醫院臨床人才招錄困境與應對

文/趙盛雍 夏海英，上海市閔行區腫瘤醫院

上海市閔行區腫瘤醫院是（復旦大學附屬腫瘤醫院閔行分院）是隸屬于閔行區衛生計生委的一家公立非營利醫院，現開放床位23 5 張，二期建成后可增加床位至334 張。2006年與復旦大學附屬腫瘤醫院合作共建以來，依托總院的技術和管理支撐，全院上下勵精圖治，醫療水平逐步提高、學科建設穩步推進。在面對2010年住院醫師規范化培養的政策背景影響下，醫院對于臨床醫生的招錄也面臨了前所未有的巨大挑戰。

1 醫院近年招錄現狀

醫院在2010年前招錄臨床醫生較為穩定，自2010年起醫院臨床醫生招錄進入瓶頸期，四年平均招錄不足1 人，甚至流出人員大于招錄人員，使醫院人才隊伍的新生力量嚴重不足。直至2014年起，人員招錄才逐步回升，但其中大部分為社會招錄的主治醫師，青年住院醫師的斷層無法避免。

1.1 造成招錄困境的因素

1.1.1 外部影響因素

（1）政策影響因素：2010年2月起實施《上海市住院醫師規范化培訓實施辦法（試行）》，住院醫師必須經過住院醫師規范化培訓，單位不能直接招錄臨床專業的應屆畢業生。這也成為了醫院臨床人才招錄困境中最主要的因素。

（2）安全影響因素：近十年來，傷醫事件頻發，醫務人員安全的執業環境受到質疑，2013年10月國家衛計委辦公廳和公安部辦公廳聯合下發《關于加強醫院安全防范系統建設的指導意見》（國衛辦醫發[2013]28 號），要求醫院構建人防、物防、技防三防系統，但醫務人員安全事件仍有發生。

（3）社會輿論因素：在新媒體時代，醫院所處的輿論環境變得非常的復雜。整個醫療行業在社會輿論下都受到了不同程度的影響，造成不少高校的醫學專業招生與畢業生就業都受到一定程度的影響。

1.1.2 內部影響因素

（1）收入待遇因素：過去機關、事業單位可能被視作為“金飯碗”、“銀飯碗”，隨著時代不斷發展，大眾擇業觀與時俱進，有能力的人并不擔心找不到好工作，同行業間的“跳槽”、“挖人”已經屢見不鮮，待遇、福利等物質條件成為醫院競爭優秀人才的一項重要指標。

（2）醫院影響力因素：對于青年醫務人才，除了待遇、福利的基本條件外，個人發展尤為重要，醫院是否能提供一個好的發展平臺對于醫務青年的長期職業生涯有著決定性的影響。

1.1.3 個人主觀因素

對于青年醫務人才自身原因不勝枚舉，例如：上下班路程、工作時間等等原因都可能成為職工擇業的影響因素。

2 影響因素分析

2.1 外部影響因素

外部因素雖不受醫院控制，影響卻是最直接的。“規培”制度出臺，直接導致近三年內沒有醫生流入市場，三年缺口致使人才需求激增，市場呈明顯供不應求狀態，首批流入的住院醫師被各大醫院哄搶，后三年時期仍是中小型醫院人才真空期，人才缺口需要五到十年才能逐步填平，對于醫院人才梯隊建立幾乎是災難性的。安全因素與社會輿論因素更使得醫院人力資源雪上加霜。

2.2 內部影響因素

內部因素可由醫院自行調控，對于醫務人才的吸引力等多方面需要通過醫院的不斷發展才能進一步調整。如最直接的莫過于醫院福利待遇提高，但一味追求物質條件的提高并不能持續提高對于人才的吸引力，且醫院支出需要全方位的綜合考慮，將投入過多放在人力成本支出無異于飲鴆止渴。

2.3 個人主觀因素

個人因素種類繁多，大多不受醫院自身情況所影響，且不具備普遍性，在此不多做贅述。

3 面臨主要問題及應對方案

（1）2010年起醫院對于人才招聘進入一個嚴重瓶頸期，招錄率保持低迷。雖然通過醫院努力，逐步加大招聘力度，但招聘整體效果仍舊不盡如人意。2014年起才逐漸有所恢復，對于前幾年形成的人才缺口，需要通過更長的時間才有可能真正消化。因此所造成的人員年齡結構的不合理，則需要更長的時間來逐步淡化其影響。

（2）2013年起規培生開始逐步流入市場，陸續有規培生參與到面試中，但明顯發現規培生的選擇余地較多，且市場缺乏規范的約束機制。招錄規培生的時間相當于原有應屆生，在等待規培生出基地的時間里，沒有統一的協議來約束規培生的就業。造成用人單位與規培生的協議流于一紙空文，雖然簽訂協議不在少數，但毀約率居高不下。除醫院控制人員招錄的節奏外，由政府出臺政策扶持則會取得更好的效果，例如：由政府出臺針對規培人員的就業協議書或是通過規范的法規、規章來進行約束。

（3）內部影響因素方面，醫院的進一步全方面發展：依托“腫瘤醫院-閔行”醫聯體，發揮專科優勢；搭建“青年醫師”發展平臺，吸引專科人才；加強醫院品牌宣傳，建立良好口碑；深化醫院文化建設，樹立品牌形象。通過自身建設，加強醫院的知曉度和美譽度，借用上海市腫瘤醫院的優勢資源，通過完善績效管理、健全公租房機制、規范編制錄用、強化人才引進、“師徒結對”人才培養、區域化黨建等措施，在物質、影響力、發展空間、醫院文化等多方面、全方位進一步提高對人才吸引力。

4 醫院的臨床人才招錄困境的總結

作為一家二級腫瘤專科醫院，人才招錄工作有其難點，與三級醫院相比，福利待遇有著一定的差距；與一級社區醫院相比，承擔更多的責任。住院醫師是醫院運營與發展的基礎，無論住院醫師招錄中有任何困難都是堅持面對并努力克服的。因此，利用醫院自身優勢，從實際出發，對于難點、重點加強招錄力度，強化醫院文化建設。使醫院做大、做好、做強，才能從源頭加強人才吸引力，將更好、更多的優秀青年人才吸引進入醫院并留在醫院，逐步成為醫院的骨干與基石。