急性胸痛，如何分秒必爭？

田維佳

（涼山彝族自治州第一人民醫院 四川涼山 615000）

1.什么是急性胸痛？

急性胸痛是急診科室常見的癥狀之一，該病癥發病急，血壓會急劇升高，并伴有間歇性胸痛、呼吸困難以及呼吸疼痛等癥狀。其發病原因主要與皮下蜂窩織炎、胸壁疾病、急性皮炎、急性白血病、帶狀皰疹、軟骨炎、肋骨骨折等有密切關聯。

急性胸痛有如下伴隨癥狀：

①咳嗽：因支氣管、氣管、心臟疾病以及胸膜疾病所致；

②吞咽困難：因縱隔疾病或者食管疾病所致；

③咯血：由肺栓塞、肺結核、心衰等所致；

④胸痛患者常伴有冠心病或高血壓史。急性胸痛發病速度快，如果沒有及時治療，會引發急性心包填塞、急性冠脈綜合征、肺栓塞以及張力性氣胸等，具有較高的致死率。

因此，對急性胸痛患者應采取必要的緊急處理。那么，對于急性胸痛，應如何為患者爭取搶救時間呢？

2.如何為急性胸痛患者爭分奪秒？

（1）建立專業的胸痛中心，成立急救團隊，對參與急救的護理人員進行職業技能培訓，加強護理人員急救常識與服務能力、掌握操作技巧、熟悉操作的流程。對發生的異常狀況能夠及時采取應對措施進行處理，同時為醫生爭取搶救的時間。對護理人員進行定期考核，并開展研討會，總結出現的問題以及提出解決的措施，進一步提高護理的質量。

（2）急性胸痛患者的發病原因有很多種，在接到急性胸痛患者的信息后，根據患者疼痛的部位、疼痛的性質、時間以及伴隨癥狀，盡快對患者發病原因進行判斷，例如：外傷可引起急性胸痛，這類患者多有明確的外傷史；由細菌感染引起的急性胸膜炎也可引發急性胸痛，自發性氣胸也可引發急性胸痛；心絞痛、心肌梗死、心臟神經官能癥也會引發胸痛。若能及時判斷患者的發病原因對采取有效的救助措施有很大的幫助。

（3）盡量在患者送至醫院前將搶救所需器械與藥物準備妥當，為搶救爭取時間?；颊咚腿脶t院，在患者的病情做出評估后，為需要進行搶救的患者建立綠色通道，建立靜脈通路以確保能夠及時進行搶救輸液，采取患者的血樣標本，進行CT以及MRI檢查、心電圖等常規檢查。搶救時為患者調整合理的體位，保證心臟以及大腦的供血量。根據患者的具體情況調整輸液速度。對患者進行氣道開放以及吸氧的操作，清理口鼻分泌物，保持呼吸通暢。

（4）密切觀察患者的生命體征以及意識狀態，做好記錄并詳細告知醫生。介入溶栓治療有嚴格的時間窗，無論是靜脈溶栓還是介入手術治療都越早治療越好。對于需要進行溶栓或者介入治療的患者，可在最短的時間內聯系相應的科室，對相應的科室醫生介紹患者的信息，并做好溶栓或者介入治療指征。有專門的護理人員將患者的治療情況以及治療方案告知患者家屬，向家屬介紹完情況后，爭取讓家屬積極的配合并盡快簽字治療。

（5）由2名護理人員對患者進行轉運工作，提前告知對接的科室，在轉運過程中，準備好患者所需的氧氣設備以及急救藥品等。將患者送達對接科室后，盡快將患者的相關資料告知對接科室，在最短的時間內完成對接工作，讓患者能夠盡早的接受溶栓等治療。

（6）對無法明確病因的患者，需留院觀察，每隔30分鐘需檢查一次心電圖，每隔4-6小時檢查一次心肌損傷標志物。如果患者心電圖連續檢查3次無變化，檢查心肌損傷標志物連續2次沒有任何異常情況，可在6-12小時后予以出院。

急診科室是醫院進行接診、搶救以及復蘇危急重癥患者的重要科室，在急診患者當中，急性胸痛的患者所占比例較高，急性胸痛是急診科室危機病癥患者最為常見的并發癥，根據發病程度不同可分為急性胸痛與慢性胸痛。由于急性胸痛患者的疾病種類較多，發病原因也較為復雜，常伴有不同程度的呼吸困難、胸部不適等癥狀。因此，在對患者進行急救時需要在最短時間內判斷患者的發病原因，并給予對癥治療，以防由于沒有明確發病原因無法采取對癥治療而錯過了最佳治療時機。因為急性胸痛患者的發病較快，病情進展也較快，部分患者與家屬會因為治療心切常產生急躁、焦慮等不良情緒，嚴重影響患者的治療效果，這時就需要護理人員對患者以及家屬采取心理疏導，對其介紹急救流程以及患者的病情狀況，緩解其心理負面情緒，不僅需要醫護人員的努力，患者以及家屬也需要共同配合來為患者爭分奪秒，在最快的時間內控制住患者的病情，幫助患者緩解痛苦，為醫生搶救患者爭取最多的時間。