我國老年護理人才培養模式研究現狀與策略分析

祁艷霞，王若維

（山東協和學院護理學院，山東 濟南 250109）

據全國老齡辦發布的《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》提供的數據[1]，我國將進入一個高度老齡化的社會，疾病、殘疾、生活不能自理老人的比重日益增加，需要長期照護的老人數量會大幅度增加，老年人護理需求也隨之增加。面對如此發展趨勢，培養大量的老年護理人才勢在必行。然而，我國的老年護理教育起步較晚，發展緩慢，尚未構建起與老齡化社會相適應的完整的老年護理教育體系。因此，探索適合我國國情的老年護理人才培養體系，成為改善和提升我國老年人生活質量的重要途徑。

1 我國老年護理教育存在的不足

我國老年護理教育起步較晚，教育理念相對滯后，直至1998年我國高校才逐漸開設老年護理學課程，目前課程設置還處于探索階段，存在課程設置與教材不適合、課時安排不合理等情況[2]；實踐教學重視不夠，實訓基地普遍空白，學生的畢業實習與普通護理專業一樣去臨床醫院實習，實習科目及時間亦與普通護理專業類同，影響了老年護理人才的培養質量[3]；師資嚴重匱乏且教師的教學能力、實踐能力等各方面急需進一步提升；僅有少數高校開設老年護理專業或方向的碩士、博士研究生高學歷教育，培養的養老護理人才遠不能適應老齡化速度[4]，所以我國應擴大老年護理教育規模，更新觀念，加大人才培養建設力度，滿足社會需求。

2 我國老年護理人才培養模式研究現狀

雖然我國護理教育發展中存在很多不足，但越來越多的高校根據自身實際情況進行了探索與努力，提出適合自身院校發展的老年護理人才培養模式。

王芳[3]創新老年護理人才培養模式，即“三全”（全程、全員、全方位）育人運作模式，搭建了“校企合作”（與醫院和養老機構合作）培養平臺，突出“三段式實踐體系”（校內實訓—實習前強化技能訓練—頂崗實習），強化高技能人才培養核心地位，在實訓實習中，強化了職業能力，提升了綜合素質。林琳等[5]以“四川養老與老年健康協同創新中心”為研究對象，提出了通過校企合作、校校合作，實現多方資源共享與優勢互補，達到培養創新型養老護理實用人才的目的，從而解決老年護理人才培養難題。姜娜等[6]依托老年護理產業產學研戰略聯盟，探索了高職老年護理專業“四位一體、護學交融”人才培養模式，有效推進學校、醫院、基地、社區深度合作與多主體教學、多主體育人，提高了人才培養質量。王生峰等[7]在借鑒其他院校辦學經驗的基礎上，初步構建了由學校、科研機構、醫院、社區衛生服務中心、養老院五位一體的產學研結合老年護理專業人才培養模式，主要從人才培養計劃、目標及規格、課程體系、教學內容等方面進行改革與完善，為其他院校提供參考。張俊浦[8]以特色活動為依托，創新了老年服務與管理專業人才培養模式；成立養老護理培訓中心，建立老年產業公司，加強校企合作，籌備建立老年事業發展研究中心，全面提升了人才培養質量。余亮等[9]在人口老齡化背景下，探索并實踐了長期護理服務人才培養模式，認為應提高認識、轉變觀念，教學體系應突出學校特色，進一步拓展實踐教育基地，使護生不僅能在醫院從事護理工作，而且在養老機構、家庭和社區中也能勝任，以適應社會護理事業發展的需求。侯曉霞[10]在人才培養過程中，構建了以工作過程為主線的“教學做”一體化教學模式，堅持校企合作、工學結合，強化教學、學習、實訓相融合的教育教學思想，突出職業本位，強化技能培訓。王芃等[11]根據學院自身發展初步構建了高職老年護理人才培養模式，認為在實施過程中需要校院雙方不斷探索與實踐，加強合作，以找出適合老年護理專業人才培養的最佳途徑。符秀華等[12]為了順應人口老齡化趨勢，培養實用型老年護理專業人才，改變傳統的高職護生“2+1”模式（兩年在校學習，一年在醫院頂崗實習），提出采取“基礎知識學習—仿真實訓和崗位見習—頂崗實習”的漸進方式，推行畢業證+護士執業證和養老護理員職業資格證制度，并改革護生學業考核評價標準，從而提高了人才培養質量。吳波等[13]探索實踐了“產教融合、學做對接”的校企共育人才培養模式，促進學校老年護理人才培養與區域養老產業協同發展，這與王燕、江虹等[14-15]研究實踐的老年護理專業人才培養模式相似，均突出了在人才培養中學校與養老企事業單位的合作。

綜合以上研究，我國現有的老年護理人才培養模式大多注重校企合作，但具體的合作機制、內容等還不明確，還需進一步探索，以更好地提高老年護理人才培養質量。

3 我國老年護理人才培養策略

3.1 明確人才培養目標

培養目標是人才培養的邏輯起點與歸宿。要想培養適應社會需求的老年護理專業人才，首先應明確人才培養目標，這就要求相關院校做好專業調研，分析專業所對應的工作崗位（群），進一步明確并有效融合老年護理崗位（群）所需的知識、能力、素質等，以此作為老年護理人才培養目標及專業人才培養方案制訂的依據。學者謝紅等[16]認為由于養老服務模式的不同與老年服務需求的多樣性導致單一的學校教育難以滿足多樣化的養老服務需求，所以應完善學歷教育與繼續教育相結合的多樣化培養形式。余小平等[17]通過調研提出養老與老年健康服務人才應具有務實性、應用性、適應性和創新性特質。

3.2 優化課程體系和課程設置

專業改革與建設的核心是課程。老年護理專業課程的設置需緊密結合我國老年人的健康照顧需求，突出老年人群的特點，反映老年醫學和老年護理領域的新動向、新成就、新技術，體現多學科交叉和滲透，形成老年護理教學課程體系[18]。應打破傳統模塊式課程體系的約束，避免知識點的重復，可通過老年護理工作過程遴選課程內容，以典型的工作項目和任務為主線，將老年護理專科崗位的相關教學內容嵌入相應的課程模塊中，形成“嵌入式”老年護理專業課程體系，增強了知識與能力結構的相關性、邏輯性和穩定性[19]，彰顯老年護理專業方向的特色。另外，根據專業特點，加入人文課程，提高護生人文素養。根據學校特色，可加入特色教育內容，如將中醫藥教育引入老年護理專業教育，在課程設置中加入中醫護理、中醫康復保健課程等[20]。

3.3 加快師資隊伍建設

過硬的師資力量是教學實施的重要保障，這就需要學校配備具有較高專業素質、專業技能且能夠解決具體實際問題的專業師資隊伍。在教學實踐工作中，學校可通過招聘有經驗的一線醫護人員做專業教師，并安排教師到養老機構頂崗實習，鍛煉教師的實踐能力。此外，還可通過校企合作，聘請經驗豐富的養老服務人員做兼職教師為教學提供保障[10]。有條件保障的院校還可積極開展國家間或地區間老年護理教育的交流與合作，學習老年護理教育發展較好的國家或地區的寶貴經驗，進一步開闊師生的視野[21]。另外，應積極為年輕教師提供科研和實踐場所，提高教師的專業能力，優化教學理念、教學方法等，提升師資隊伍質量。

3.4 完善實踐教學體系

技能操作在護理工作中是至關重要的，作為護理專業教學重要組成部分的實踐教學會直接影響護生的專業能力，所以在老年護理人才培養過程中應完善專業實踐教學平臺，建設校內老年護理實訓實習基地或依托不同類型的校外老年護理實踐基地，增強護生分析問題、解決問題的能力。校內老年護理實訓實習基地力求按照老年病房環境進行建設，完善實訓設備，如仿真老年模擬人、肢體運動康復儀器等，以便實現教學環境與工作環境的統一[11]；在校外老年護理實踐基地建設方面，可與集醫療、養老、教學、科研、產業于一體的老年病房、養老機構或社區衛生服務中心等進行合作，滿足護生的實習實訓需求，為就業做好準備[20]。另外，學校可定期組織老年護理技能大賽，促進護生將所學專業知識與技能的相互轉化。

3.5 改進教學方法與手段

隨著教育信息化的高速發展，在護理專業課程教學過程中，傳統“灌輸式”的教育模式將逐步向“啟發式、引導式”教學方法轉變，教師在課堂中更多地引導護生進行學習，使權威教學轉變為探索教學，如開展PBL教學[22]、小組討論、角色扮演、體驗性教學等，可提高護生的自學能力、創新能力、評判性思維等綜合能力。學者劉志宏[23]認為在信息化條件下，對臨床護理教學模式進行創新，將微課與翻轉課堂相結合，使護生能夠掌握主動權，調動護生的學習積極性，提高護生的評判性思維能力與創新意識。劉娜[24]將服務性學習引入老年護理學課程教學中，即通過反思問題、形成計劃、實施計劃、評價及反思結果4個步驟引導護生學習，發現該學習模式有助于改善護生對老年人的情感態度，強化護生老年護理的基本技能，提高護生的自主學習能力、團隊合作能力、評判性思維能力。另外，還可在課外通過搭建網絡平臺，利用互聯網實現師生間的在線互動與交流。

3.6 考核、評價方式改革

結合老年護理理論與實踐相結合的特點，大多數院校在考核評價時一般都運用理論知識與技能操作相結合的考核方法，并于課程結束后的學期末集中進行考核、評價，這種考核、評價方式雖然均涉及了理論與技能，但對平時護生的學習過程未能體現，所以可采取平時考查（含考勤、課堂表現、參與測評情況、實踐能力、完成作業、見習實訓）與學業考查（開放式問題的開卷考試為主）各占50%的考查方式，考核中突出學習過程的考核，而不只局限于最終的考試成績[25]。另外，為突出學生的實際操作技能，還可提高實際操作技能在課程考核中的比重，并隨堂對實訓的每一個結束的項目進行考核[10]。

綜上所述，我國老年護理發展起步較晚，人才培養模式較為單一，面對當前老年護理工作人員的巨大缺口，各護理院校在人才培養方面應積極調整策略，以培養具備更高能力與素質的老年護理人才。