廣西仫佬族中老年人的骨量和骨強度

銀聯飛 ，張瑞琦 ，陳逸倫 ，黃 娜 ，裴玉菲 ，何燕晴 ，賓曉蕓

（1.右江民族醫學院醫學影像學院，廣西 百色 533000；2.右江民族醫學院臨床醫學院，廣西 百色 533000；3.右江民族醫學院 醫學檢驗學院，廣西 百色 533000；4.右江民族醫學院基礎醫學院，廣西 百色 533000）

骨質疏松癥（Osteoprusis，OP）是指以低骨量、骨組織微細結構退變和被破壞為特征的一種全身性骨骼疾病[1].有研究表明，骨質疏松在我國發病率高、檢出率低、治療率低[1].人體伴隨著年齡增長，機體逐漸衰老或受到其他因素的影響，骨脆性增加，骨強度降低，更易于發生骨折.骨質疏松性骨折危害巨大，已成為我國老年人病殘的主要原因之一[1]，考慮到骨質疏松的發生與地區、生活習慣等密切關聯，因此對不同民族不同地區人群的骨量和骨密度情況進行篩查，了解骨質疏松的患病風險，對于預防該疾病將起到重要作用.

仫佬族是我國人數最少的少數民族之一，主要聚居于廣西羅城仫佬族自治縣，其余散居在廣西忻城、柳城、都安等縣，與壯、瑤、苗等民族雜居，當地居民多以農耕為生. 目前關于仫佬族的研究主要集中在生活、習俗、文化等方面[2]，體質人類學方面的研究也有一些報道[3-4].本研究調查了廣西羅城仫佬族中老年人群的骨健康狀況，測量了骨量、骨強度指數和骨密度等指標，結合仫佬族的飲食結構、勞動習慣、生活習性等，分析仫佬族中老年人骨質量隨年齡下降的原因，為該族群骨質疏松、骨量流失、骨折等一系列疾病的預防提供理論指導.

1 研究對象和方法

1.1 研究對象和分組

2017 年4 月，以廣西壯族自治區羅城仫佬族自治縣及其所在鄉鎮的仫佬族人為研究對象，選取438 名成年人進行體成分的測量和營養咨詢服務.其中，男性196 人，年齡范圍為 45～85 歲，平均年齡為 64.83歲；女性242 人，年齡范圍為45～90 歲，平均年齡為62.47 歲.被測者均為世居當地三代以上的仫佬族居民，身體健康無殘疾，未患有腫瘤、慢性腎功能不全、甲狀旁腺功能亢進、慢性阻塞性肺病等影響骨代謝的疾病，未曾長期服用影響骨代謝的藥物.在受調查的438 人中，有長期吸煙習慣的共91 人，占總人數的20.78%，其中男性吸煙人數87 人，占吸煙者比例95.60%，女性吸煙人數為4 人，占比4.40%.

1.2 研究方法

調查遵循知情同意原則.按照文獻[5]的方法測量被調查者的身高（Stature）、體質量（Body mass）和肌肉量（Muscle mass），采用美國GE 公司生產的Achilles Express 超聲跟骨骨密度儀進行骨量（Bone mass）和骨強度指數（Bone strength index）的測定.機器自檢后，讓受檢者裸右足，在測試膜與足部接觸面充分噴灑體積分數為75%的乙醇，測試過程保持足部靜止，由專業人員進行操作.骨密度用超聲衰減幅度（BUA）表示，數字越大表明骨密度越大.

利用人體成分分析儀測量受試者的體質量和肌肉量.受檢者雙手無畸形，未安裝心臟起搏器，手部和足部與金屬傳感部位充分接觸，檢測時間不小于15 s.用馬丁尺測量受試者的身高，精確到0.01 cm.

1.3 統計分析

應用SPSS17.0 軟件對數據進行描述性統計分析、獨立樣本t 檢驗和方差分析，雙變量間相關性采用Pearson 相關性分析.以總體均數95%為可信區間，即P ＜0.05 時表明相關性具有統計學意義.

2 結果

2.1 仫佬族中老年人群體成分的檢測結果

仫佬族男性和女性的身高、體質量、骨質量等指標的測量結果分別如表1 和表2 所示.

表1 仫佬族男性的體成分測量結果Tab.1 Measurement results of body composition of Mulao males

表2 仫佬族女性的體成分測量結果Tab.2 Measurement results of body composition of Mulao females

由表1 和表2 可以看出，隨著年齡増長，仫佬族中老年男性和女性的身高、體質量、肌肉量、骨量、骨強度指數和骨密度均呈下降趨勢，從65～74 歲進入≥75歲時，各項指標均大幅度下降.相同年齡組內，男性的骨量、 骨強度指數和骨密度均顯著高于女性數值.隨著年齡增長，女性的骨量、骨強度指數和骨密度的衰減幅度均高于男性，尤其是后2 個指標，男性從65～74歲進入≥75 歲時，骨強度指數和骨密度分別下降8.17%和6.33%，女性則分別下降14.10%和10.10%.

2.2 仫佬族中老年人群骨量、骨強度與年齡、體質量等的相關性分析

仫佬族中老年男性骨量、骨強度與年齡、體質量等的相關分析結果如表3 所示，女性的相關分析結果如表4 所示.由表3 可以看出，仫佬族中老年男性的骨量與年齡呈極顯著負相關，與身高、體質量和肌肉量呈極顯著正相關（P ＜0.01）；骨強度指數與年齡呈極顯著負相關（P ＜0.01），雖與身高、體質量和肌肉量呈負相關，與骨質量呈正相關，但相關性較小（P ＞0.05）.

表3 仫佬族男性骨量、骨強度指數與年齡、身高等的相關分析結果Tab.3 Correlation of bone mass，bone strength index with age，stature，etc.of Mulao males

表4 仫佬族女性骨量、骨強度指數與年齡、身高等的相關分析結果Tab.4 Correlation of bone mass，bone strength index with age，stature，etc.of Mulao females

由表4 可以看出，仫佬族女性的骨量與年齡呈極顯著負相關，與身高、體質量和肌肉量呈極顯著正相關；骨強度指數與年齡呈極顯著負相關，與身高、體質量、肌肉量和骨質量呈極顯著正相關（P ＜0.01）.

比較男性和女性的相關系數，男性骨量與年齡的相關系數為-0.357，女性的相關系數為-0.327，表明男性骨量隨年齡流失的幅度略高于女性.男性骨強度指數與年齡的相關系數為-0.280，女性的為-0.588，表明女性骨強度隨年齡的下降幅度明顯高于男性.

3 討論與結論

3.1 個體因素對骨量和骨強度的影響

Visser 等[6]研究發現，隨著年齡增長成年人的骨密度出現與年齡相關的生理性骨質減少，成人每年骨量減少的范圍大致在0.5%～2.0%.國內研究表明，閉經后婦女由于雌激素水平下降，骨量流失更為明顯，大約每10 a 下降15%，一生可累計減少峰值骨量的30%～40%[7].本研究結果顯示，仫佬族中老年女性的骨量在45～54 歲組最高，≥75 歲組最低，總體呈現下降趨勢，這與眾多研究結果相符.李炎[3]研究發現，仫佬族婦女絕經后的骨質疏松發生率明顯高于絕經前，由此推測女性骨量的下降與絕經后機體雌激素水平的降低有一定的關系.因此，適當補充鈣劑和雌激素可對絕經后婦女骨量減少和骨強度降低起到一定的延緩作用.

身高和體質量與骨量之間也有一定的關系.通常情況下，當身高和體質量較大時機體有較好的營養狀態，從而有更好的骨健康狀態，骨質疏松和骨折等疾病的發生率也更低[8].本研究結果表明，仫佬族中老年男性和女性的骨量與身高和體質量均呈極顯著正相關，因此推測當身高和體質量下降時，骨量亦會下降.營養的優劣對于身高和體質量有直接作用，對骨質的好壞也會產生影響.中老年人群可以適當補充營養物質以預防骨量流失和骨質疏松.

陳艷等[8]對漢族人群的研究表明，肌肉量與相應部位的骨密度和骨量均呈顯著正相關.本研究結果也表明，仫佬族中老年男性和女性的骨量與肌肉量均呈極顯著正相關，相關系數分別高達0.986 和0.994.肌肉是維持人體基本活動能力和健康的保證，人體肌肉隨著年齡增長而退化和萎縮，50～70 歲時肌肉量下降約30%[9].適度鍛煉可以強壯機體肌肉，從而對骨質疏松的預防產生積極效果，這對于絕經后婦女尤為重要[10].

3.2 生活因素對骨量和骨強度的影響

本研究結果表明，仫佬族男性的平均肌肉量高于女性，且男性的骨量與骨強度指數也高于女性數值.隨著年齡增長，女性骨強度指數和骨密度降低的幅度明顯大于男性.這是因為該地區大多數中老年男性從事耕種等體力勞動，其身體各部位肌肉得到鍛煉，在一定程度上減緩了骨強度和骨密度的下降.因此對于仫佬族中老年人來說，適當運動對于骨質健康具有一定的積極作用.

在飲食習慣上，仫佬族以稻米為主食，以玉米、薯類和麥類為補充，對肉類、蛋、乳制品等鈣和蛋白質含量豐富的食物攝入較少.同肉類和奶制品攝入較多的民族相比，如蒙古族[11]，仫佬族中老年男性和女性的骨量均偏低.因此，仫佬族人應調整飲食結構，適量攝入蛋白質含量豐富的食物.吸煙會加速骨量流失[12]，本研究中仫佬族男性長期吸煙者占吸煙人群的大多數，推測男性骨量和骨強度的下降與吸煙有一定的關系.因此，戒煙或減少每日吸煙量可以對骨質疏松疾病產生一定的預防作用.