研究高齡產婦實施助產護理對妊娠結局的影響

高冬梅

【摘 要】目的：對高齡產婦實施助產護理，觀察其獨具妊娠結局的影響。方法：選取本院2018年1月至2018年12月收治的60例高齡產婦，按照1∶1比例分成對照組與觀察組各30例，對照組給予常規護理，觀察組給予助產護理，比較兩組自然分娩率、產后出血量與新生兒Apgar評分。結果：觀察組自然分娩率高于對照組，各產程時間短于對照組，產后出血量低于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組，各組數據均存在明顯差異（P<0.05）。結論：對高齡產婦實施助產護理，可顯著提升自然分娩率，縮短產程。

【關鍵詞】高齡產婦;助產護理;妊娠結局

文章編號：WHR2019032205

高齡產婦是指分娩時年齡達到35歲的初產婦。隨著近年來時代的快速發展，人們的生育觀念也隨之發生了巨大轉變，高齡產婦數量越來越多，有研究表明[1]，高齡產婦出現產程延長、難產、早產的幾率遠高于普通產婦，這與女性特殊的生理結構相關，女性到了35歲以后開始進入中年，其股骨、恥骨與坐骨等結合部位基本骨化，形成固定盆腔，胎兒產出時可能造成生產困難，各類并發癥的危險性也隨之增加。所以，對其實施助產護理具有非常重要的意義。本次研究以本院收治高齡產婦為研究對象，主要分析助產護理對其妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者產婦資料均來自2018年2月至2019年2月，均為單胎頭位，盆骨測量正常，排除妊高癥等妊娠期合并癥，所有產婦均對本次研究知曉同意。按照1∶1比例對其進行分組，對照組（n=30）與觀察組（n=30），其中對照組產婦年齡最小為34歲，最大為43歲，平均年齡為（36.29±3.56）歲，孕周最短為37周，最長為42周，平均為（38.1±1.4）周;觀察組產婦年齡最小為33歲，最大為41歲，平均年齡為（37.31±3.82）歲，孕周最短為38周，最長為41周，平均為（39.1±0.8）周。對兩組產婦一般資料進行對比分析，期間差異值均可忽略（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，產婦入院后評估健康情況，實施健康教育，給予飲食指導，根據情況不同送入病房或待產室，根據其不同心理特征實施分級護理。產前護理由護士負責完成，進入產程時則由助產士實施護理，直至完成接生。觀察組給予助產護理，具體內容包括：1）分娩前助產護理：全面評估產婦身心情況后，實施助產士責任制陪護模式。在產婦待產期間，責任助產士主動與患者溝通，幫助其熟悉環境，并針對產婦的負面情緒如緊張、焦慮及恐懼等，給予有效的疏導;2）產時助產護理：產婦有明顯規律宮縮出現后轉入待產室，由產婦家屬全程陪護待產。結合產婦的宮縮反應評估其風險大小，以了解宮縮、產程情況。由責任助產士提供分娩指導，指導產婦分娩時如何屏氣、呼吸及用力，引導產婦配合宮縮。分娩過程中實施導樂陪伴，幫助產婦疏導心理、克服不良情緒，用按摩、撫摸等方式幫助產婦分散注意力;3）產后助產護理：胎兒娩出之后，及時將分娩情況告知產婦，幫助產婦安撫不良情緒，避免由于子宮收縮造成大出血。針對母乳喂養的相關事項向產婦、家屬進行宣教，并介紹新生兒護理、產后護理等知識，指導產婦進行康復鍛煉，縮短產婦產后子宮恢復時間。

1.3 觀察指標[2]

采用新生兒Apgar評分與新生兒心搏速率、皮膚顏色、呼吸、反射五項體征與肌張力評分對新生兒情況進行評估，評分如在7～10分為正常，評分在5～6分為輕度窒息，4分及以下為重度窒息。

1.4 統計分析

本次研究中各項數據均錄入表格excel中，用統計學軟件SPSS 20.0分析處理，采用t檢驗（計量資料）或卡方檢驗（計數資料），前者描述為（±s），后者描述為%，結果為P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式對比

觀察組自然分娩率73.3%（22/30）明顯高于對照組46.7%（14/30），組間數據對比差異顯著（χ2=4.444，P<0.05）。觀察組自然分娩產婦第一產程（6.1±1.6）h、第二產程（0.4±0.2）h、總產程時間（7.2±1.7）h明顯短于對照組（7.7±2.2）h、（0.7±0.3）h、（9.4±2.3）h，組間數據對比差異顯著（t=3.221，P<0.05;t=4.557，P<0.05;t=4.213，P<0.05）。

2.2 兩組產婦產后出血、新生兒Apgar評分對比

觀察組產后出血量（104.2±23.1）mL明顯少于對照組（176.8±12.7）mL，組間數據對比差異顯著（t=15.084，P<0.05）。觀察組新生兒Apgar評分（9.7±1.5）分明顯高于對照組（7.5±0.8）分，組間數據對比差異顯著（t=7.088，P<0.05）。

3 討論

高齡產婦屬于高危妊娠人群，其分娩過程中存在很多問題，尤其是心理情況，大部分高齡產婦在分娩時都會出現嚴重的恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，進而提升非自然分娩率，增加大出血時間發生率，嚴重時甚至會對新生兒健康造成不良影響，所以對高齡產婦實施助產護理很有必要[3-5]。本次研究中對照組產婦實施常規護理，觀察組產婦實施助產護理，助產護理主張為患者實施全程護理，在產前評估患者心理與疼痛情況，并有針對性的提出緩解措施，產中觀察宮縮、環境，產后做好大出血預防工作，為患者普及母乳知識，從3個方面對產婦實施心理與生理護理，結果顯示觀察組自然分娩率明顯高于對照組，數據比較差異明顯（P<0.05），同時觀察組產婦產后出血量明顯少于對照組，新生兒Apgar評分明顯高于對照組，數據比較均差異明顯（P<0.05），該結果與朱鳳娟等[6]得到的結果一致。總之，助產護理可顯著改善高齡產婦心理狀態，提升其自然分娩率，具有較高臨床價值。

參考文獻

[1] 王雪玲，萬英苗.全程陪伴助產護理在高齡產婦分娩中的應用效果分析[J].中國實用醫藥，2019，14（02）：158-159.

[2] 廖穎萍，柯春，劉曉芬.助產護理干預對高齡產婦分娩方式與產程的影響作用觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（03）：323-324.

[3] 張士瓊，范國英.分級管理助產護理模式對高齡產婦分娩過程及結局影響的研究[J].當代護士（中旬刊），2018，25（12）：50-52.

[4] 張小云.高齡產婦分娩方式及產程應用助產護理干預的影響研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，05（92）：135，137.

[5] 張愛萍.助產護理聯合健康教育對高齡產婦分娩方式及剖宮產率的影響分析[J].中醫臨床研究，2018，10（31）：134-135.

[6] 朱鳳娟，黃妙然，周志云，等.助產士心理護理干預對高齡產婦產程進展及剖宮率的影響研究[J].中國實用醫藥，2018，13（30）：184-185.