基于工作流的醫院信息平臺建設方案及相關分析

◆于 雷

基于工作流的醫院信息平臺建設方案及相關分析

◆于 雷

（三門峽市中心醫院信息中心 河南 472000）

隨著科技的發展進步，醫院也正朝著信息化建設發展。醫院信息平臺建設轉變了傳統將收費作為核心的管理理念，逐漸重視到患者為核心的地位。當前醫院信息系統還存在一些問題，應用標準與傳輸格式存在差異，醫療信息共享受阻；“以患者為中心”的管理理念未完全落實，在實際診治中仍存在“三長一短”的問題。因此，現階段醫院還應開展建設統一標準的、切實將患者放到核心地位的信息平臺，以促進醫療信息化更好地發展，提升衛生健康標準，并有效解決“看病難、看病貴”的問題。

醫院；工作流；信息平臺

0 前言

工作流指的是自動全部或部分執行的一個過程，其根據一定的文檔內容、過程規則在各執行者間互相傳達與執行。因工作流技術有利于工作協同進行、過程自動化和促進工作效率提升，因此在相對復雜的工作流程中應用有一定優勢。工作流屬于信息技術的一種，能夠為某個組織的業務流程改進提供所需軟件和方式，使其達到實際需求。在不同的單位或個人之間進行工作流流轉，實現信息互相傳遞。工作流的主要任務是在管理的過程中有效調用各種人力資源和信息資源，使業務流程自動化進行。當然，在各種通信環境中都可能出現這種管理，所關乎的人群既可能為工作小組，也可能是政府機構。在醫院信息平臺建設的過程中采用工作流技術有助于醫院資源合理分配，提高工作質量，落實患者為核心的地位。

1 醫院信息系統的設計目標

醫院管理信息系統在過去主要將財務管理作為中心。在科技日益發展的今天，人們開始重視醫院信息系統建設，促使醫院的信息系統的管理從“重費用”的信息管理過度到“重服務”的臨床醫療信息管理。在這種情況下，根據設計目標的不同，可將醫院信息系統進行如下劃分：

（1）醫院傳統的系統管理模式

醫院傳統管理系統主要將醫院財務管理作為核心，在此基礎上設計掛號與就診等管理系統。雖然這種系統有助于醫院工作效率提升，但實際上因不同醫院信息系統應用的軟、硬件設施存在較大差異，影響信息的互相傳遞，從而形成“信息孤島”。另外，系統過于注重財務管理，沒有關注到患者的需求，并未實際改善患者就診的“三長一短”問題。

（2）“以患者為中心”的臨床醫療信息管理系統

“以患者為中心”的臨床醫療信息管理系統，需要根據患者實際需求進行系統設計，使傳統醫院管理系統弊端有效根除。臨床信息系統包括兩方面內容：護理現場臨床信息系統、非護理現場臨床信息系統[1]。其中護理現場臨床信息系統主要指在護理現場產生和應用的各類系統，比如重癥監護臨床信息系統、麻醉臨床信息系統等臨床科室的臨床信息系統；非護理現場臨床信息系統主要包括數字化影像系統、實驗室臨床信息系統、心電圖信息系統等檢查科室臨床信息系統。近些年，醫院中所應用的數字化影像系統與實驗室臨床信息系統等非護理現場臨床信息系統的概率大大增加，但是對于護理現場臨床信息系統的建立，尤其是完全集成于醫院管理信息系統的狀況卻不多。因此，還應加強建設護理現場臨床信息系統，盡早實現醫院的數字化建設。

臨床醫療信息管理系統又有具有眾多優勢。在建設該系統時需落實“患者為中心”的思想意識，從建立系統的構架到實現數據庫，再到頁面的設計都以患者需求為基準，建設切實為患者提供便捷服務的醫院信息平臺。

2 醫院信息系統的設計原則

醫院信息系統相比企業信息系統建設更具復雜性，這種復雜性由醫院的工作性質、內容和目標決定。其不單要進行人流、物流等有關信息的管理，同時還要支持將患者醫療信息記錄作為核心，進行醫療整體的教學和科研活動。正是由于醫院信息系統具有這種特性，我們還應確保系統具有良好的經濟性、穩定性、安全性與開放性。

（1）經濟性

作為投資人最關注的問題便是投資回報，對醫院信息系統的投資亦是如此。在各項功能均得以實現的條件下，采取統一規劃、分步落實的管理措施，構建高回報的醫療信息管理系統，同時確保了醫院與患者的利益。

（2）安全性

安全性可分為以下兩點內容。第一，在醫院信息系統中有一定的人為安全隱患存在。比如，在進行門診收費時，操作人員存在科室錄入錯誤現象，因此在成本核算時出現計算機統計不符合實際支出的問題；第二，系統自身有所缺陷，比如，在設計系統時未對數據的真實性、安全性、持久性、合法性等問題進行綜合考慮。在系統設計時，應重視系統安全性問題。在安全機制與權限管理的基礎上操作信息系統，以確?；颊呦嚓P醫療信息、財務信息以及個人信息等系統資源的安全性[2]。

（3）穩定性

穩定的運行系統是醫院信息系統開展各項業務流程的基本條件，一旦系統存在問題，將會導致醫院經濟方面出現嚴重損失，同時也會影響患者心目中醫院性地位和形象，嚴重的還將會危及患者生命安全。在進行系統設計時應確保系統具有良好的穩定性，達到智能查錯和異常機制處理的效果，確保系統穩定運行。

（4）擴展性、高能性

醫院工作較為復雜，所以需要信息系統具備良好的數據處理以及業務處理能力，為不斷的服務請求提供優質服務。另外，在系統設計時應重視其具備擴展性能，充分考慮國家醫療改革要求，便于及時調整醫院信息系統業務流程。

（5）開放性

系統的設計工作應關注不同系統之間的信息互聯性以及系統的可移植性[3]。建立一致化的信息系統標準，便于各系統之間交換數據信息。另外，還應建立獨立于平臺的信息系統，融入模塊化與組件思想，使功能模塊能夠通用。

3 不同系統類別應具備的功能

3.1 門診和預約子系統

門診子系統應具備以下功能：（1）提供給初次就診病患基本信息注冊作用；（2）支持退號以及不同的掛號方式；（3）可完成病例、處方的錄入與查詢；（4）將費用信息、藥品信息分別傳達至門診收費處和藥房，并將檢驗和檢查申請交至檢查科；（5）構建并維護門診病例相關信息。

預約子系統應具備以下功能：（1）查詢醫生及坐診相關信息；（2）查詢各種預約信息；（3）取消預約；（4）提供門診預約有關信息。

3.2 住院子系統

住院系統應具備以下功能：（1）病區床位管理，可進行患者床位更換；（2）登記患者的入院和出院記錄；（3）患者體征和診斷信息的錄入，各種醫囑處理，并生成處方，自動劃價記賬，申領藥品；將檢查、檢驗、手術等申請提交至相應的科室；（4）用藥單、治療單等護理信息的輸出；（5）及時記錄患者病區的常規費用，自動完成注射費、注射器費等費用的采集。設定預交金報警下限，動態掌控患者賬目，自動提示余額不足，每天公布患者的治療費用信息[4]。

3.3 手術子系統

手術子系統應具備以下功能：（1）自動接收科室申請，進行手術相關安排，并提供至臨床科室；（2）進行手術登記、記錄與結果登記和統計等工作；（3）手術有關費用信息及醫囑的處理。

3.4 檢查、檢驗子系統

檢查檢驗子系統應具備的功能：（1）自動接收檢查和檢驗申請，安排檢查、檢驗時間；（2）檢查、檢驗報告的填寫；（3）為申請科室提供檢查、檢驗報告；（4）記錄住院患者的檢查、檢驗費用；（5）統計檢查、檢驗結果。

3.5 注射子系統

注射子系統應具備的功能：（1）收費處的注射信息接收；（2）錄入、查詢和調整藥物、患者以及注射信息。

3.6 電子病歷子系統

電子病歷子系統應具備的功能：（1）可進行建立、修改、添加和刪除病歷操作；（2）跟蹤系統中病歷信息的傳遞；（3）為不同人提供不同的病歷操作權限[5]。

3.7 藥品子系統

藥房子系統：（1）收費處的處方接收，進行藥物配合和發放；（2）將藥物清單交至庫房，完成藥房出入庫管理；（3）藥品的報損與盤點處理；（4）各門診與科室小號藥品數量統計。

藥庫子系統：（1）藥庫藥品出入庫管理；（2）根據藥品有效期及批號進行管理；（3）采購藥品計劃的制定，在確保藥品供應的基礎上減少資金用量[6]；（4）藥品盤點、價格調整、報損等工作。

3.8 管理子系統

管理子系統應具備的功能：（1）醫務人員資料的管理與查詢工作；（2）醫務人員工資的管理與核算；（3）醫院相關業務的查詢與統計；（4）醫院后勤、行政、醫療等相關信息的統計與查詢，為院內領導人員查詢提供數據。

3.9 收費子系統

門診收費：（1）患者處方查詢，劃價既可手工進行也可電腦自動進行[7]；（2）錄入、查詢和調整收費信息；（3）為門診提供處方信息；為醫技科提供檢查、檢驗項目；（4）處方可退費和作廢。

住院收費：（1）入院、賬目記錄、轉借和結算辦理；（2）患者住院過程中的費用信息統計。

其它收費：（1）根據就診實際情況與項目進行費用收??；（2）提交收費單據前，相關項目付費情況可自動查詢。

4 結束語

計算機網絡科技飛速發展，加速了醫院信息系統的建設腳步。但是當前醫院信息系統建設中普遍存在醫院業務流程重組現象，如無法有效解決將會影響醫院信息系統的建設水平。對此，醫院將臨床信息系統融入醫院信息平臺建設中，落實患者的核心地位，提高醫療服務質量是十分必要的。

[1]王淑娥.基于醫院信息工作流模型構建信息服務管理系統[J].福建電腦，2017.

[2]李鵬, 辛海燕, 苗元青.基于工作流技術的辦公自動化系統在醫院中的應用[J].齊魯醫學雜志，2016.

[3]左嵩, 李先鋒, 黃黎明.基于Orion Rhapsody的醫院信息集成方案[J].中國數字醫學，2017.

[4]周渝霞, 王東, 何欣.基于Web Service技術的醫院數據交換集成平臺設計與實現[J].中國醫學裝備，2018.

[5]潘健.基于工作流的集中出圖管理系統的設計和實現[J].信息與電腦(理論版)，2016.

[6]季文天.基于工作流的項目申報管理系統分析與設計[J].電腦編程技巧與維護，2016.

[7]彭勛.工作流技術在醫療信息整合工程中的應用分析[J].數字技術與應用，2016.