中醫(yī)護(hù)理對膽囊術(shù)后患者疲勞綜合征的影響

張彩云

廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 （佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院），廣東佛山 528000

社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展使人們的生活節(jié)奏逐漸加快、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，膽囊類疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，其中以膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉最為常見[1-3]，一般來說，該病癥需通過腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，但術(shù)后疲勞綜合征的出現(xiàn)對治療效果的影響較大，是當(dāng)前臨床關(guān)注的重點(diǎn)，因此，臨床中需配以一定的護(hù)理用以提高患者手術(shù)效果[4]，常規(guī)護(hù)理下患者病癥改善并不理想，治療效果不夠確切，而隨著中醫(yī)護(hù)理理念在臨床中的不斷發(fā)展和應(yīng)用，中醫(yī)護(hù)理下通過電針治療、中藥湯劑治療、情志護(hù)理、飲食護(hù)理等方式，更加重視患者的內(nèi)因調(diào)節(jié)，病癥改善顯著、療效確切。本實(shí)驗(yàn)研究針對中醫(yī)護(hù)理對膽囊術(shù)后患者疲勞綜合征的影響進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 ～12 月的膽囊術(shù)后患者共計(jì)70 例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為護(hù)理組和參照組，每組35 例，其中，護(hù)理組男19 例，女16 例，年齡35 ～72 歲，平均（38.4±5.7）歲，病程1 ～6 個月，平均（2.01±0.89）個月，膽囊炎13 例、膽囊結(jié)石22例，參照組男18 例，女17 例，年齡26 ～73 歲，平均（37.1±5.3）歲，病程1 ～7 個月，平均（2.12±0.91）個月，膽囊炎19 例、膽囊結(jié)石16 例，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)在確?；颊唧w內(nèi)酸堿和水電解質(zhì)平衡的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行抗感染治療和解痙止痛治療，與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)查房并告知患者根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥，確保飲食營養(yǎng)平衡和充足的睡眠休息。護(hù)理組在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，首先對患者進(jìn)行電針治療，電針穴位為期門、陽陵泉、丘虛和太沖，每日2 次，刺激時(shí)間為20min，然后配以中藥湯劑疏肝舒肝湯進(jìn)行治療，疏肝舒肝湯組成成分有白芍15g、赤芍15g、丹皮15g、柴胡15g、黃芩12g、當(dāng)歸10g、大黃10g、枳殼10g、姜黃9g、三七9g，用水煎制湯劑100mL，分早晚兩次溫服。整個治療過程中護(hù)理人員需對患者進(jìn)行護(hù)理，通過經(jīng)常與患者溝通和交流，便于對患者存在不良情緒通過順情解郁等方式進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，幫助患者改善不良情緒，提高治療信心，同時(shí)，護(hù)理人員也需對患者及其家屬進(jìn)行術(shù)后疲勞綜合征相關(guān)知識的講解，確保充分了解病癥發(fā)病原因和預(yù)防措施，并在講解后通過發(fā)放手冊的方式便于患者在閑暇時(shí)閱讀，以便其更好的了解病癥，提高治療依從性，最后，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，由于服用中藥湯劑期間禁食油膩辛辣食物，因此護(hù)理人員應(yīng)限制患者使用脂肪類食物，確保每日攝取蛋白質(zhì)和維生素，所有食物嚴(yán)禁油炸，并確保每日水分?jǐn)z入充足。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并及時(shí)記錄兩組患者的排氣時(shí)間、腹脹時(shí)間、腹痛時(shí)間、腸功能紊亂時(shí)間和轉(zhuǎn)鐵蛋白水平；治療效果分為顯效、有效和無效，顯效即患者癥狀體征消失，觀察期內(nèi)患者無復(fù)發(fā)；有效即患者癥狀體征得以改善但并未消失，觀察期內(nèi)患者出現(xiàn)輕微復(fù)發(fā)；無效即病癥無改善甚至惡化[5]，治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%；通過調(diào)查問卷對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，共計(jì)100 分，90 分以上為非常滿意，60 分以下為不滿意，其余均為一般滿意[6]，非常滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)先用Excel2010 進(jìn)行錄入校對，采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較

護(hù)理組患者排氣時(shí)間、腹脹時(shí)間、腹痛時(shí)間及腸功能紊亂時(shí)間均低于參照組，比較分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較（ s，d）

表1 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較（ s，d）

2.2 兩組患者治療效果比較

護(hù)理組患者治療總有效率為94.29%，參照組患者治療有效率為74.29%，護(hù)理組高于參照組，比較分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理組患者護(hù)理滿意率為97.14%，參照組患者護(hù)理滿意度為68.58%，比較分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組患者轉(zhuǎn)鐵蛋白水平變化比較

兩組患者在術(shù)前轉(zhuǎn)鐵蛋白水平無明顯差別，比較分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），經(jīng)一段時(shí)間治療后，兩組患者在術(shù)后3、7d 轉(zhuǎn)鐵蛋白水平差別顯著，比較分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者轉(zhuǎn)鐵蛋白水平變化比較（ s，g/L）

表4 兩組患者轉(zhuǎn)鐵蛋白水平變化比較（ s，g/L）

3 討論

疲勞綜合征是一種持續(xù)并反復(fù)發(fā)作的疲勞，患者經(jīng)常伴有不同程度的精神類癥狀，但并無器質(zhì)性特征的癥候群。目前，膽囊類疾病手術(shù)治療是臨床中最為常見的治療方法，但大部分患者在術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的疲勞綜合征[7-8]，該癥狀誘發(fā)因素尚不明確，加之對膽囊術(shù)后治療效果造成一定影響，臨床中重視程度較高，以往臨床中多實(shí)施常規(guī)護(hù)理，但效果并不理想，患者護(hù)理滿意度普遍不高[9-11]。從中醫(yī)學(xué)角度來說，膽囊手術(shù)過程中患者不良情緒和負(fù)面心理所致的緊張、焦躁是導(dǎo)致患者臟器氣機(jī)逆亂的關(guān)鍵，致使肝膽功能失衡，且術(shù)后患者血瘀氣滯、正氣虛弱[12-14]，均是導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)疲勞綜合征的關(guān)鍵因素，中醫(yī)護(hù)理下能夠?qū)颊叩娜粘ｏ嬍?、心理健康、用藥進(jìn)行多方面護(hù)理，最大限度上克制疲勞綜合征出現(xiàn)的諸多誘發(fā)因素，配以中藥治療、電針刺激，能起到較好的疏肝利膽、止痛化瘀功效[15]，利于患者術(shù)后康復(fù)，患者護(hù)理滿意度普遍較高。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，護(hù)理組患者排氣時(shí)間、腹脹時(shí)間、腹痛時(shí)間及腸功能紊亂時(shí)間均低于參照組，護(hù)理組患者治療總有效率為94.29%，護(hù)理滿意率為97.14%，參照組患者治療有效率為74.29%，護(hù)理滿意率為68.58%，護(hù)理組顯著高于參照組，由此可知，在中醫(yī)護(hù)理下患者的術(shù)后疲勞綜合征改善明顯，且治療效果更加顯著，整個護(hù)理過程更具科學(xué)性，極大的提高了患者護(hù)理滿意度，另外，兩組患者在術(shù)前轉(zhuǎn)鐵蛋白水平無明顯差別經(jīng)一段時(shí)間治療后，兩組患者在術(shù)后3、7d 轉(zhuǎn)帖蛋白水平差別顯著，可見在中醫(yī)護(hù)理下對患者轉(zhuǎn)鐵蛋白水平影響程度最小，利于患者盡快康復(fù)，具有研究價(jià)值。

綜上所述，膽囊術(shù)后疲勞綜合征患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理能夠有效提高治療效果和護(hù)理滿意度，利于患者康復(fù)的同時(shí)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生幾率，具有較高的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。