探討凝血四項指標及腫瘤標志物診斷乙型肝炎相關肝癌的價值

黃 峰 劉艷芳

廣東省惠州市第六人民醫院檢驗科，廣東惠州 516211

乙型肝炎相關肝癌是一種臨床上常見的腫瘤疾病，乙型肝炎病毒（HBV）感染是一種廣泛出現的傳染性疾病，傳播途徑有血液傳播，性傳播和母嬰垂直傳播[1]。感染乙型肝炎病毒（HBV）的患者初期為慢性肝炎，中期為肝硬化，后期為肝癌，若患者不能得到及時有效的治療，將嚴重危及患者的生命健康[2]。為有效降低及預防乙型肝炎相關肝癌的發生，可通過監測患者凝血四項指標及腫瘤標志物水平[3]。為探討在乙型肝炎相關肝癌患者的臨床診斷中應用監測患者凝血四項指標及腫瘤標志物水平的應用價值。回顧性分析2017 年1 月～2019 年1月我院治療的肝癌患者60 例作為臨床研究對象分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院符合入選標準的60 例肝癌患者，2017 年1 月～2019 年1 月期間入院，分為觀察組，患者為乙型肝炎相關肝癌，共30 例，男18 例，女12例，年齡32 ～71 歲，平均（ 31.0±10.3）歲；對照組，患者為良性肝癌，共30 例，男17 例，女13 例，年齡33 ～73 歲，平均（32.0±11.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.1.1 納入標準[4]入組患者均符合納入標準：（1）符合高等醫學院校教材《內科學》（第6 版）的診斷標準；（2）未使用過其他研究所用的藥物；（3）24h神經功能穩定，生命體征平穩。并簽署知情同意書。

1.1.2 排除標準[5]（1）神經類疾病患者；（2）依從性差，不配合治療的患者；（3）患有肝臟、心臟以及腎臟等方面嚴重疾病的患者。

1.2 方法

對入組患者基本生命體征實時監測，以靜脈采血的方式，取4mL 外周血于促凝管中，在離心機下3 000r/min，離心10min。應用貝克曼全自動化學分析儀對血清甲胎蛋白、巖藻糖苷酶水平進行檢測。以靜脈采血的方式，取2mL 外周血于抗凝管中，在離心機下3 000r/min，離心10min。應用希思美康CA7000 對凝血功能進行檢測，包括凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、纖維蛋白原、凝血酶時間。叮囑患者科學飲食，適量鍛煉。根據患者的實際情況實時檢測。

1.3 觀察指標

兩組血清甲胎蛋白、巖藻糖苷酶水平、凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、纖維蛋白原、凝血酶時間結果進行分析。并對凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、纖維蛋白原、凝血酶時間陽性率結果進行分析。由專人成立隨訪小組，對結果進行分析。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS20.0 對數據進行統計分析，正態計量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者靜脈血實驗室檢查結果比較

觀察組甲胎蛋白、巖藻糖苷酶水平、凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、凝血酶時間水平明顯高于對照組，纖維蛋白原水平低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者靜脈血實驗室檢查結果比較

表1 兩組患者靜脈血實驗室檢查結果比較

2.2 兩組患者凝血功能指標四項陽性率結果比較

觀察組患者凝血功能指標四項陽性率高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者凝血功能指標四項陽性率結果比較[n（%）]

2.3 ROC曲線評價

乙型肝炎相關肝癌診斷中檢測凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、纖維蛋白原、凝血酶時間的價值，見表3。

表3 ROC曲線評價

3 討論

乙型肝炎相關肝癌的發生日益增多，它所帶來的危害是多方面的，對患者生命健康的影響非常大[6]。患者初期臨床表現多比較輕，不能充分引起臨床上的重視。若患者不能及時得到有效的治療，將危及患者的身心健康[7]。患者凝血功能異常，神經系統功能被破壞，生存的必要條件不被滿足[8]。乙型肝炎患者血清中HBV DNA 載量高，乙型肝炎相關肝癌具有高發病率及高致死率的特性[9]。臨床上相關研究表明若患者不能及時得到有效的治療，乙型肝炎相關肝癌將危及患者的心臟、腎臟功能，嚴重者危及生命安全[10]。臨床上應重視在乙型肝炎相關肝癌患者的臨床診斷中應用監測患者凝血四項指標及腫瘤標志物水平的應用價值。改善肝臟功能從而減少相應并發癥，減少死亡的發生。

本研究表明觀察組甲胎蛋白、巖藻糖苷酶水平、凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、凝血酶時間水平明顯高于對照組，纖維蛋白原水平低于對照組。觀察組患者凝血功能指標四項陽性率高于對照組比較差異均有統計學意義（P ＜0.05）。乙型肝炎相關肝癌診斷中檢測凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、纖維蛋白原、凝血酶時間的價值。究其原因，人體內各項凝血因子主要在肝臟內合成，乙型肝炎相關肝癌患者體內凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、凝血酶時間水平明顯高于良性肝癌患者，纖維蛋白原水平低于良性肝癌患者，表明乙型肝炎相關肝癌影響機體的凝血功能[11-12]。甲胎蛋白與巖藻糖苷酶作為腫瘤標志物，在良性肝癌患者體內輕度增高，乙型肝炎相關肝癌患者體內增高幅度較大[13]。目前臨床上予以乙型肝炎相關肝癌患者甲胎蛋白、巖藻糖苷酶水平、凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、纖維蛋白原、凝血酶時間水平評估，可提前對乙型肝炎相關肝癌情況予以有效的防治措施，最大程度上降低患病率和死亡率[14]。在研究乙型肝炎相關肝癌的臨床診斷中應用監測患者凝血四項指標及腫瘤標志物水平可實時對患者凝血功能與腫瘤的情況得到有效的觀察，作用較為全面，疾病診斷率更高，起到較好的臨床預防作用，具有較好的應用價值和開發前景。

綜上所述，臨床上乙型肝炎相關肝癌的發生日益增多，它所帶來的危害是多方面的，對患者的生命健康的影響非常大。應用監測患者凝血四項指標及腫瘤標志物水平作用較為全面，有利于乙型肝炎相關肝癌患者的早期診斷準確性，疾病診斷率更高，起到較好的臨床預防作用。