翻轉課堂教學模式在護理教育中應用研究的進展

呂群艷，朱明珠，王似雄

（1.石河子大學醫學院第一附屬醫院，新疆 石河子 832000；2.石河子大學，新疆 石河子 832000）

伴隨著新理念和新技術的不斷涌現，新型學習文化的融合、信息技術與課程的整合日漸深入，與之相適應的教學設計也大量產生。翻轉課堂教學模式（Flipped Class Model，FCM），又稱顛倒課堂、反轉課堂，其理念最早出現在19世紀的西點軍校，后隨著全球視頻公開課、可汗學院的盛行得以迅速流行，成為各個學校課堂改革的一大焦點[1]。翻轉課堂是一種教學模式，包括讓學生在上課前觀看在線講座、閱讀現有的基于證據的文章以及完成課文閱讀。然后，學生們來到課堂上，準備通過案例情景、小組討論或其他有意義的互動活動積極參與協作學習[2]。翻轉課堂教學模式代表著教育的范式轉變，從以教師為中心的教學策略（如講課）轉向以學習為中心的教學策略（如積極的學生參與）[3]。作為一種“以學生為中心”的教學模式，翻轉課堂在國外已經廣泛應用于教育領域，國內也在積極實踐與研究。近年來，翻轉課堂的應用研究有上升趨勢，本文對翻轉課堂在護理教育中的研究進展進行總結和分析，旨在為翻轉課堂在護理領域的實踐提供參考，為護理教學改革提供一些借鑒。

1 翻轉課堂的起源和含義

1.1 翻轉課堂的起源

翻轉課堂起源于美國，其思想早有雛形。1996年秋，“翻轉課堂”的設想在美國提出并在大學實驗；2000年才有學者明確提出其概念，到2007年美國林地高中成功實施翻轉課堂，2011年可汗學院的創始人爾曼·可汗用視頻再造教育的成功使得翻轉課堂得到世界范圍內的普遍關注[4]。該教學模式受到了廣泛歡迎，并舉辦了翻轉課堂“開放日”，讓更多的教育工作者和學生來觀看[5]，后來翻轉課堂被《環球郵報》評為2011年影響課堂教學的重大技術變革[6]。由此，翻轉課堂開始被接受和推廣。

1.2 翻轉課堂的含義

國外學者認為，翻轉課堂的定義可以理解為翻轉（FLIP）這個詞的大寫縮寫，F：靈活的學習環境（Flexible Environment），L：學習文化的轉變（Learning Culture），I：精心策劃的學習內容（Intentional Content），P：專業化的教育者（Professional Educator）[7]。這個定義也體現了翻轉課堂中“翻轉”的內涵與精髓。翻轉課堂是一種以學生為中心的學習方式，與傳統的課堂教學相比，它增加了學生的主動學習[8]。教師從課程內容的傳授者變為學習過程的指導者與促進者，學生從被動的內容接受者變為學習活動的主體，教學組織形式從“課堂授課聽講＋課后完成作業”轉變為“課前自主學習＋課堂協作探究”，課堂內容變為作業完成、輔導答疑和討論交流等，課堂的評價方式也呈現出多層次、多維度[9]。它代表著從以教師為中心向以學習為中心的教學策略的轉變。

2 翻轉課堂的應用進展

2.1 國外研究進展

翻轉課堂起源于美國，在國外應用廣泛。國外對翻轉課堂的理論基礎（起源、內涵、特征、基本要素、價值意義、優勢與挑戰、應對策略等）進行了系統的、科學的、全面的研究，在國外從基礎教育到高等教育各個學科基本都有翻轉課堂的實證研究。目前，主動學習、合作學習、混合學習、基于網絡的學習、課程等是國外翻轉課堂研究的熱點。美國Speak Up surve在線調查結果顯示，學生、教師、家長以及管理者對實施翻轉課堂的態度較為積極，在參與調查的5.6萬教師和管理者中，18%的教師和27%的管理人員表示愿意嘗試翻轉課堂教學法，20%的教師表示想學習制作視頻的方法，15%表示想學習怎樣做翻轉課堂，近60%的學生認為翻轉課堂看上去挺適合自己[7]。Yi[10]等認為，翻轉課堂是一種能在更廣泛的教學方法的框架中幫助學生，滿足學生需要的途徑。美國的很多大學近幾年逐步在課堂教學中使用翻轉課堂模式，他們認為翻轉課堂教學模式在大學生的學習自主性、團隊協作精神、創新精神、課堂氛圍以及知識的內化等方面均比傳統課堂更有優勢[11]。2013年，在皮爾森大學、喬治梅森大學、翻轉教學網的共同支持下，《翻轉課堂白皮書》發布，總結了近年來全球范圍內翻轉課堂主要的研究和實驗[12]。

2.2 國內研究進展

國外對翻轉課堂運用教學實踐的研究已較為成熟，而國內對翻轉課堂的研究和實踐剛剛起步，處于引進、介紹階段[13]。國內有學者[14]認為，信息技術的全方位滲透和個性化教育與教學改革的號召，促進了翻轉課堂等多種教學模式的發展。黃紹金[15]通過進行實驗總結了翻轉課堂教學是信息化時代在教育方面改革的必經之路，在這個過程中學生的自主學習能力得到了較大幅度的提升，對學生的終身學習有著很大的促進作用。曾麗婷等[16]利用內容分析軟件對現有172篇國內翻轉課堂學術論文進行元分析，從基本信息、研究內容、研究方法等方面歸納總結目前國內翻轉課堂研究現狀：高校是翻轉課堂教學研究的先鋒，許多大學開展了自主研究，目前涉及翻轉課堂的實踐學科有計算機、英語、物理、數學、思想政治、化學、護理學、電力等。

3 翻轉課堂在護理教育方面的應用

目前，我國的護理教育及實踐正在發生巨大的變化，因為學生需要解決復雜和多個病人的共同問題。學生在應用從課堂教學中獲得的知識時遇到困難，難以為病人護理做出重要的臨床決定。為優化護理教育教學，需要創新的教學策略，為未來護理人員的實踐做好準備[17]。翻轉課堂作為一種新興的教學模式為學生提供了一種以學生為中心的學習方式。這有可能使護理學生參與其中，以滿足當今學生的需要和當代醫療保健的復雜性。對教育改革的呼吁，特別是在護理等保健項目中，強調了學生解決問題、推理和將理論應用于實踐的必要性[18]。在護理專業教學中應用翻轉課堂能夠有效幫助學生將理論知識應用到臨床實踐，有助于學生盡快成長為專業護士[19]。因此，國內的護理教育者也開展了積極的應用實踐，在各層次的護理教育中運用翻轉課堂，并取得了較好的效果。

3.1 高職和本科護理教育

護理教育者運用翻轉課堂在高等教育中的探索與嘗試，為不同護理專業課程翻轉課堂的實施提供了良好的借鑒。黃妍[20]在護理學基礎課程中，將高職護理專業兩個班級分別設為翻轉課堂組和對照組，翻轉課堂組實施基于微課的翻轉課堂教學，對照組實施傳統教學，課程結束后翻轉課堂組的理論成績、技能成績和滿意度均顯著高于對照組。張春梅等[21]也對急救護理學課程進行了基于網絡教學平臺的翻轉教學設計，翻轉課堂教學后學生的急救知識和學習態度顯著改善，學生對翻轉課堂教學滿意度較高。王茜等[22]在本科護生兒科護理學課程中抽取兩個班級分為翻轉課堂教學組與傳統教學組，翻轉課堂組學生對翻轉課堂的實施持肯定態度，學生的理論課成績、自主學習能力各維度得分及總得分均高于對照組。由此可見，無論是在高職護生還是本科護生，無論是護理理論還是實踐教學環節，翻轉課堂均有其可行性和推廣性。

3.2 護理研究生教育

翻轉課堂在護理研究生教育中也被積極實踐和探索。周英鳳等[23]報道，在博士研究生課程高級循證護理中，采用微課視頻、教學課件、教學內容筆記、主題討論、閱讀材料及小組作業作為教學和考核方式，基于復旦大學E-learning系統網絡平臺，結合主題研討為形式的翻轉課堂，使學生積極性提高，對相關知識掌握程度提高且達到預期效果。

3.3 在職教育與繼續教育

在職護理培訓和繼續教育也開始引進翻轉課堂，并取得了較好的效果。陳彩林等[24]將200名在崗護士分為翻轉課堂組和對照組，翻轉課堂組采用翻轉課堂教學法，對照組采用傳統教師講授式教學方法，翻轉課堂組護士的理論知識、操作技能考核成績及教學效果均優于對照組。萬文錦等[25]運用翻轉課堂進行臨床護理查房，對查房前準備、查房內容及質控管理等環節進行改進，變被動為主動，從表面到深層，激發了護士主動學習的興趣，鍛煉了自學和分析問題能力，培養了組織和寫作能力，提高了臨床護理實踐技能。不同于高等教育，在職教育與繼續教育注重高效性和靈活性，而翻轉課堂能滿足這兩點要求，學員可自由安排學習進度，不受環境和時間限制，更易于被接受和推廣。

4 翻轉課堂在護理教育中面臨的挑戰

翻轉課堂近年來已引起國際社會的關注，成為醫學教育傳統教學的一種替代方式。教育教學法通過“翻轉”或“翻轉”課堂教學方法已成為護理教育文獻中的熱門話題，圍繞其有效性、提高績效、解決學習結果和解決教育與臨床實踐鴻溝的討論目前正在探索之中[26]。盡管翻轉課堂較傳統教學模式有其優點，但翻轉課堂屬于新鮮事物，在實施過程中仍面臨各種挑戰。

4.1 對教育者的挑戰

4.1.1 對課程設計的挑戰 在我國，傳統教育模式作為教學主導模式，已深入教師的觀念中。故在短時間內很難更新教學理念，使得翻轉課堂實施的難度大。翻轉課堂的課程設計對教育者提出了挑戰，尤其是經驗不足的教育者，如何選擇合適的課程設計、如何在課前收集資料、如何計劃和組織課堂活動、如何評價學生表現，都需要謹慎考慮[27]。翻轉課堂模式開展教學活動，絕不是完全對學生“散養”，更不是對學生放任自流，而是要求教師在學習資源支持、學習活動組織、對學生的學習過程實施監控、避免“搭便車”現象等諸多方面對學生的自主學習過程進行支持、管理和控制，從而保證教學質量[28]。

4.1.2 對信息技術能力、組織力與掌控力的挑戰 翻轉課堂是在信息技術和互聯網廣泛應用的背景下出現的，它是對傳統教學模式的補充和改進[29]。翻轉課堂中滲透了信息技術應用技巧，教育者在實施翻轉課堂的過程中，常常需要利用信息技術輔助教學，如何在網絡中尋找視頻資源或自己制作微課。信息技術與教育的結合程度越來越密切，對教育的影響越來越大。但進展的速度取決于教師的教學觀念、方法和技術水平。現在的問題是，部分教師對現代教育技術的掌握不夠，因此要重視教師培訓。對于不能熟練運用信息技術的教育者將面臨嚴峻的挑戰。翻轉課堂要求教育者轉變教育觀念，以學生為中心，轉變角色，投入更多時間與精力組織課堂教學。在活動過程中，要求教育者對時間分配和內容導向具有較好的掌控能力。

4.2 對學生的挑戰

盡管多數學生認為翻轉課堂對其學習有積極的作用，但在翻轉課堂的實踐過程中，并非所有的學生都愿意參與其中。傳統的課堂教學仍然是醫學教育中常用的課堂教學方式。然而，課堂講課可以被認為是以教師為中心的策略，有利于學生的被動學習。與國外的學生相比，國內的學生通常較為內斂，更習慣于傳統的授課模式，不善于課堂爭論和自主探索。而翻轉課堂教學模式要求學生自主學習并積極參與討論，會增加學生的課外學習負擔。因此，貿然基于翻轉課堂教學模式開展教學，經常會引起部分學生的抵觸。

綜上所述，在信息技術迅速發展的時代，網絡資源共享越來越便利，護理教育平臺構建的逐步完善使翻轉課堂應用的條件更加成熟，護理教育者應該抓住教育變革的機遇，有效利用信息化資源，積極應對挑戰，推動翻轉課堂在護理教育中的本土化和廣泛應用。