體檢者慢病風險評估及健康管理效果研究

居紅飛

【摘 要】目的：分析體檢者慢病風險評估及健康管理效果。方法：選擇本院體檢中心在2016年1月至2016年12月給予健康體檢及管理的250例體檢者作為研究對象，按照隨機數表法分為兩組，每組各125例，兩組體檢者均給予常規體檢及詳細調查問卷填寫與分析，對照組根據體檢報告進行自我管理;觀察組則由體檢中心健康評估系統對慢病風險進行評估，并給予專業、持續2年的健康管理干預。比較兩組患者2年后慢性病發病率，不良生活方式改善情況。結果：在管理前，兩組體力活動不足、吸煙、飲酒、膳食不合理、生活作息不規律體檢者比例無明顯差異（P>0.05）;管理2年后，觀察組各組比例均顯著降低（P<0.05）;對照組則無明顯變化（P>0.05）;在管理前，兩組體檢者糖尿病、高血壓、心血管疾病患病率無明顯差異（P>0.05）;管理2年后，觀察組3類慢性病患病率均顯著降低（P<0.05）;對照組則無明顯變化（P>0.05）。結論：針對體檢者采取專業的慢病風險評估與健康管理有助于改善患者不良生活方式的持續改善，對于慢病危險因子控制及慢病發病風險降低有顯著效果。

【關鍵詞】體檢中心;慢性病;風險評估;健康管理

文章編號：WHR2019032621

近年來，我國糖尿病、高血壓等慢性病發病率逐年增加，治愈率卻在逐漸降低，其原因就在于慢性病不僅需要針對性的臨床治療，同時嚴重依賴于長期管理與干預，充分運用健康教育管理服務優勢，增強居民疾病預防與自我保健意識，是改善慢性病健康狀況的關鍵因素[1]。本研究通過本院體檢中心2016年登記的250例體檢者的健康管理作為依據，探討體檢者慢性病的風險評估與健康管理效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院體檢中心在2016年1月至2016年12月給予健康體檢及管理的250例體檢者作為研究對象，按照隨機數表法分為兩組，觀察組125例，男81例，女44例，年齡25～75歲，平均（45.72±8.51）歲;對照組125例，男78例，女47例，年齡25～75歲，平均（44.94±8.65）歲;兩組體檢者在一般資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 風險評估方法 兩組患者均給予常規檢查，并填寫調查問卷：1）常規體檢：對體檢者身高、體質量、腰圍、臀圍進行檢查，計算腰臀比及體質指數。測量患者血壓，體檢者取坐位，測量2次，取平均值，2次讀數差距超過5mmHg時，需測量3次，取3次測量平均值。清晨空腹抽取靜脈血，采用全自動生化儀檢測體檢者血糖、血脂指標。2）填寫調查問卷：包括一般資料問卷，即基本情況、既往疾病史、家族疾病史、生活方式、不良習慣等;填寫膳食調查問卷，對體檢者過往1周內的詳細飲食情況進行調查，包括三餐食譜、日常零食飲品等;填寫運動情況調查問卷，包括運動量、運動頻率、運動時間、運動偏好等。均采用一對一調查的方式，告知體檢者問卷填寫標準、注意事項，膳食調查問卷進行定量分析，調查現場配備食物模具，由調查人員根據食物模具填寫結果進行定量分析，所有調查資料均進行當場復核，進行統一編號與登記。3）風險評估：所有調查問卷信息、體檢信息均錄入到體檢中心體檢評估軟件中，根據調查問卷的定量定性分析結果、體檢相關指標結果等，由軟件結合相關標記物進行計算及擬合分析，并構建統計模型，對體檢者慢性病發生與發展進行分析，建立個體化健康風險評估結果。

1.2.2 健康管理方法 對照組采用常規體檢管理，完成常規體檢與個人健康調查問卷后，向體檢者提供詳細的體檢報告，并告知咨詢電話，接受體檢者的相關電話咨詢，接受體檢后的3個月、6個月再次接受2次問卷調查，每年重復體檢1次。

觀察組在常規體檢基礎上采用健康管理模式：1）提供體檢報告：根據體檢中心分析軟件、常規體檢結果，向患者提供健康體檢報告，生活方式合理性評估、膳食科學性評估、體力活動適宜度評估、疾病風險評估、生活方式改善建議、膳食處方、運動計劃等。2）提供個性化健康管理計劃：在3d內由體檢醫師與體檢者進行面對面交流，告知其目前身體健康狀況、疾病風險、疾病相關危險因素等，并給予個性化健康管理計劃。3）常規隨訪監督：由體檢醫師及其他體檢中心健康管理負責人員每月定期通過電話、短信、電子郵件、微信等方式提醒體檢者嚴格按照健康管理計劃科學安排日常生活、工作等，不斷糾正體檢者的膳食習慣、日常生活習慣、運動習慣等。每月電話隨訪1次，每周短信、電子郵件或微信提醒1次。4）對高危人群開展嚴格的健康管理：根據疾病風險評估結果，對存在高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等高危因素的人群，從日常生活、膳食、運動、用藥、慢性病影響指標等方面開展針對性指導，每周1次電話隨訪，嚴格督促體檢者加強自我管理，遵醫囑用藥、運動、膳食，改正不良生活習慣，加強血壓、血糖自我監測與控制。提醒體檢者每年進行健康體檢及疾病風險評估。5）詳細記錄并輸入體檢者健康管理計劃依從性、慢性病相關危險因素掌握情況、身體健康狀態等，通過軟件分析，對體檢者健康管理進行動態監督、指導與調整，提高管理針對性、合理性。

1.3 觀察指標

兩組患者均隨訪2年，比較兩組患者2年后慢性病發病率，不良生活方式改善情況。慢性病包括3類常見疾病，即高血壓、糖尿病、心血管病。不良生活方式包括吸煙、酗酒、體力活動不足、膳食不合理、生活作息不規律。

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS 20.0中，進行對比和檢驗值計算，計數資料采用[n（%）]方式表示，采用卡方檢驗;計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，當P<0.05時，表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者管理前后不良生活方式改善情況

在管理前，兩組體力活動不足、吸煙、飲酒、膳食不合理、生活作息不規律體檢者比例無明顯差異（P>0.05）;管理2年后，觀察組各指標均顯著降低（P<0.05）;對照組則無明顯變化（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組體檢者管理前后管理2年后慢性病發病情況

在管理前，兩組體檢者糖尿病、高血壓、心血管疾病患病率無明顯差異（P>0.05）;管理2年后，觀察組3類慢性病患病率均顯著降低（P<0.05）;對照組則無明顯變化（P>0.05）。見表2。

3 討論

傳統健康體檢模式下，體檢者是被動接受健康體檢，根據體檢報告進行自我保健，缺乏專業健康管理人員的指導與規劃，由體檢中心對體檢者進行專業的健康管理，其目的在于幫助體檢者構建自我健康管理的主動性與專業性[2]。

健康管理是一個循環的管理過程，通過健康體檢及問卷調查內容分析等發現健康危險因素，評估患病風險，給予專業健康管理干預，通過隨訪不斷進行動態化監測、調整與干預，進而對體檢者存在的疾病風險因素進行持續干預與改善。在這個過程中，風險評估是基礎環節，風險干預是核心環節[3]。目前，各大體檢中心已經建立了基于體檢基本信息的健康狀態評估自動化綜合平臺系統，基本形成了對健康人群、亞臨床人群及患者群體三個不同層次的等級評估標準。將人群平均患病風險相關生物學、醫學標記物或危險因素納入到系統中，對體檢者患病風險進行擬合分析后，對評估結果中提示的患病風險高危人群及非高危人群采取個性化、針對性的全過程健康教育與干預管理，指導體檢者干預其健康風險因子，有效控制慢性病發病風險[4]。在體檢中心專業評估及管理下，體檢中心工作更為標準化，體檢項目組合更為科學化，體檢結果更為個性化，健康指導、慢性病管理實現了動態化，在此基礎上實施的健康管理科學性、動態性、實用性更強，效果也更為顯著[5]。本研究顯示，在管理前，兩組體力活動不足、吸煙、飲酒、膳食不合理、生活作息不規律體檢者比例、糖尿病、高血壓、心血管疾病患病率均無明顯差異（P>0.05）;管理2年后，觀察組不良生活習慣比例、慢性病發病比例均顯著降低（P<0.05）;對照組則無明顯變化（P>0.05）;提示經過專業風險評估與健康管理后，使健康教育、健康管理得以整體化前移，對于慢性病危險因子的控制更為有效，慢性病改善也更為顯著。

綜上分析，針對體檢者采取專業的慢病風險評估與健康管理有助于改善患者不良生活方式的持續改善，對于慢病危險因子控制及慢病發病風險降低有顯著效果。

參考文獻

[1] 孫艷.醫院體檢科慢性病健康管理存在的主要問題及應對策略探析[J].中國衛生產業，2016，13（26）：141-143.

[2] 尚菲菲.慢性病健康管理模式在健康體檢中心的應用價值[J].河南醫學研究，2018，v.27（06）：74-75.

[3] 趙梅花，閆峻，張晗，等.健康體檢中心實施慢性病健康管理的模式探討及效果評價[J].中國慢性病預防與控制，2017，25（04）：301-304.

[4] 張桂蘭，鄒永光，陳葉坪，等.孝感市某醫院2715例體檢者慢病風險評估及健康管理研究[J].醫學與社會，2015，（04）：71-74，78.

[5] 馮雨來，劉暢，張金萍，等.體檢中心健康及慢病管理軟件體系設計[J].中國醫院，2015，19（03）：9-10.