飲食及營養指導預防孕期并發癥及巨大兒的臨床效果

魏麗芝

【摘 要】目的：探究飲食及營養指導預防孕期并發癥及巨大兒的臨床效果。方法：選取2018年1月至2018年3月來本院接受常規產檢的64例孕婦作為調查研究資料，通過數字隨機分組方式，以32例為一個小組，將孕婦劃分為對照組和觀察組，其中對照組孕婦單接受各項常規產檢，觀察組產婦在此基礎上，給予特殊的飲食及營養指導。結果：觀察組孕婦孕晚期體質量增長速度（0.36±0.09）kg/周、孕婦分娩時體質量（25.3±2.2）kg/m2及不良妊娠情況（剖宮產率、難產率、產出血率、巨大兒率）明顯低于對照組孕婦。結論：在孕婦產檢期間給予科學的飲食及營養指導，可預防孕期并發癥問題發生，降低巨大兒率。

【關鍵詞】飲食及營養指導;預防孕期并發癥;巨大兒;臨床效果

文章編號：WHR2019031073

合理的飲食結構和足夠的營養攝入，是產婦分娩儲備前提條件，同時也是胎兒健康生長發育的基礎，以往由于經濟條件的限制，產婦容易出現營養攝入不足的問題，而隨著近些年物質水平的不斷改善，孕婦營養過剩癥狀越發顯著，這不僅增加了高血壓、糖尿病等孕期并發癥的可能，還會增加分娩巨大兒的風險，故此做到孕婦孕期的飲食和營養指導十分必要，為此本院專門針對于此展開了相關臨床資料調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組32例，產婦年齡為24～36歲，平均年齡為（28±1.2）歲，孕周11～29周，平均孕周（16.9±1.4）周;對照組32例，產婦年齡為25～38歲，平均年齡在（30±1.5）歲，孕周11～28周，平均孕周（16.7±2.5）周。

1.2 方法

對照組：32例對照組孕婦單接受常規產檢，主要檢查以下幾個方面的內容：1）血、尿妊娠檢查，從而判斷孕婦是否正常妊娠;2）疾病化驗檢查，檢查孕婦是否存在特殊疾病，避免疾病傳染或危害胎兒健康;3）血型、甲胎蛋白、乙肝表面抗原、Rh因子及肝功能檢查，從而全面的孕婦的健康情況，以確保胎兒健康成長;4）血、尿常規檢查，整個懷孕期間至少要進行3次血紅蛋白常規檢查，而尿常規檢查則需要每次孕檢時都做1次;5）血糖篩查試驗，確保孕婦糖代謝正常。在孕檢的過程中，若是發現孕婦存在異常，應立即采取手段展開治療糾正，同時向產婦介紹講解相關孕期知識，告知其合理飲食搭配的重要性。

觀察組：32例觀察組產婦在常規產檢基礎上，給予特殊的飲食及營養指導，包括以下幾個方面內容：1）營養狀況評估，為孕婦建立孕期膳食營養檔案，同時本院專業的營養師會結合產婦的孕周情況、營養狀況和胎兒宮內生長情況，通過專軟件對孕婦的營養情況進行分析，為孕婦制定個性化的營養干預計劃和階段性營養食譜，并為產婦發放個人24h膳食攝入記錄表，及時對產婦的膳食營養攝入情況跟蹤記錄。2）營養食譜制定，參考《營養食品學》相關內容，遵照孕期總營養攝入量超出非孕期837.36KJ的原則，確保各項營養攝入比例為脂肪控制在20%～25%，蛋白質在55%～65%，碳水化合物在55%～65%，同時每日要攝入25～30g的膳食纖維，并且在孕期要注重維生素B6和微量元素的攝入，包括鈣、鐵、鉀等[1]。3）營養指導，本院選派了專業的營養師對孕婦進行一對一的營養食譜講解，包括食物種類的選擇、食物的烹飪方法及食物的數量控制等，從而通過耐心的指導講解，提高孕婦孕產期間膳食配合依從性。4）方案調整，結合孕婦填寫的每日膳食營養記錄表，及每周稱重記錄情況，在產婦的每月例行產檢期間，幫助產婦進行針對性的飲食營養方案調整，從而確保孕婦接受更適合自身的營養攝入。

1.3 臨床觀察指標

本次臨床研究中主要觀察指標為：孕晚期體質量增長速度、孕婦分娩時體質量及母嬰妊娠情況（剖宮產、難產、產出血、巨大兒）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 孕晚期、分娩時體質量比較

兩組孕婦在孕晚期、分娩時體質量數據比較見表1。孕晚期體質量增長速度對照組快于觀察組，分娩時體質量對照組高于觀察組。

2.2 孕婦母嬰妊娠情況比較

兩組孕婦母嬰妊娠情況比較見表2。觀察組的情況好于對照組。

3 討論

隨著國民經濟的增長及人們生活質量水平的提高，人們對于營養補充越發重視，但對于特殊人群的營養供給，如孕婦、老人、小孩，必須要嚴格的遵照《營養食品學》標準，但是很顯然很多孕婦和家屬對孕期營養知識了解甚微，盲目的進行營養補充，致使近些年孕婦孕期營養過剩問題越發突出，并導致孕婦出現孕期并發癥，如孕期高血壓、孕期高血糖，增加孕婦孕產期風險[2]。此外不合理的飲食攝入，還會增加巨大兒的出現幾率，巨大兒主要是指出生體質量大于4000g的胎兒，臨床醫學調查顯示，孕婦孕期體質量每增加15kg，分娩巨大兒的概率就會顯著增加，對于產婦而言，巨大兒分娩是十分危險的，如正常的胎兒都是從母體的骨盆娩出，但是由于巨大兒的胎兒且硬，因此胎兒的抬頭多在骨盆口處“擱淺”容易出現并肩難產的問題，若是處理不當，有一尸兩命的可能，如有數據調查顯示，我國因巨大兒產婦死亡的發生幾率為0.488%，同時多數分娩下的巨大兒，也多有低血糖癥、高膽紅素血癥等疾病，因此能夠對孕期產婦進行合理的飲食指導和干預十分必要。

遵照《營養食品學》標準合理的調配孕期營養素攝取，以能量攝入與消耗保持平衡為原則，其中蛋白質、水和碳化合物是人體提供熱能的主要來源，其中蛋白質是生命的源泉，是肌肉、血液的基本構成物質，孕婦應該適量的增加蛋白質的攝入，尤其是妊娠4個月后，蛋白質的攝入量應該達到80g。此外，脂肪是人類熱能量的主要來源，1g脂肪就可以釋放9kcal的熱量，一般情況下，孕婦每日所需的脂肪應該為60g左右，而碳水化合物是自然界存在最多，同時也是最光譜的化學結構，懷孕期間，可通過米、面等食物獲取碳水化合物。本院就是以此為原則，為孕婦制定了相關飲食指導計劃[3]。本次臨床調查研究時間為2018年1月至2018年3月，并抽選了64例來本院進行孕期產檢的產婦作為調查研究資料，所有的參選孕婦，無糖尿病史、高血壓史、嚴重心臟、肝臟疾病，在為孕婦制定飲食指導計劃前，全面地評估孕婦的綜合指標信息，包括日常飲食習慣、平時攝入食材、現下體質量指標、孕婦孕周、胎兒宮內生長情況等，從而為孕婦制定個性化、人性化的孕期營養管理方案，同時通過一對一的營養指導，讓產婦了解合理飲食攝入的重要性，防止攝入過量營養的問題發生。通過上述調查數據可以發現，在孕晚期階段，觀察組孕婦體質量增長速度相對較慢為（0.36±0.09）kg/周，同時孕婦分娩時體質量也相對較低一些為（25.3±2.2）kg/m2，此外在剖宮產、難產例數、產出血及巨大兒方面，進行飲食及營養指導的孕婦，整體的妊娠結局情況也明顯優于對照組產婦，這樣的調查結果表示，在孕婦產檢期間，對其進行飲食及營養指導，是有助于產婦營養攝入均衡的，可為產婦良好的妊娠結局提供保障，為母嬰的健康安全提供保障。

而針對于本次臨床資料調查研究，筆者也有一些自己的看法和意見，首先，合理的營養攝入是優生優育的前提，與普通人相比，孕婦需要攝入的熱能更多，這樣才能滿足孕婦自身和胎兒的消耗，但早期階段無需增加過多的營養供給，只需結合常規的產檢，確保胎兒不會出現發育不良、先天缺陷即可。而到了中晚期，則應該適當的增加營養供給，如應該確保鈣的攝入量達到1000～1200mg，鋅的攝入量也應該增加5mg，碘的供應量也應該達到200μg，并且應該通過動物性食物、純熱量食物的補充，為孕婦增加能量。其次，在孕婦產檢的過程中，要格外注重孕期糖尿病篩查，巨大兒與孕婦的血糖情況有一定的關系，因此在早期孕檢、孕期24～28周、孕期30～32周，孕期36～37周，都應該各對孕婦進行一次糖尿病篩查，若是發現孕婦有孕期糖尿病癥狀，一定要對其重點管理，可通過杜絕甜點攝入，減少淀粉糖、油脂的總體攝入量，從而更好地幫助孕婦穩定血糖，確保孕婦的每周體質量增長量控制在500g左右[4]。最后，在對孕婦進行飲食管理的同時，還應該要求孕婦合理配合運動鍛煉，建議在孕期20周時，由專業護師帶領產婦進行瑜伽操、瑜伽球、散步、健美操等訓練，以不覺勞累為度，運動時間控制在30min以內，此外若是孕婦以前有游泳的習慣，且孕期各項檢查無異，孕婦也可以進行適當的游泳活動，這樣有助于加快血液循環，更好地幫助孕婦控制體質量，預防孕期并發癥及巨大兒的發生。

綜上所述，合理的飲食攝入是優生優育的基礎條件，但伴隨著近些年物質條件的不斷改善，孕婦孕期營養水平顯著提升，甚至出現了營養過剩的問題，而這不僅增加孕期并發癥風險，還致使孕期巨大兒出現率逐年攀升，而本次臨床調查研究證實，在孕婦孕期產檢的過程中，對其進行飲食及營養指導，可更好地控制孕婦體質量，從而有效地預防孕期并發癥及巨大兒幾率。

參考文獻

[1] 馬美婧.飲食及營養指導預防孕期并發癥及巨大兒的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（93）：170-173.

[2] 楊麗香.孕前孕期體重與妊娠相關并發癥及妊娠結局關系分析[J].臨床醫學工程，2018，25（03）：383-384.

[3] 陸含蕾.孕期營養管理對預防巨大兒的臨床效果評價[J].中外女性健康研究，2017，（05）：184-186.

[4] 扈菊英.孕期體重管理對控制足月新生兒體重及妊娠結局的影響[J].中外醫療，2017，36（03）：173-176.