宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉致異常子宮出血的安全性及療效分析

符圓圓

[摘要] 目的 探究將宮腔鏡電切手術應用于子宮內膜息肉導致患者發生異常子宮出血的臨床治療效果，評價手術方案的臨床應用意義。方法 在該院數據庫回顧分析2016年1月—2017年12月間所有子宮內膜息肉致異常子宮出血患者的一般資料，方便選取其中246例患者作為該次研究對象，分為對照組（n=123）與治療組（n=123）。對照組患者采用宮腔鏡檢查配合刮宮術進行治療，治療組患者則選用宮腔鏡電切手術進行治療，對兩組患者的臨床治療效果進行觀察，評價，患者治療完成后的手術指標以及患者治療總有效率;記錄兩組患者并發癥發生狀況，探究手術安全性。結果 該次研究成果顯示，治療組患者在手術完成后，兩組患者的手術并發癥發生率差異無統計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。治療完成后，治療組患者的癥狀消失率為72.36%，高于對照組患者的45.53%，組間差異有統計學意義（χ2=14.873，P=0.000）同時，治療組患者的半年后復發率以及一年后復發率均低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。術后對比患者的各項手術指標，治療組患者的手術出血量指標和手術時長較對照組明顯更優，數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。但治療組患者與對照組對比，住院時長差異無統計學意義（t=0.737，P=0.462）。 結論 應用宮腔鏡電切術進行治療，能夠有效改善患者的各項手術指標，提高患者的治療效果，且術后并發癥發生率能夠得到一定的控制，具有較好的治療安全性和療效，值得推廣使用。

[關鍵詞] 宮腔鏡電切術;子宮內膜息肉;臨床療效

[中圖分類號] R713.4 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）10（c）-0056-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of hysteroscopic electrosurgery in the treatment of abnormal uterine bleeding in patients with endometrial polyps， and to evaluate the clinical application of surgical procedures. Methods The general data of all patients with abnormal uterine bleeding caused by endometrial polyps between January 2016 and December 2017 were convenient retrospectively analyzed. 246 patients were selected as the control group （n=123） and treatment group （n=123）. The patients in the control group were treated with hysteroscopy and curettage. The patients in the treatment group were treated with hysteroscopic resection. The clinical effects of the two groups were observed and evaluated. The surgical indicators and patients after the treatment was completed. The total effective rate of treatment; the complications of the two groups were recorded and the safety of the operation was explored. Results The results of this study showed that there was no significant difference in the incidence of surgical complications between the two groups （χ2=0.000，P=1.000）. After treatment， the symptom disappearance rate of the treatment group was 72.36%， which was higher than that of the control group （45.53%）. The difference between the groups was significant（χ2=14.873，P=0.000）. At the same time， the recurrence rate and one year after treatment in the treatment group. The recurrence rate was lower than that of the control group， and the difference between the groups was significant （P<0.05）. Comparing the surgical indexes of the patients， the surgical bleeding index and the operation time of the treatment group were significantly better than the control group， and the data were significantly different （P<0.05）. However， there was no significant difference in the length of hospitalization between the treatment group and the control group （t=0.737， P=0.462）. Conclusion The application of hysteroscopic resection can effectively improve the surgical parameters of patients， improve the treatment effect of patients， and the postoperative complication rate can be controlled to a certain extent， with good treatment safety and efficacy. It is worth promoting.

[Key words] Hysteroscopic resection; Endometrial polyps; Clinical efficacy

子宮內膜息肉是導致女性發生異常子宮出血的主要病因，如果不及時治療可能會發生異常出血影響女性生活，息肉癌變，及導致女性不孕等發生[1-2]，隨著近年來微創手術理念的不斷發展，子宮內膜息肉異常所導致的子宮出血應用宮腔鏡手術能夠獲得較好的治療效果，患者的子宮能得到保留，無需進行開腹治療，有助于降低患者的不良手術反應，對于患者的康復來說有積極意義。在該次研究中，對2016年1月—2017年12月間收入的246例子宮內膜息肉患者資料進行分析，探究將宮腔鏡電切手術應用于子宮內膜息肉導致患者異常子宮出血的臨床治療效果，評價手術方案的臨床應用意義，取得一定的成果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院數據庫回顧分析出所有子宮內膜息肉致異常子宮出血患者的一般資料，根據要求方便選取其中246例患者作為該次研究對象，將所有患者分為對照組（n=123）與治療組（n=123）。治療組中，患者的年齡信息區間介于26～54歲，患者的平均年齡信息數據經計算記錄為（42.3±3.4）歲。對照組中患者的年齡信息區間介于25～66歲，患者的平均年齡信息數據經計算記錄為（41.9±3.3）歲，其中未生育61例，已生育185例。

納入標準：臨床表現為異常子宮出血，經超聲診斷為子宮內膜息肉或子宮內膜增厚的患者，術中證實或術后病理診斷為子宮內膜息肉的患者;患者的認知功能正常，患者術前未接受過相關治療。

排除標準：排除合并其他器質性疾病，無法進行隨訪調查患者;排除妊娠期患者。

所有患者對該次研究均知情，且簽署知情同意書，承諾非特殊情況，不主動退出該次實驗，該次研究經醫學倫理委員會批準審核通過，患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

所有患者在入院后完善常規檢查排除手術禁忌，做常規術前準備，如陰道清潔準備，飲食準備等。手術靜脈麻醉。

對照組對患者采用宮腔鏡檢查加刮宮術進行治療。術前30 min靜推間苯三酚80 mg以利于擴張宮頸，患者取膀胱截石位，靜脈麻醉成功后，常規消毒鋪巾，依次擴張宮頸至7號擴宮棒，膨宮壓力80 mmHg，置入檢查鏡，全面檢查宮腔及宮頸管，證實息肉位置大小。退出鏡頭，刮匙刮宮，刮出物送病理檢查。宮腔鏡再次檢查宮內情況，確認息肉已被刮除。

治療組患者選擇宮腔鏡電切術進行治療，具體方式如下：術前30 min靜推間苯三酚80 mg以利于擴張宮頸，患者取膀胱截石位，靜脈麻醉成功后，常規消毒鋪巾，依次擴張宮頸至10號擴宮棒，膨宮壓力100 mmHg，置入治療鏡，全面檢查宮腔及宮頸管，環狀電切刀頭自根部切除息肉，切除組織送病理檢查。

1.3 ?評價標準

采用相關臨床診斷標準[3]記錄兩組患者的手術時長，出血量等手術指標。同時記錄所有患者的出血癥狀改善狀況以及術后半年、一年復發率。出血記錄為：癥狀消失，癥狀部分好轉及癥狀未有改善3個指標。

記錄所有患者手術完成后的并發癥發生率主要包括：感染，腹痛，臟器損傷等。

1.4 ?統計方法

數據應用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，其中計數資料（%）進行χ2檢驗，計量資料（x±s）進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

該次研究成果顯示，治療組患者在手術完成后，兩組患者的手術并發癥發生率差異無統計學意義（χ2=0.000，P=1.000）見表1。

該次研究成果顯示，治療完成后，治療組患者的癥狀消失率高于對照組且治療組患者的半年后復發率以及一年后復發率均低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

治療組患者的手術出血量指標和手術時長較對照組明顯更優，但治療組患者與對照組對比，住院時長差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 ?討論

子宮是女性的正常生理器官之一，也是雌激素的靶器官，其主要功能是維持女性的正常生理功能，這對于女性的生活以及各項生命活動都有積極的促進作用[4]。而值得注意的是，子宮內膜息肉是一種臨床上常見的婦科器質性疾病，是導致異常子宮出血的主要病因之一。臨床上患者常常因月經期延長，月經量增多，或者不規則陰道出血等原因前來就診，彩超發現或進一步行宮腔鏡檢查發現子宮內膜息肉。也有常規婦科檢查彩超發現宮腔占位后經術后病理證實為子宮內膜息肉的患者，這部分患者也表現為無異常子宮出血癥狀。子宮內膜息肉病因多由慢性炎癥或子宮內膜局部增生引起，表現為突出于子宮腔內的單發或多發性腫物，多為表面光滑，帶蒂。除了會引起出血，還是不孕癥的病因之一。手術治療是目前唯一的治療手段。

該次研究成果顯示，治療組患者在手術完成后，兩組患者的手術并發癥發生率差異無統計學意義（P>0.05）。治療完成后，治療組患者的癥狀消失率為72.36%，高于對照組患者的45.53%。同時，治療組患者的半年后復發率以及一年后復發率均低于對照組。術后對比患者的各項手術指標，治療組患者的手術出血量指標和手術時長較對照組明顯更優。但治療組患者與對照組對比，住院時長差異無統計學意義（P>0.05）。究其原因是由于宮腔鏡電切手術是一種臨床上先進的婦科微創手術方案，不需進行開腹手術，而利用陰道這一天然通道，可以直接對患者的子宮內病變進行手術，無需對患者進行手術切口，所以患者的手術創傷較小，故能夠有效減少患者的手術中出血量[5-6]。同時這種手術方案無需對患者子宮進行切除，對患者的生理和心理造成的影響較小[7]。而在楊東曉[8]研究結果中表明，觀察組患者應用宮腔鏡電切手術方案進行治療，對照組患者則采用傳統刮宮術進行治療，而治療完成后觀察組患者的并發癥發生率為4.1%，其總有效率可達97.92%，其數據優于對照組患者的16.67%以及79.17%，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。其研究結果與該次研究結果相似度較高。

綜上所述，在對子宮內膜息肉治異常子宮出血患者進行治療時，應用宮腔鏡電切術進行治療，一方面來說能夠有效改善患者的各項手術指標，另一方面也能夠提高患者的治療效果，并且這種手術方案在進行后，患者的術后并發癥發生率能夠得到一定的控制，具有較好的治療安全性和療效，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] ?姜雪，姜榮格，盧立春.子宮內膜息肉致子宮出血患者經宮腔鏡電切術治療后的效果及并發癥發生情況觀察[J].中國婦幼保健，2018（21）：4984-4986.

[2] ?劉萍，郭海榮，陳軼群.宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致的異常子宮出血治療的臨床療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2018，5（1）：25，28.

[3] ?趙運霞.宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉致異常子宮出血的療效及安全性分析[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2017，4（123）：122-123.

[4] ?李志理，張詩文.宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉致異常子宮出血的安全性及療效分析[J].臨床醫學工程，2017，24（11）：1509-1510.

[5] ?楊然.宮腔鏡電切術在子宮內膜息肉所致異常子宮出血治療中的應用效果觀察[J].社區醫學雜志，2017，15（12）：19-20.

[6] ?王小燕.探討宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致異常子宮出血臨床治療中的價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（46）：8922.

[7] ?崔利娟.宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致異常子宮出血治療的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2016，11（12）：75-76.

[8] ?楊東曉.宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致的異常子宮出血治療的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2016， 10（7）：38-39.

（收稿日期：2019-07-26）