奶牛真胃左方移位的診斷與治療

龔團蓮

（內蒙古民族大學動物科學技術學院 028042）

奶牛真胃左方移位是一種營養代謝失調的一種內科疾病，因皺胃解剖位置發生改變，從而引起消化機能障礙[1]。在一些國家的發病率有明顯上升趨勢，造成此病的主要原因是飼料營養不均衡運動不足，飼養管理不當引起的。此病對養殖場造成損失也很嚴重，是影響奶牛健康發展的一種嚴重疾病。該疾病通常是和其他疾病伴隨發生的，或是由其他疾病繼發感染而致，該病的發生不但增加治療費用。在一般實踐中，大多病例因不能及時被確診，往往會延誤真胃變位的治療，這樣會導致患病嚴重的病畜死亡，造成嚴重的經濟損失[2]。真胃左方變位，簡稱 LDA，如圖所示（圖 1、圖 2）。

1 病因

1.1 分娩

奶牛分娩是引發移位的主要因素，懷孕后期子宮擴大，使瘤胃向上移，皺胃向前方及左側移動，產犢后，子宮突然失去壓力，因于重力瘤胃下，皺胃被壓到瘤胃左方[3]。另外，產犢后奶牛營養代謝失調，胃運動能力減弱，真胃不能及時復位，導致移位發生。

1.2 奶牛品種

發生真胃左方移位與選后備奶牛有很大關聯，后備奶牛一般都選擇后軀龐大的品種，腹腔大，增大真胃活動空間，導致真胃左方移位發病率升高。

1.3 胃內異物

真胃中有異物使胃黏膜損傷，胃黏膜損傷會讓真胃弛緩，在這些癥狀會使奶牛真胃左方移位[4]。

1.4 營養代謝性疾病和感染性疾病

有一些營養代謝性疾病和感染性疾病，如產后癱瘓、胎衣不下、乳房炎等，會導致胃腸蠕動減弱，產犢后初期這些疾病對引發真胃左方移位有直接作用[5]。

1.5 突然運動

突然運動主要指突然爬跨、跌倒、沖撞或長時間奔跑等劇烈運動，使瘤胃體積突然縮小，而真胃移位空間變大，使真胃很容易移動到空出的位置，此時瘤胃收縮力小恢復不到以前，導致發生移位。

1.6 其他因素

3 胎以上奶牛運輸過程中橫臥保定、天氣突變也會導致真胃弛緩，引起真胃左方移位。

2 臨床癥狀

2.1 食欲

真胃左方移位多表現食欲不振，偶爾吃一點或不吃，經過多次補糖和補鈣劑后食欲沒有明顯提高。但持續時間短，多數病例表現出間斷性或有選擇性地采食。

2.2 產奶量

發病牛產奶量下降甚至無奶，會從乳汁和呼吸氣體中聞到酮體氣味。

2.3 糞尿

病牛無糞便排出或排少量成糊狀，尿液呈濃黃色，有一些病例出現輕度腹瀉或便秘，尿液檢測呈中、重度酮尿。

2.4 全身狀態

大多數情況下，在沒有其他并發癥，溫度、呼吸、脈搏、精神狀態和其他基本正常。隨著得病時間長，病牛開始出現精神不振，沒有力氣，食欲不好，脫水，腹圍縮小，有的病牛左側最后3 個肋弓區與右側相對部位比較明顯膨大，但左側腰旁窩下陷。

3 診斷方法

確診真胃左方移位的方法有兩種，一個是叩診，另一個是聽診，在左側腹部倒數1～5 肋間的肩關節水平上下，邊進行叩診邊進行聽診，區域越大越好，每天最少3 次，病初因胃內氣體較少，隨著病程增長，胃內氣體越來越多，所以“鋼管音”很容易聽出來[6]。用拳用力做沖擊式觸擊左腹最后3 肋骨的后下方，能聽到真胃內的水濺聲，個別病例不使用聽診器便可聽到濺水聲。能聽到鋼管音和濺水音就可對該病作出正確診斷[7]。

4 治療方法

主要有滾轉復位、保守治療和手術治療3 種方法。

4.1 滾轉復位療法

對病牛停飼數日，并限制飲水使瘤胃內容量變少；將病牛側倒再俯臥，如此來回搖晃幾分鐘，突然停止，恢復左側橫臥姿勢，轉成俯臥，最后站立[8]。

4.2 保守方法

保守治療是一種可行的方法。一般是用按產后護理中新產牛灌服方案執行，丙酸鈣450g、達農威350g 或百福菌20g、硫酸鎂 220g、小蘇打 50g、氯化鉀 100g、食鹽 50g、溫水 20～60L[9]。經過瘤胃和真正的胃排空，真正的胃的興奮蠕動可以收縮到正確的位置。

以上兩種療法成功率低，對已經發生粘連的病牛無效，而且容易復發。

4.3 手術療法

在臨床中運用廣泛，由于手術治療見效快，治愈后復發少，術后只要護理得當，完全可以控制該病的發生和發展。

4.3.1 術前準備

手術前不讓吃料，可插入胃管，導出瘤胃內容物，減輕瘤胃對左方移位真胃的壓迫。

4.3.2 術前保定

將牛只牽到獨立的手術架里，站立保定或前驅右側臥、后驅半側臥保定，實踐中一般采取站立保定。

4.3.3 麻醉

腎上腺素配合2%鹽酸普魯卡因注射液做右側術部皮下浸潤麻醉[10]。

4.3.4 術式

右肷部下做20～25cm 長的切口，顯露腹膜后及手靠近皺胃瘤胃左縱溝觀指導下經直腸。如果胃膨脹，粗針穿刺皺胃放出里面的氣體，使胃減壓和檢查胃和鄰近器官有沒有粘連；如果有應分離。然后通過腹部瘤胃囊方向右腹腔促胃對瘤胃左下腹部，在瘤胃腹囊的右側，右手抓胃體和左手協調，推拉動作，對腹部牽引皺胃右側的正常位置右側[11]。幽門螺桿菌的位置被確定為正常胃的鑒別診斷標準。在幽門部8～10cm，大網膜二層深度做一皺，用彎針帶10 號絲針，通過折疊成一個雙倍的大網膜，紐扣狀縫合和鄰近腹膜、腹壁肌層，4～5 扣縫合，使大網膜牢牢地固定在腹壁，為了防止皺胃復發[12]。連續縫合腹膜、腹外斜，在傷口上撒青霉素500ml 的0.9%鹽水溶液和結節縫合皮膚。傷口涂上5%碘，以防蚊蟲叮咬。

4.4 術后護理

術后用5%葡萄糖氯化鈉1000ml，10%氯化鈉500ml，氨芐西林鈉 10～15g，5%葡萄糖 500ml，10% VC50ml，硼葡萄糖酸鈣 500ml，靜脈注射，連用 3d，1 次/d，當牛有食欲后，如無脫水癥狀可停止輸液。術后9～10d 拆線，每天用7%的碘酊對創口進行消毒，連用 3d，1 次/d。

5 預防

5.1 營養因素

預防真胃左方移位的重要因素是營養因素，要保證奶牛產奶量的需求，所以，奶牛需要足夠的產前瘤胃微量元素和維生素，使瘤胃在產犢前保持足夠的膨脹，減少腹腔內真胃移動的空間，防止奶牛產犢后電解質和酸堿平衡的失調。瘤胃膨脹到最大化還有利于加大奶牛的干物質采食量，增加能量。

5.2 運動量

讓待產奶牛適當做些運動可以有效防止真胃左方移位的發生，增強奶牛體質，預防奶牛發生真胃左方移位的有效措施。

5.3 加強飼養管理

正確編制每日飼料量，滿足奶牛產奶量的需求，剛產奶牛的日飼料要均勻混合精粗飼料，精料喂量剛開始時要降到最低，日后再慢慢增加[13]。供應干草，供奶牛自由采食，咀嚼時促進奶牛反芻，唾液分泌增多，調節瘤胃酸堿平衡。

5.4 減少其他原發疾病

時治療瘤胃弛緩，產后癱瘓，胎衣不下，酮病，乳房炎等疾病，避免繼發真胃左方移位[14]。

6 討論

發病牛為各胎次的成年乳牛，年青成乳牛居多，1～3 胎以上牛發病占總發病數的大部分；大部分病牛集中在分娩后30d 內。

手術過程中如發現真胃充盈，首先要進行放氣或放液操作，使真胃固定時防止其他臟器移動到胃壁與腹壁間，以防造成手術失敗。

一發現該病癥狀就治療，對治愈該病很重要。該病采取手術治療方法很容易成功，治愈率很高，是當前治療該病的最好方法。