徵調式音樂療法對30例腫瘤化療患者焦慮抑郁的影響

潘燕卿，何艷華，陳映霞

（福建中醫藥大學附屬人民醫院，福建 福州 350004）

化療是目前治療癌細胞最有效的手段之一。腫瘤對患者來說已經是一個重大的精神刺激，如果再加上化療期間的各種不適癥狀，必然加劇患者焦慮、緊張、害怕、失眠、認知異常、抑郁等情緒。中醫學無“焦慮、抑郁”之名，從臨床表現看，應屬于情志病范疇，與“郁癥”“心悸”“不寐”“臟躁”“百合病”等病證有關［1］。 《素問·靈蘭秘典論》曰：“心者，君主之官，神明出焉。”心主神明，為五臟六腑之主，心情舒暢，血氣平和，百病不生。心主神明功能受損，導致情志為病，情志憂郁、憂思，氣機不暢則痰氣郁滯，致心神不寧；痰郁日久化熱，又可擾心神；氣、痰、熱等互相凝結，蒙蔽、上擾心神。中醫的五行學說認為五行中的木、火、土、金、水，對應的五音是角、徵、宮、商、羽，對應的五臟是肝、心、脾、肺、腎。中國的傳統音樂療法遵循 “樂與人和”“天人合一”原則，強調陰陽平衡、五臟相生，通過傳統音樂中和雅正的五音六律，促進人體陰陽平衡、氣血調和、情志舒暢［2］。近年來，筆者采用常規護理基礎上配合徵調式音樂療法治療腫瘤化療所致焦慮、抑郁患者30例，療效滿意，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 納入標準 ① 生命體征平穩，神志清楚；② 病理診斷為惡性腫瘤；③ 惡性腫瘤患者化療期間；④患者抑郁量表（SDS）評分＞53分，焦慮量表（SAS）評分＞50分［3］；⑤ 知曉病情，愿意參加本試驗；⑥無精神障礙。

1.2 排除標準 ① 存在溝通障礙或聽力障礙；②依從性差。

1.3 一般資料 選取2017年6月—2018年6月在我院腫瘤外科住院的60例腫瘤化療患者，將患者按照入院順序進行編號，奇數號為試驗組，偶數號為對照組，2組各30例。試驗組男17例，女13例；平均年齡（46±7.16）歲；結直腸癌8例，胃癌13例，乳腺癌9例。對照組男17例，女13例；平均年齡（50±4.29）歲；結直腸癌 8例，胃癌 14例，乳腺癌8例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 干預方法

2.1 對照組 采用常規護理：① 在其入院時，護理人員及護士長熱心接待，對患者耐心地介紹病區環境、責任護士、主管醫生等，使患者對醫護人員產生親切感和信任感，建立良好的護患關系，減輕患者焦慮狀態。②責任護士對患者細致地進行疾病及化療相關知識的宣教，減輕患者對疾病及化療的恐懼心理，使其積極配合相關的治療與護理。③ 將同性別、同疾病的患者安排住同一病房，保持病房空氣新鮮及溫濕度適宜。④鼓勵同病室患者進行交流。⑤安排患者家屬留伴一人，鼓勵患者家屬與患者進行交流，給予患者心理上的支持與安慰。

2.2 試驗組 在常規護理的基礎上增加五行音樂之徵調式音樂療法，音樂療法具體步驟：① 責任護士向患者進行宣教，告知其操作方法、注意事項、目的、意義等，以取得患者及其家屬的認可和配合。② 徵調式音樂曲目：《卡門序曲》《梁祝》《二泉映月》《漢宮秋月》《紫竹調》［4］。③ 佩戴耳機聽取音樂，音量由患者自行調節，音調不要太高，以患者能聽清楚為宜。④ 音樂療法時間為每日11∶00-13∶00，持續0.5 h。

2組均以5 d為1個療程，持續干預3個療程后判定療效。

3 觀察指標

觀察記錄治療前后SDS評分及SAS評分。SDS評分以SDS測評量表［5］為標準，分界值為 53分，53～62分為輕度抑郁，62～72分為中度抑郁，＞73分為重度抑郁；SAS評分以 SAS測評量表［6］為標準，分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，59～69分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮。

4 統計學方法

數據采用SPSS 24.0進行統計分析。計量資料屬正態分布的以（）表示，采用t檢驗；計數資料采用卡方檢驗。

5 結 果

見表1。

表1 2組治療前后SAS評分和SDS評分比較（）

表1 2組治療前后SAS評分和SDS評分比較（）

注：與治療前比較，1） P＜0.05；與對照組比較，2） P＜0.05。

組別對照組n 30試驗組30時間治療前治療后治療前治療后SAS評分63.4±14.5 61.6±14.4 63.8±12.3 52.2±13.31）2）SDS評分66.4±15.3 65.3±15.8 67.8±14.5 58.4±15.71）2）

6 討 論

音樂療法是通過靜靜地聆聽音樂，在音樂中發揮想象，讓音樂與自身同步，可以達到音樂催眠及治療疾病的目的。在生理學上，當音樂的振動與人體內的生理振動（心律、心率、脈搏、血壓、呼吸等）相一致的時候，就會產生生理共振、共鳴，這就是“五音療疾”的身心基礎。“百病生于氣，止于樂”，其中這個氣不單單是指情緒，而是主要指五臟的臟氣和六腑、奇恒之腑之氣。根據每個人自身的身體結構不同，臟腑之氣的差異，配合不同的音樂，就可以五音防病、防身［2］。七情首先影響心神，故養心是重點。心在五行屬火，與五音之“徵”相應（徵越D），故正徵歌曲能安心定志，令人心平氣和，情緒安寧。徵音為夏音，屬火主長，徵調式樂曲熱烈歡快、輕松活潑，營造層次分明、性情歡暢的氣氛，具有“火”之特性，可入心，能促進全身氣機的升提，達到振作精神的良好效用。“焦慮”在五行中屬水，故必須以歡快、明朗的徵調式音樂來補火制水，重新喚起對美好未來的希望。“抑郁”在五行中屬金，應聽徵調式音樂來補心平肺，擺脫恐懼與痛苦［7］。徵音為夏音，屬火，根據子午流注理論［8］選擇相對應的午時（11∶00-13∶00）來傾聽可最大程度地發揮了音樂聲波與經絡的共振效應，可以更有效地改善了患者的焦慮和抑郁情緒。

徵調式音樂療法治療惡性腫瘤患者化療所致焦慮、抑郁是有效的心理治療方法［9］，能夠優化心理狀態，激發感情效應，達到治療和康復的作用，而且本療法在操作上比較簡便，經濟實用，值得在臨床上推廣應用。