中職助產(chǎn)專業(yè)校本教材開發(fā)的實(shí)踐與思考

覃隸蓮，戚 林

（玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 玉林 537000）

助產(chǎn)專業(yè)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性、應(yīng)用性和技術(shù)性，要求學(xué)生掌握助產(chǎn)專業(yè)相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，具備熟練的操作技能、較強(qiáng)的臨床思維能力以及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力。為更好地實(shí)現(xiàn)助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，適應(yīng)助產(chǎn)專業(yè)職業(yè)崗位能力需要，我校依托2016年廣西職業(yè)教育教學(xué)改革項(xiàng)目重點(diǎn)立項(xiàng)課題“中職助產(chǎn)專業(yè)綜合技能實(shí)訓(xùn)課程開發(fā)與實(shí)踐”，開發(fā)了助產(chǎn)專業(yè)校本教材《母嬰常見臨床綜合實(shí)訓(xùn)流程》《母嬰常見臨床案例學(xué)習(xí)指導(dǎo)》，并于2017年9月由鄭州大學(xué)出版社出版，在我校2015級(jí)、2016級(jí)助產(chǎn)專業(yè)中使用，取得了較好教學(xué)效果。1開發(fā)校本教材的必要性

1.1 專業(yè)發(fā)展的需要

我校自1960年開設(shè)助產(chǎn)專業(yè)以來，至今已有58年歷史。近十年來，我校助產(chǎn)專業(yè)建設(shè)及課程改革取得了一定成效，但受各種因素影響，與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展以及臨床崗位需求仍有較大差距。2016年，我校助產(chǎn)專業(yè)獲廣西中等職業(yè)教育示范特色專業(yè)及實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目資金500萬(wàn)，“中職助產(chǎn)專業(yè)綜合技能實(shí)訓(xùn)課程開發(fā)與實(shí)踐”獲廣西職業(yè)教育教學(xué)改革項(xiàng)目重點(diǎn)立項(xiàng)課題。因此，我校對(duì)助產(chǎn)專業(yè)課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段進(jìn)行了系列改革，其中一項(xiàng)重要舉措就是開發(fā)校本教材《母嬰常見臨床綜合實(shí)訓(xùn)流程》《母嬰常見臨床案例學(xué)習(xí)指導(dǎo)》，并使其成為國(guó)家統(tǒng)編規(guī)劃教材的重要補(bǔ)充，突顯學(xué)校辦學(xué)特色，推進(jìn)學(xué)校專業(yè)發(fā)展，滿足崗位需求。

1.2 學(xué)生多元發(fā)展的需要

國(guó)家統(tǒng)編規(guī)劃教材具有統(tǒng)一性和普適性，滿足學(xué)生發(fā)展的基本要求，但對(duì)不同學(xué)校、不同學(xué)生的差異難以兼顧。校本課程開發(fā)應(yīng)堅(jiān)持多元發(fā)展理念，滿足不同潛質(zhì)學(xué)生發(fā)展需要，促進(jìn)學(xué)生全面而有個(gè)性地發(fā)展，為學(xué)生終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)[1]。《母嬰常見臨床綜合實(shí)訓(xùn)流程》《母嬰常見臨床案例學(xué)習(xí)指導(dǎo)》結(jié)合我校優(yōu)勢(shì)，整合校內(nèi)外教學(xué)資源，充分考慮學(xué)生的文化基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)習(xí)慣，以學(xué)生的興趣、能力、需求為出發(fā)點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性，最大限度滿足學(xué)生多樣化、個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教育目的。

1.3 崗位職業(yè)能力培養(yǎng)的需要

目前，中職學(xué)校助產(chǎn)專業(yè)核心課程理論知識(shí)偏多，教材內(nèi)容較陳舊，操作訓(xùn)練不足，難以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和操作能力，不能滿足臨床對(duì)技能型實(shí)用型人才的需求，不能適應(yīng)社會(huì)對(duì)臨床護(hù)理、助產(chǎn)、母嬰保健服務(wù)的需求。開發(fā)校本教材《母嬰常見臨床綜合實(shí)訓(xùn)流程》《母嬰常見臨床案例學(xué)習(xí)指導(dǎo)》，根據(jù)助產(chǎn)崗位需求調(diào)整課程設(shè)置、選擇課程內(nèi)容、設(shè)計(jì)具體項(xiàng)目和任務(wù)，突出衛(wèi)生職業(yè)教育特色，從知識(shí)本位向職業(yè)能力本位轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)技能培養(yǎng)，提高學(xué)生動(dòng)手能力，使助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)更加合理，操作技能更加熟練，實(shí)現(xiàn)職業(yè)能力與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)崗位需求零距離對(duì)接。

2 校本教材開發(fā)策略

2.1 明確課程目標(biāo)，準(zhǔn)確把握課程定位

母嬰常見臨床綜合實(shí)訓(xùn)流程、母嬰常見臨床案例學(xué)習(xí)指導(dǎo)為助產(chǎn)專業(yè)校本課程，是助產(chǎn)專業(yè)婦科護(hù)理學(xué)、產(chǎn)科學(xué)及護(hù)理、母嬰保健、兒科護(hù)理學(xué)等核心課程的重要補(bǔ)充。母嬰常見臨床綜合實(shí)訓(xùn)流程、母嬰常見臨床案例學(xué)習(xí)指導(dǎo)的課程目標(biāo)是豐富學(xué)生專業(yè)理論知識(shí)、提高學(xué)生操作能力、培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和人文關(guān)懷能力。為確保教材內(nèi)容與崗位需求緊密對(duì)接，學(xué)校組織編寫人員在寒暑假深入臨床一線實(shí)踐，明晰助產(chǎn)專業(yè)崗位群的知識(shí)、能力和素質(zhì)要求，邀請(qǐng)臨床助產(chǎn)專家參與教材編寫，確定教材編寫方案，突出內(nèi)容的針對(duì)性、先進(jìn)性、職業(yè)性。

2.2 以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)，以能力培養(yǎng)為本位

助產(chǎn)專業(yè)核心課程婦科護(hù)理學(xué)、產(chǎn)科學(xué)及護(hù)理、母嬰保健、兒科護(hù)理學(xué)等為單科獨(dú)進(jìn)式專業(yè)課程模式，而校本課程母嬰常見臨床綜合實(shí)訓(xùn)流程、母嬰常見臨床案例學(xué)習(xí)指導(dǎo)實(shí)現(xiàn)了專業(yè)課程的綜合化和模塊化，充分體現(xiàn)教學(xué)需要、崗位需要和社會(huì)需要。《母嬰常見臨床綜合實(shí)訓(xùn)流程》教材共8章，包括21項(xiàng)產(chǎn)科和新生兒常用技能操作。其中妊娠期護(hù)理、分娩期護(hù)理、產(chǎn)褥期護(hù)理、哺乳期護(hù)理等產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)技能操作10項(xiàng)，嬰兒生活護(hù)理、嬰兒意外傷害、嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育以及營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)等技能操作11項(xiàng)。每項(xiàng)技能均以情境案例引入，配有相應(yīng)圖片、操作步驟，便于學(xué)生練習(xí)，突出科學(xué)性、針對(duì)性和實(shí)踐性。《母嬰常見臨床案例學(xué)習(xí)指導(dǎo)》根據(jù)學(xué)科分類分為產(chǎn)科案例分析和兒科案例分析，共9章，第1～4章是產(chǎn)科案例，即妊娠期護(hù)理、分娩期護(hù)理、產(chǎn)褥期護(hù)理、哺乳期護(hù)理案例，第5～9章是兒科案例，即嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育、嬰兒生活護(hù)理、嬰兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)、新生兒疾病、嬰兒意外傷害的預(yù)防與急救案例，緊扣中職產(chǎn)科、兒科教學(xué)計(jì)劃和大綱，理論結(jié)合實(shí)踐，著力培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力以及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力。

2.3 以案例為載體，提高學(xué)生操作能力

實(shí)踐性是助產(chǎn)專業(yè)最大的特點(diǎn)，因此實(shí)踐能力培養(yǎng)就顯得尤為重要。《母嬰常見臨床綜合實(shí)訓(xùn)流程》《母嬰常見臨床案例學(xué)習(xí)指導(dǎo)》以情境案例為載體，使理論知識(shí)學(xué)習(xí)與實(shí)踐技能培養(yǎng)滲透融合。所用的情境案例由臨床一線助產(chǎn)專家及護(hù)理專家收集整理，能充分體現(xiàn)產(chǎn)科和兒科護(hù)理、母嬰保健的臨床價(jià)值。《母嬰常見臨床綜合實(shí)訓(xùn)流程》包括情境案例、實(shí)訓(xùn)目的、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評(píng)價(jià)、注意事項(xiàng)、知識(shí)擴(kuò)充等內(nèi)容。《母嬰常見臨床案例學(xué)習(xí)指導(dǎo)》包括學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備、案例資料、若干情境以及問題解決方案。以案例為載體，把學(xué)科知識(shí)的內(nèi)在邏輯性與學(xué)生認(rèn)知規(guī)律相結(jié)合，循序漸進(jìn)，由易到難，通過介紹臨床常見產(chǎn)科、兒科疾病典型案例，培養(yǎng)學(xué)生疾病分析能力，完善學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生操作能力。

2.4 注重情感體驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀

職業(yè)價(jià)值觀是選擇職業(yè)和從事職業(yè)過程中所形成或持有的一種價(jià)值取向，決定了對(duì)待職業(yè)的信念和態(tài)度。護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀不但對(duì)個(gè)體的職業(yè)生涯規(guī)劃和職業(yè)選擇有重要影響，還能影響整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作效率[2]。校本教材《母嬰常見臨床綜合實(shí)訓(xùn)流程》《母嬰常見臨床案例學(xué)習(xí)指導(dǎo)》結(jié)合中職生特點(diǎn)，滲透臨床護(hù)理、助產(chǎn)職業(yè)素養(yǎng)要求，即尊重、寬容、合作、溝通、服務(wù)。教材注重體例創(chuàng)新，在“學(xué)習(xí)目標(biāo)”中增加素質(zhì)及態(tài)度目標(biāo)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀，堅(jiān)持職業(yè)教育立德樹人、服務(wù)發(fā)展理念。為豐富學(xué)生情感體驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)走向社會(huì)、融入崗位，積極參加各種社團(tuán)活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐以及深入臨床進(jìn)行職業(yè)體驗(yàn)，將道德理念轉(zhuǎn)化為職業(yè)行為。

2.5 妥善處理校本教材與國(guó)家統(tǒng)編規(guī)劃教材的關(guān)系

如何處理好校本教材《母嬰常見臨床綜合實(shí)訓(xùn)流程》《母嬰常見臨床案例學(xué)習(xí)指導(dǎo)》與統(tǒng)編規(guī)劃教材《婦科護(hù)理學(xué)》《產(chǎn)科學(xué)及護(hù)理》《母嬰保健》《兒科護(hù)理學(xué)》的關(guān)系，避免內(nèi)容重復(fù)，是教材編寫者需要解決的難題。校本教材《母嬰常見臨床綜合實(shí)訓(xùn)流程》《母嬰常見臨床案例學(xué)習(xí)指導(dǎo)》開發(fā)是基于教學(xué)大綱和國(guó)家統(tǒng)編規(guī)劃教材的框架下，對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化整合，并不是削弱或取代國(guó)家統(tǒng)編規(guī)劃教材，而是對(duì)后者的重要補(bǔ)充與延伸。在內(nèi)容組織上，以情境案例為載體，把專業(yè)核心課程的理論知識(shí)與產(chǎn)科和新生兒常用臨床操作有機(jī)融合，有利于學(xué)生整合知識(shí)與方法，學(xué)以致用，促進(jìn)知識(shí)與技能遷移，體現(xiàn)了校本教材的拓展性、實(shí)用性和可持續(xù)發(fā)展性。

3 校本教材使用效果

2017年9月，《母嬰常見臨床綜合實(shí)訓(xùn)流程》《母嬰常見臨床案例學(xué)習(xí)指導(dǎo)》由鄭州大學(xué)出版社正式出版發(fā)行。我校在2015級(jí)、2016級(jí)助產(chǎn)專業(yè)開設(shè)母嬰常見臨床綜合實(shí)訓(xùn)流程、母嬰常見臨床案例學(xué)習(xí)指導(dǎo)兩門校本課程，并取得了較好效果。由于該校本課程與婦科護(hù)理學(xué)、產(chǎn)科學(xué)及護(hù)理、母嬰保健、兒科護(hù)理學(xué)等核心課程，無(wú)論是理論知識(shí)還是操作技能都是互相滲透的，因此，兩門校本課程均安排36學(xué)時(shí)，在“理實(shí)一體化”實(shí)訓(xùn)室授課。課程結(jié)束后對(duì)2015級(jí)、2016級(jí)助產(chǎn)專業(yè)4個(gè)班級(jí)318名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：在助產(chǎn)專業(yè)開設(shè)母嬰常見臨床綜合實(shí)訓(xùn)流程、母嬰常見臨床案例學(xué)習(xí)指導(dǎo)獲得學(xué)生普遍認(rèn)可，取得了明顯成效。其中73.78%的學(xué)生認(rèn)為很有必要在助產(chǎn)專業(yè)開設(shè)母嬰常見臨床綜合實(shí)訓(xùn)流程、母嬰常見臨床案例學(xué)習(xí)指導(dǎo)，62.56%的學(xué)生認(rèn)為教材內(nèi)容適應(yīng)工作崗位需要，58.95%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)該課程后收獲很大，76.47%的學(xué)生對(duì)《母嬰常見臨床綜合實(shí)訓(xùn)流程》《母嬰常見臨床案例學(xué)習(xí)指導(dǎo)》教材滿意。為了進(jìn)一步評(píng)估該課程教學(xué)效果，我校對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院、用人單位以及學(xué)生本人進(jìn)行了跟蹤觀察。實(shí)習(xí)醫(yī)院及用人單位對(duì)學(xué)生的操作能力及綜合素質(zhì)給予充分肯定。學(xué)生普遍反映，母嬰常見臨床綜合實(shí)訓(xùn)流程、母嬰常見臨床案例學(xué)習(xí)指導(dǎo)課程，雖然學(xué)時(shí)不多，但很實(shí)用，不但使其掌握了臨床護(hù)理、助產(chǎn)崗位所需的專業(yè)知識(shí)和操作技能，而且與護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)執(zhí)業(yè)資格考試接軌，使其知識(shí)結(jié)構(gòu)更合理。4思考

4.1 完善頂層設(shè)計(jì)，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)

校本課程是學(xué)校課程體系的重要組成部分，與國(guó)家課程、地方課程共同構(gòu)成學(xué)校課程體系。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展以及職業(yè)教育教學(xué)改革的不斷深入，學(xué)生、教師和教學(xué)資源不斷變化，要不斷完善課程體系，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。在頂層設(shè)計(jì)方法論指導(dǎo)下，基于學(xué)校課程資源及原有課程成果，對(duì)學(xué)校課程進(jìn)行設(shè)計(jì)與優(yōu)化，以適應(yīng)學(xué)校發(fā)展與師生需求。校本課程作為拓展性課程，不僅要立足學(xué)生發(fā)展，滿足學(xué)生需求，還要考慮與國(guó)家課程的銜接，確保課程育人的整體一致性，并且與學(xué)校辦學(xué)理念、價(jià)值追求相符。

4.2 深化校院協(xié)同，突顯行業(yè)、職業(yè)特色

2017年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳頒布了《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》（國(guó)辦發(fā)[2017]63號(hào)）指出，醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展。校本課程的開發(fā)與實(shí)施需要一支高素質(zhì)教師隊(duì)伍，需要學(xué)校骨干教師與行業(yè)專家共同參與，在課程開發(fā)中相互幫助、取長(zhǎng)補(bǔ)短。學(xué)校專業(yè)骨干教師具有先進(jìn)的教育理念和豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并且對(duì)中職生特點(diǎn)以及學(xué)校教學(xué)資源有深入了解。臨床護(hù)理、助產(chǎn)專家具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠把臨床一線的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法及時(shí)補(bǔ)充到教學(xué)內(nèi)容中。通過專業(yè)教師與臨床護(hù)理、助產(chǎn)專家合作開發(fā)校本教材，縮小理論與實(shí)踐的差距，使學(xué)生所學(xué)理論知識(shí)與臨床崗位緊密對(duì)接，突出校本教材的實(shí)用性、先進(jìn)性、時(shí)效性。

4.3 切合專業(yè)發(fā)展實(shí)際，不斷修訂和完善校本教材

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展以及“二孩政策”的全面實(shí)施，社會(huì)對(duì)臨床助產(chǎn)、母嬰保健服務(wù)的需求量越來越大，對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，緊跟時(shí)代發(fā)展，為基層醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德，掌握助產(chǎn)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能，能夠從事臨床助產(chǎn)、護(hù)理、母嬰保健等工作的技能型、服務(wù)型高素質(zhì)勞動(dòng)者。校本教材建設(shè)也應(yīng)滿足崗位發(fā)展要求以及對(duì)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)的要求。因此，我們計(jì)劃每3年對(duì)校本教材修訂一次，及時(shí)補(bǔ)充職業(yè)崗位新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，緊跟時(shí)代步伐。

4.4 加強(qiáng)隱性課程開發(fā)，提升學(xué)生學(xué)科貫通能力

隱性課程是無(wú)意識(shí)的、內(nèi)隱的課程，是學(xué)生在學(xué)習(xí)環(huán)境中學(xué)到的知識(shí)、價(jià)值觀、行為規(guī)范和態(tài)度等非正式的文化習(xí)得與經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高和職業(yè)能力的形成起著關(guān)鍵作用[3]。在校本課程教學(xué)過程中，教師要樹立新型人才觀和育人觀，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，加深對(duì)隱性教育內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)，努力實(shí)現(xiàn)顯性課程與隱性課程的有機(jī)結(jié)合，有計(jì)劃、有目的、有組織地把隱性課程納入校園文化建設(shè)、課程建設(shè)和教育管理。教學(xué)過程中，既要關(guān)注學(xué)生專業(yè)理論知識(shí)掌握以及操作能力培養(yǎng)，同時(shí)也要關(guān)注過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)的達(dá)成，努力實(shí)現(xiàn)三維目標(biāo)協(xié)調(diào)發(fā)展，提升學(xué)生學(xué)科貫通能力。