滋腎清心湯治療絕經前后諸證之陰虛火旺型的臨床觀察

劉小莉

【摘 要】目的：分析圍絕經期患者以滋腎清心湯治療陰虛火旺諸證的臨床效果。方法：本次選擇2017年1月至2019年1月本院門診圍絕經期患者60例為研究對象，參照計算機抽簽結果分為觀察組與對照組，對照組以坤泰膠囊治療，觀察組以滋腎清心湯治療，對比臨床療效，評估兩組患者更年期癥狀，對其評分差異進行比較。結果：觀察組治療總有效率96.67%明顯高于對照組（χ2=6.41，P<0.05），觀察組患者潮熱汗出評分（0.36±0.01）分、失眠評分（0.33±0.02）分、頭暈評分（0.44±0.13）分、更年期總評分（2.79±0.12）分，均明顯低于對照組（t=11.22、10.57、9.28、15.52，P<0.05）。結論：絕經前后女性以滋腎清心湯治療陰虛火旺諸證效果顯著，可改善更年期癥狀。

【關鍵詞】滋腎清心湯;絕經前后諸證;陰虛火旺

文章編號：WHR2019032222

絕經前后諸證臨床西醫將其稱作更年期綜合征，屬于圍絕經期女性極為常見的癥狀反應。據相關調查顯示，約80%以上的女性更年期均會出現典型癥狀表現，約20%以上的女性需接受相應治療[1]。女性處于更年期階段身體、心理、神經內分泌等均出現明顯變化，多屬中醫理論中陰虛火旺證，因而以中藥調理效果更為顯著。本研究以2017年1月至2019年1月本院門診圍絕經期60例患者為例，探究滋腎清心湯的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2017年1月至2019年1月本院門診圍絕經期患者60例為研究對象，參照計算機抽簽結果分為觀察組與對照組，對照組總計患者30例，最小年齡為46歲，最大年齡為54歲，平均年齡（50.1±1.2）歲，病程時間短則3個月，長則3年，平均病程（1.2±0.4）年，其中11例患者已絕經，19例患者出現經期紊亂情況。觀察組總計患者30例，最小年齡為45歲，最大年齡為55歲，平均年齡（50.2±1.1）歲，病程時間短則2個月，長則3.5年，平均病程（1.3±0.3）年，其中12例患者已絕經，18例患者出現經期紊亂情況。以專業統計軟件對患者資料進行分析，結果無明顯差異（P>0.05），可對比分析。本研究經倫理委員會許可。

1.2 診斷標準

西醫診斷標準：參照《婦產科學》對絕經期綜合癥進行判定：年齡處于40～60歲的女性;經期紊亂時間長達3個月以上或已完全停經;癥狀表現以潮熱汗出、心慌、易怒等。

中醫診斷標準：參考《中醫婦科學》[2]對陰虛火旺證絕經進行判定：癥狀表現以盜汗、失眠、腰膝酸軟、心悸為主，舌紅、苔薄、脈細。

1.3 納入、排除標準

納入標準：1）全體患者均符合上述中西醫診斷標準，判定為圍絕經期患者;2）患者均自愿參與本次研究，簽署同意書。

排除標準：1）排除合并肝腎功能疾病的患者;2）排除凝血功能障礙患者;3）排除患嚴重精神方面疾病的患者。

1.4 方法

對照組以坤泰膠囊治療，用量用法為：每次4粒，每日3次，服用以2～4周為1療程。

觀察組以滋腎清心湯治療，藥物組方包括：鉤藤、合歡皮、淮山藥、茯苓、熟地各10g，紫貝齒、太子參各15g，黃連3g，蓮子心5g，浮小麥30g。每日1劑，水煎服，早晚各分服1/2，14劑為1療程。

1.5 觀察指標

自制調查表評估患者治療效果，康復：患者臨床癥狀徹底消失;好轉，患者臨床癥狀有所改善;無效，患者臨床癥狀未發生變化或加重。總有效率=康復率+好轉率。

以Kupperman更年期量表評估各組患者癥狀表現，包括潮熱汗出評分、失眠評分、頭暈評分、更年期總評分四項，0分表示無癥狀，1分表示癥狀較輕，2分表示癥狀中度，3分表示癥狀嚴重。更年期總評分顯示，0～3分為輕度更年期，4～6分為中度更年期，7分以上為重度更年期。

1.6 統計學分析

以SPSS 22.0統計軟件對治療結果進行分析，以卡方檢驗總有效率這一計數資料，以t檢驗更年期癥狀評分等計量資料，以P檢驗組間差異情況，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組患者經治療后，20例徹底康復，占比66.67%，9例患者癥狀好轉，占比30.00%，僅1例無效，占比3.33%，總有效率96.67%明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 更年期癥狀評分比較

觀察組患者潮熱汗出、失眠、頭暈等更年期癥狀評分均明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。具體見表2。

3 討論

在我國中醫理論當中，腎氣是人體機能和各類臟器平衡的根本，腎氣虧損、衰敗就會導致身體各臟器平衡失調，尤其是心臟、肝臟以及脾臟這3個主要器官。而對于女性來說，子宮是維系腎和心的重要場所，在其圍絕經期階段，必然會出現不同程度的腎氣虧虛，子宮內癸水不足，無法正常涵養心臟和肝臟，就會出現心腎兩處的水火不濟，進而出現陰虛火旺的表征[3]。而西方醫學研究當中認為，女性在圍絕經期時正處于卵巢功能逐漸降低的階段，對于雌性激素的分泌就會明顯下降，下丘腦接受到該刺激后，進一步導致垂體和卵巢之間功能平衡的失調，由此可見中西醫理論有異曲同工之效。

中醫在治療女性圍絕經期時采用的是滋腎清心的方劑，以起到滋陰降火的功效。方劑中的黃連具有清心脈、瀉心火的作用，和蓮子心配伍能夠強化安神靜心的作用。鉤藤性涼味甘，不僅具有清心脈的作用，而且還可以泄肝火，同樣可以強化君藥黃連的效果。浮小麥安神并滋養心脈，還具有止汗作用，對于圍絕經期婦女盜汗癥狀能有所緩解。山萸肉可以溫養肝腎經絡，緩解圍絕經期癸水不充的情況。太子參具有益氣健脾、生津潤肺的功效，主要用于具有氣陰不足、自汗口渴等表征的患者。該方劑優勢在于心腎合治，針對圍絕經期女性心腎失調的表征進行治療，還能起到靜心安神的作用。本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率96.67%明顯高于對照組（P<0.05）。該結論與張書炳[4]發表文章結論一致。

總之，絕經前后女性以滋腎清心湯治療陰虛火旺諸證效果顯著，可緩解患者潮熱汗出、失眠、頭暈等情況，改善更年期癥狀。

參考文獻

[1] 孟方，段培蓓，胡倩，等.刮痧聯合清心滋腎湯治療圍絕經期綜合征陰虛火旺證臨床觀察[J].中國針灸，2016，36（08）：821-826.

[2] 馬愛華，吳曉晴.中西醫結合治療絕經過渡期崩漏病陰虛火旺證的臨床研究[J].中外女性健康研究，2018，（18）：26-28.

[3] 宋維維，崔永安，賀小麗.育陰清熱湯治療陰虛火旺型更年期綜合征的臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（10）：88-89.

[4] 張書炳.滋陰降火湯治療陰虛火旺型絕經綜合征的臨床研究[D].福建中醫藥大學，2018.