中成藥學教學現狀及改進措施的探討

李鵬躍，陸 洋，白 潔，杜守穎，田灣灣

（北京中醫藥大學，北京 100029）

中成藥是在中醫藥理論指導下，以中藥材為主要原料，遵循方劑的組成原則配伍，經過藥學和臨床研究，獲得國家藥品管理部門的批準，按照規定生產工藝和質量標準制成一定劑型，質量可控，安全有效，可供臨床醫生辨證使用，或患者根據需要直接購用的一類藥品[1]。中成藥學是一門綜合性學科，是中醫、中藥和臨床應用之間的重要橋梁學科。因此，加強對中成藥學教學模式改革，提高中成藥學教學質量，對提升學生專業技能，培養高素質臨床中藥師、駐店藥師、從業藥師等中醫藥現代化人才具有重要作用。

1 當前中成藥學教學存在的問題

1.1 對課程重視不夠

在臨床實踐中，中成藥以其療效可靠，攜帶、服用方便等特點越來越受到醫生和患者的青睞。但是，高校中成藥學課程設置卻與其重要性不匹配。以某校為例，中成藥學被設為選修課，且常因選修人數較少而停課，這對學生而言無疑是一大損失。隨著我國醫療衛生事業發展和衛生體制改革，社會對職業藥師的需求不斷增加，部分院校增設了以培養臨床藥師為目標的專業，中成藥學這門課也逐漸被重視。

中成藥學內容既涉及理、法、方等中醫學知識，又涉及劑、工、質、效、檢驗、貯存等中藥學知識，既有很強的知識性，又有很強的實用性，是與執業藥師聯系最為緊密的課程。我國當前高等醫學人才培養存在的問題之一即人才知識、技能與市場需求脫節，而造成這一問題的原因主要為課程設置不完善。重視中成藥學的課程地位，優化課程設置，能培養高素質中醫藥現代化人才，讓執業藥師培養體系更完善[2]，使高等教育教學與社會需求相符。

1.2 《中成藥學》教材較少

中成藥學課程目前最主要的問題是未受到應有的重視，也正是因為這個原因導致目前《中成藥學》教材較少。教材的實用性、適用性有待進一步提高，且教材內容對學生將理論轉化為職業技能的能力培養不足，教材與崗位需求不符，急需開發新的教材。

1.3 教學內容缺乏學科間的有機聯系

中成藥學是在中醫藥理論指導下，系統闡述中成藥的組方原理、劑型選擇、工藝設計、質量控制、功效主治、適應證、臨床應用、藥理研究及其新品開發的綜合性應用學科[2]。其知識涉及中藥學、方劑學、中藥炮制學、中藥化學、中藥藥劑學、中藥藥理學、高等數學等學科內容[3]，但目前的教學內容缺乏與上述各學科之間的有機聯系。這一方面是由于中成藥的研究現狀所致，如當前對于中成藥中各成分藥效和毒理的研究、中成藥產品的溯源、不良反應信息的收集、中西藥聯用數據的收集與跟蹤不足，在學科融會貫通方面存在一定困難；另一方面，由于歷史原因，在藥品審批環節，部分藥物品種批號太多、劑型太多，造成理論知識與市場現狀相矛盾，這也造成中成藥學教學的困難。如何貫通各學科知識，在中成藥“選題→組方→劑型選擇→制備工藝研究→質量標準研究→藥理、毒理研究→臨床研究→上市”過程中體現一以貫之的標準是值得深思的問題。

2 中成藥學教學改革的具體措施

2.1 加大重視力度

高等教育的目的是向社會各行業、各崗位輸送能夠將理論與實際相結合的人才。而當前存在高校理論教學有余而對人才技能培養不足的問題，因此應加強面向工作崗位人才培養體系的構建。中醫藥院校應加大重視力度，加強中成藥學等綜合性、應用性學科的教學，以提升對學生相關技能的培養。

2.2 優化教材

針對當前教材資源不夠豐富的問題，相關部門有必要進行調研，在結合行業、受眾需求的基礎上，組織專業人員編寫教材。編寫人員不僅限于高校教師、醫生，藥師、藥企研究人員等也應參與其中，集思廣益。根據崗位需求篩選教學內容，主要包括“中成藥的概念及發展歷史”“中成藥的命名與分類”“中成藥的組方原則與治則治法”“中成藥的合理應用”“影響中成藥療效的因素”“中成藥新藥的研究方法”等。刪去崗位工作實際需求不多的內容以及與其他學科重復的內容。在各論中以功效為模塊進行劃分，融入臨床經典案例，培養學生中成藥學思維及相關技能。

2.3 教學模式改革

2.3.1 采用PBL（Problem-Based Learning）教學模式 PBL是以問題為基礎、引導學生通過對問題的解答構建知識體系的教學模式，通過教師提出問題、學生解決問題，激發學生主觀能動性，靈活地綜合運用知識有效解決問題，培養學生獨立思考及自主學習能力[4]。傳統教學模式學生的主動性、參與性不強。PBL教學模式能調動學生在教學活動中的積極性，提高其對實際問題的分析和解決能力，也有助于科學思維模式的培養。例如可給定某處方，由學生查閱文獻結合已學知識，自行設計工藝、劑型，梳理整個研發流程[5]。亦可在PBL中加入案例教學。案例教學是通過將一定數量的案例引入理論教學中，結合教學內容，通過對案例的討論、問答等師生互動的教學過程，讓學生了解與教學內容相關的理論[6]。可收集歷代名老中醫典型醫案及現代臨證病案，讓學生進行辨證選藥，也可引導學生根據醫案方劑設計相應的中成藥，使學生將中醫理、法、方、藥、劑、工、質、效融會貫通，既有助于理解、掌握理論知識，又加強了臨床實踐能力[7]。

2.3.2 注重實訓 中成藥學是一門應用性學科，所以要求學生學以致用，能做到與實際相結合。中藥學專業學生畢業實習可在藥品生產企業，也可以在醫院藥學部、藥品銷售企業、學校自建的臨床實訓中心，讓學生通過適當的藥學服務、處方點評進一步學習中成藥的辨證用藥、功效、配伍禁忌和注意事項，通過直觀感受，進一步提高實踐技能。

3 結語

綜上所述，中成藥學是順應時代潮流應運而生的一門綜合性課程，特別是對于中醫藥學生來說，不能缺少。通過應用以上中成藥學教學改革措施，可以改善學生理論與實踐脫節的不良現象，提升學生學習的興趣和積極性，有效改善和提高教學質量，讓學生真正成為學習的主人。另外，其對授課教師也有很高的要求。中成藥學教師在今后的教學實踐中應不斷探索和改進，以進一步提高教學質量。