吸入性布地奈德混懸液聯合硫酸特布他林霧化液氧氣霧化在慢性阻塞性肺疾病的療效及臨床護理要點分析

黃利華

江西省尋烏縣人民醫院，江西 贛州 342200

慢性阻塞性肺疾病為常見性慢性呼吸系統癥候群，多見氣流不暢、呼吸困難、咳嗽和喘息等表現，重癥時可見窒息或呼吸衰竭，威脅機體生命安全。該病治療主要以抗菌或抗感染為主導，雖可預防氣道炎癥和氣道水腫，但對肺功能作用效果相對較差[1]。對此，取我院56例慢性阻塞性肺疾病患者，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料取我院2016年11月至2018年5月期間內診治的56例慢性阻塞性肺疾病患者，以1:1隨機分配的方式納入對照組28例和實驗組28例。對照組男性22例、女6例；最小年齡為56歲，最大年齡為96歲，中位數為(71.5±7.5)歲；最短患病時間為2年，最長患病時間為16年，中位數為(7.9±5.8)年。實驗組男性19例、女性9例；最小年齡為62歲，最大年齡為90歲，中位數為(70.7±6.7)歲；最短患病時間為3年，最長患病時間為17年，中位數為(8.2±5.2)年。各數據間比較相似(P＞0.05)。

納入標準：①均表現為咳嗽喘息、呼吸窘迫；②于心電圖、肺功能和胸部X線檢查中已確診為慢性阻塞性肺疾病，患病時間在1年以上。排除標準：①合并重癥支氣管哮喘、呼吸衰竭和支氣管擴張、活動性肺結核等病者；②精神異常和認知障礙者。

1.2 方法兩組患者均施行常規對癥治療，即化痰、平喘和抗感染等；在此基礎上，實驗組在使用布地奈德混懸液聯合硫酸特布他林治療。用法：取吸入用布地奈德混懸液1～2mg、硫酸特布他林霧化液5mg，和2mL NS溶液混合，借助高壓氧氣霧化吸入的方式，對患者予以治療。每日1次或每日2次，霧化吸入時間為20min[2]。

全程護理：①基礎護理。時刻保證病房環境衛生清潔、通風良好、光線充足、溫濕度適中，及時清除過敏原。②飲食護理。多食低鹽低脂類食物、高蛋白類流食(或半流食)，禁止食用牛奶和海鮮等過敏性食物；少食多餐，多飲水。③霧化吸入護理。于霧化吸入前，向患者明確藥物作用機制、霧化原理等，增強其護理依從性；時刻保證呼吸道暢通，若痰液過多則可預先執行排痰、有效咳嗽等操作；霧化吸入完成時，可用2.5%碳酸氫鈉溶液、清水予以漱口，確保呼吸道暢通、口腔衛生，且同時監測患者生命體征。④心理護理。護士可在引導患者情緒的同時，向家屬明確家庭護理的必要性，切勿將負性情緒帶入患者護理層面；通過對患者心理狀況的評估和調查，針對其誘因點予以疏導，減輕其負性情緒。⑤生活護理。禁止患者抽煙和喝酒，依據其具體情況調整飲食結構；早起早睡提高患者生活舒適度。⑥運動護理。依據患者病情程度執行生活能力及肢體功能鍛煉。

1.3 觀察指標比較兩組總有效率、肺功能指標及血氣指標。①總有效率。包括顯效，經上述治療后基礎癥狀徹底消失，肺功能指標和血氣指標趨向于正常；有效，經上述治療后基礎癥狀明顯改善，肺功能指標和血氣指標出現好轉；無效，尚未達到上述標準。總有效率為顯效率和有效率之和。②肺功能指標。包括用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼氣容積(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC、最大呼吸流速(peak expiratory flow,PEF)。③血氣指標。包括動脈二氧化碳分壓(arterial partial pressure of CO2,PaCO2)、動脈血氧分壓(arterial partial pressure of O2,PaO2)[3]。

表1 比較兩組總有效率[例(%)]

表2 比較兩組肺功能指標[n,±s]

表2 比較兩組肺功能指標[n,±s]

表3 比較兩組血氣指標[n,±s]

表3 比較兩組血氣指標[n,±s]

1.4 統計學處理取統計軟件SPSS 20.0，對本文研究數據加以匯總處理。()表示計量資料，組間數據用t檢驗；[例(%)]表示計數資料，組間數據用χ2檢驗。P＜0.05時，各數據間比較有意義。

2 結果

2.1 比較兩組總有效率對照組總有效率為78.57%，實驗組為96.43%，各數據間比較有意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 比較兩組肺功能指標實驗組肺功能指標略優于對照組，各數據間比較有意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 比較兩組血氣指標治療前兩組血氣指標相似(P＞0.05)；但治療后，對照組PaCO2和PaCO2指標較差于有實驗，各數據間比較有意義(P＜0.05)，見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病和肺氣腫、慢性支氣管炎等因素存在相關性，若支氣管壁呈現非特異性病變，則會使其終末端氣腔出現異常狀況，如持久性擴張或持久性纖維化，使之在阻滯肺部氣流的前提下，逐步進展為慢阻肺。特布他林為慢阻肺常見藥，是腎上腺素β2受體激動劑，可在刺激腎上腺素受體的同時，擴張支氣管，激發其纖毛清潔功能，促進支氣管內黏液、分泌物排出，減輕機體咳嗽癥狀。布地奈德則為不含鹵素的腎上腺皮質激素類藥，可在直接作用呼吸系統的前提下，釋放抗炎因子，減輕炎癥反應和高反應性，擴張血管，改善支氣管痙攣。特別是在二者聯合給藥的前提下，減輕急性發作期患者氣道炎癥，改善肺功能和血氣功能，增強治療效果[4]。本文可知，對照組總有效率為78.57%，實驗組為96.43%，P＜0.05。實驗組肺功能指標和血氣指標略優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者中，吸入性布地奈德混懸液聯合硫酸特布他林霧化液氧氣霧化治療模式，可增強機體總有效率，改善肺功能指標和血氣指標，可推廣。