間苯三酚聯合縮宮素靜滴促宮頸成熟及對產程進展的臨床影響療效觀察

龍云萍

【摘 要】目的：研究間苯三酚聯合縮宮素靜滴促宮頸成熟及對產程進展的臨床影響療效，為臨床提供指導。方法：選擇從2017年8月至2018年8月收治的40例初產婦納入此次研究工作，按照數字隨機分組方式將其劃分成兩組，命名為研究組與對照組，各有20例。對照組接受縮宮素靜滴，研究組接受間苯三酚聯合縮宮素靜滴，對比兩組初產婦第一產程進展、不良反應發生率。結果：經比較分析，研究組第一產程潛伏期、活躍期時間均比對照組短，不良反應發生率低于對照組，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。結論：間苯三酚聯合縮宮素靜滴可以促宮頸成熟，縮短產程，不良反應發生率明顯降低。

【關鍵詞】間苯三酚;縮宮素;聯合應用;促宮頸成熟;產程進展

文章編號：WHR2019031056

產婦分娩會受諸多因素影響，為有效降低生產風險系數，應采取必要的引產方式以終止妊娠[1]。其中，促宮頸成熟的方式在引產中的作用不容小覷，能夠有效提高引產成功率。縮宮素靜脈滴注是促宮頸成熟的常用方法，然而引產時間長且有較高的難產風險。將間苯三酚與縮宮素聯合應用，可以縮短引產的時間，且引產成功率較高。由此可見，深入研究并分析間苯三酚聯合縮宮素靜滴促宮頸成熟及對產程進展的臨床影響療效具有一定的現實意義。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

經本院醫學倫理委員會批準及40例初產婦家屬知情后開展研究，隨機將2017年8月至2018年8月本院40例初產婦分為研究組（20例）、對照組（20例）。

研究組20例患者年齡為22～35歲，平均（28.75±2.73）歲，孕周為37～41周，平均為（39.24±0.61）周。

對照組20例患者年齡為24～33歲，平均（28.80±2.69）歲，孕周為38～42周，平均為（39.30±0.58）周。

納入依據：1）足月初產婦;2）沒有生殖道病毒感染;3）胎兒體質量低于4kg。

排除依據：1）胎位異常;2）用藥禁忌證;3）有子宮既往手術史。

研究組和對照組患者的資料，如年齡、孕周，經對比顯示統計值P>0.05，可比性。

1.2 方法

對照組接受縮宮素靜滴，在明確引產指征的情況下，采用1.25U縮宮素（國藥準字：H31020850，產品批號：09180809，生產廠家：上海禾豐制藥有限公司，英文名稱：Oxytocin Injection），與濃度為5%的葡萄糖溶液250mL混合，以靜脈滴注方式給藥。初始滴注速度為每1min 8滴，每15min增加1次，調整至每1min 40滴后更換2.5U縮宮素與濃度為5%的葡萄糖溶液500mL混合，每1min 20滴開始，結合產婦宮縮狀況調整滴速，直到10min內宮縮次數超過3次即可維持滴注速度。需要注意的是，每1min用量不允許超過45滴[2]。有效宮縮表現為10min內宮縮超過3次，且每次的持續時間在30～60s，子宮的收縮壓在50～60mmHg，并且宮口擴張。

研究組接受間苯三酚聯合縮宮素靜滴，縮宮素靜滴方式同對照組，在此基礎上，加用40～80mg間苯三酚（國藥準字：H20060385，產品批號：18121702，生產廠家：湖北午時藥業股份有限公司，英文名稱：Phloroglucinol），肌肉注射或與濃度為5%的葡萄糖溶液250mL混合，以靜脈滴注方式給藥[3]。

對兩組初產婦各項生命體征變化進行觀察，剖宮產指征出現時即停止引產，轉變成剖宮產手術。

1.3 評價指標

對研究組、對照組第一產程進展、不良反應發生率進行比較和分析。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 15.0對兩組初產婦第一產程進展、不良反應發生率進行檢驗，當計數、計量資料行卡方檢驗和t檢驗后顯示P<0.05，表示同一觀察指標的差異符合統計學判定標準。

2 結果

2.1 兩組初產婦第一產程進展對比

根據兩組初產婦第一產程進展對比結果，研究組潛伏期、活躍期時間均比對照組短，組間對比差異性顯著（P<0.05）。如表1。

2.2 比較兩組初產婦不良反應發生率

3 討論

產婦分娩期間很容易受諸多因素影響，即便是足月妊娠也必須要通過引產處理以終止妊娠[4]。在正常分娩中，產力是重要動力，對稱性與節律性突出。而宮體收縮是產程順利進行不可缺的動力，宮頸水腫與宮頸痙攣會影響分娩進行。特別是在引產過程中，如果宮頸成熟度不滿足分娩要求，將產生極大阻力，所以必須要促進宮頸成熟，以提高引產的成功幾率。

縮宮素靜滴在臨床中的應用已經普及，可以和子宮平滑肌受體結合，進而誘發宮縮。與此同時，和蛻膜所含受體相互結合，大量合成二氫酮前列腺素，促進宮頸成熟，在對子宮宮體作用的基礎上強化宮縮。然而，宮縮素促宮頸成熟的效果因人而異，和縮宮素受體的含量存在一定聯系，所以對于宮頸的作用受限，需要較長的引產時間，影響引產成功率。而間苯三酚是解痙藥物，沒有抗膽堿的作用，痙攣得到緩解的同時并不會出現抗膽堿樣的不良反應，且能夠在10～15min內重復給藥，不會影響母體與胎兒[5]。

在此次研究中，研究組接受間苯三酚聯合縮宮素靜滴，第一產程進展、不良反應發生率均優于對照組，臨床對比存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，聯合應用縮宮素與間苯三酚，可以有效促宮頸成熟且第一產程時間明顯縮短，不良反應少，具有較高的臨床推廣與應用價值。

參考文獻

[1] 朱科妙，王新華，沈春燕.Foley尿管聯合間苯三酚及縮宮素在晚期妊娠促宮頸成熟中的臨床應用[J].現代實用醫學，2018，30（03）：371-373.

[2] 李華，魏學功.比較雙腔球囊、縮宮素引產、間苯三酚在促宮頸成熟及產程進展過程中治療效果[J].保健文匯，2018，（02）：152.

[3] 魏本雪，孫玉霞，王璐璐.間苯三酚聯合縮宮素靜滴促宮頸成熟及對產程進展的臨床影響療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2017，16（23）：2367-2369.

[4] 李承碧.間苯三酚聯合縮宮素在足月胎膜早破產婦促宮頸成熟引產的臨床觀察[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（15）：2206-2207.

[5] 劉繼文，黃綺濤，盛克雄，等.Foley尿管聯合間苯三酚及縮宮素在晚期妊娠促宮頸成熟方面的臨床效果[J].中國當代醫藥，2016，23（16）：110-112.