苦參湯加減方聯合肛門熏洗坐浴治療痔術后肛緣水腫的療效

錢中華，海霞

湖北省鐘祥市人民醫院，湖北 荊門 431900

臨床中，痔瘡是高發的一種肛腸疾病，任何年齡層次的人群都有可能患上痔瘡，其中中年群體發病幾率高于其他年齡層次人群。現今，治療痔瘡的主要方式為手術治療，但采取該種方式治療，術后會產生出血、疼痛、肛緣水腫等癥狀，從而阻礙了患者的康復進程，增加患者的痛苦[1]。為了解苦參湯加減方聯合肛門熏洗坐浴治療痔術后肛緣水腫的治療效果，特作出此次研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象選取2016年8月至2018年4月到本院治療痔瘡的64例患者，采取抽數方式分組，單數為對照組，雙數為觀察組，每組各32例患者；對照組男性20例，女性12例；年齡34～67歲，平均年齡(48.14±1.30)歲；病程3～18年，平均病程(7.62±2.33)年；觀察組男性21例，女性11例；年齡33歲～68歲，平均年齡(49.16±1.50)歲；病程4～17年，平均病程(7.83±2.19)年。兩組一般資料無差異，不具統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法對照組外涂麝香痔瘡膏(馬應龍藥業集團股份有限公司，國藥準字Z42021920)進行治療，每天涂抹3次，治療周期為7d；觀察組采用苦參湯加減方聯合肛門熏洗坐浴進行治療，方法如下：藥物配方：地膚子15g、蛇床子15g、蒼術15g、野菊花15g、蒲公英20g、苦參40g、川芎30g，川椒10g，黃柏20g，將2000mL的水煎熬至1500mL，藥水倒入浴盆，將臀部放置浴盆上方熏蒸，待溫度適中后坐浴，每天2次，每次15min，治療周期為7d。

1.3 觀察指標記錄對比兩組在治療后的治療效果、肛緣水腫程度及治療效果滿意率。①治療效果評判標準：痊愈：患者肛緣水腫情況完全消失，且無任何疼痛；有效：水腫面積只有30%，且無任何疼痛；無效：水腫狀況無任何變化，疼痛無消失。治愈率=痊愈率+有效率。②肛緣水腫程度評分：0分表示無水腫，1分表示水腫占肛緣的25%，2分表示水腫占肛緣的50%，3分表示水腫占肛緣的50%以上。

1.4 統計學方式兩組數據使用SPSS21.0統計學軟件進行統計對比，()用來表示計量資料，檢驗方式用t表示；百分比(%)用來表示計數資料，檢驗方式用χ2表示，數據之間有差異，說明具有統計學意義(P＜0.05)。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比將兩組數據進行統計對比，觀察組治療效果優于對照組，數據之間有差異，說明具有統計學意義(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組治療效果對比[例(%)]

2.2 兩組肛緣水腫程度對比將兩組數據進行統計對比，觀察組肛緣水腫分數低于對照組，數據之間有差異，說明具有統計學意義(P＜0.05)，詳情見表2。

表2 兩組肛緣水腫程度對比(±s)

表2 兩組肛緣水腫程度對比(±s)

2.3 兩組治療效果滿意率對比觀察組治療效果滿意率優于對照組，數據之間有差異，說明具有統計學意義(P＜0.05)，詳情見表3。

表3 兩組治療效果滿意率對比[例(%)]

3 討論

痔瘡的發病原因主要是肛管皮膚以及直腸尾端黏膜靜脈叢屈曲所引發的，一般分為內痔、外痔和混合痔。治療痔瘡最常見的方法是手術治療，手術治療可結扎內痔，剝離外痔，一定程度上緩解痔瘡所引發的疼痛、出血等癥狀[2]。但在手術途中，患者肛門會受到一定程度的損傷，導致患者產生肛緣水腫，使得患者感到疼痛難耐[3]。當患者術后發生肛緣水腫情況，短期內水腫是難以消退的，且會使疼痛加劇，若治療不及時，會發生、出血便秘等情況，影響后期康復進度[4]。近年來，中醫藥治療痔瘡術后水腫的報告逐漸增加，均證明中醫藥治療痔瘡術后水腫的有效性和優勢[5-6]。

中醫學表明，水腫的發病機制與肛門周圍經絡阻隔、氣血組織凝結等因素有關，因此，清熱解毒、活血化瘀、暢通脈絡是治療肛緣水腫的關鍵要素。在《金匿略》提出很多熏洗坐浴方法的臨床應用。苦參湯藥方中，苦參、地膚子、蛇床子均可清熱利濕，且苦參有消腫散淤效果；野菊花、蒲公英可消除腫痛；黃柏可清熱降火；川椒可清熱燥濕，在苦參湯中添加川芎有行氣止痛功效，增加藥物療效。以上藥物一起應用，可以獲得暢血及行氣、止痛和消腫、止血與收斂、去毒并清熱、燥濕且巧風的效果。坐浴是中藥熏洗治療的方式之一，能使藥物滲透進入內里，促進新陳代謝，使血液循環加快，以此起到消除腫痛的效果。本研究結果對此也進行了證實。

結合上述表明，苦參湯加減方聯合肛門熏洗坐浴治療痔術后肛緣水腫的治療效果顯著，值得推廣使用。