患泌尿結(jié)石，能否補(bǔ)鈣

吉俊

高鈣食物有助于降低患結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成與環(huán)境因素、遺傳因素、機(jī)體酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)狀況及飲食習(xí)慣等有關(guān)。鈣、草酸、磷酸鹽等物質(zhì)從尿液中排出增多，是形成泌尿系結(jié)石的最重要因素。一般而言，人體攝入的鈣越多，鈣在腸道被吸收越多，隨后從尿中排出也越多。然而，大量研究發(fā)現(xiàn)，富含鈣的食物有助于降低患結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，這可能是由于鈣能與食物（主要為蔬菜）中的草酸結(jié)合，形成不溶性的草酸鈣，隨糞便排出體外，從而降低了鈣和草酸在泌尿系統(tǒng)中的濃度，避免了鈣與草酸濃縮、聚集，最終減少了草酸鈣結(jié)石形成的概率。

過量補(bǔ)充鈣、維生素D有害

長(zhǎng)期或短期大量補(bǔ)充鈣（鈣片、液體鈣）和維生素D制劑，可使腸道吸收的鈣增多，血鈣濃度升高。機(jī)體為了維持正常的血鈣濃度，從尿中排出的鈣就會(huì)增多，從而成為“制造”結(jié)石的原料。因此，鈣劑和維生素D的補(bǔ)充需要有個(gè)度。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提出的指導(dǎo)意見為：一般成人維生素D攝入量為每天不超過800國(guó)際單位，鈣攝入量為每天800～1200毫克。

得了泌尿系結(jié)石仍可補(bǔ)鈣

那么，是不是得了泌尿系結(jié)石就不能補(bǔ)鈣了呢？答案是否定的。低鈣飲食雖然降低了尿中鈣的含量，但畢竟仍有一定量的尿鈣排出，而食物中的草酸（以草酸鈣形式）經(jīng)腸道排泄量卻會(huì)明顯減少，因而尿中草酸的濃度升高了。也就是說，低鈣飲食可能增加草酸鈣結(jié)石的發(fā)生率。由此可見，腎結(jié)石患者不用完全限制鈣的攝入，尤其是飲食中的鈣。富含鈣的食物包括奶制品、豆制品、海帶、蝦皮、芝麻醬等。《中國(guó)居民膳食指南》指出，牛奶是補(bǔ)鈣的首選食品，別的食物難以替代。其原因是，牛奶含鈣豐富，每100克牛奶含鈣量達(dá)110毫克，并且人體對(duì)牛奶中的鈣吸收率可達(dá)40%;同時(shí)，牛奶還可提供大量蛋白質(zhì)、氨基酸、脂肪和多種維生素。成年人每日應(yīng)攝入相當(dāng)于300克液態(tài)奶的奶及奶制品。當(dāng)然，泌尿系結(jié)石患者如果因血鈣偏低或其他原因需要額外補(bǔ)充鈣劑和維生素D制劑，須在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用，并且定期監(jiān)測(cè)血液和尿液中鈣的濃度。

小貼士

什么是泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石，是指一些晶體物質(zhì)，如鈣、草酸鹽、尿酸鹽等，與有機(jī)基質(zhì)結(jié)合沉淀于泌尿系統(tǒng)（腎臟、輸尿管、膀胱等）的結(jié)石。泌尿系統(tǒng)結(jié)石多發(fā)生于青壯年，男性多于女性。其種類很多，包括合鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、感染性結(jié)石等，含鈣結(jié)石約占75%，以草酸鈣和磷酸鈣為主;純尿酸結(jié)石不足10%。