全面質量管理在護理管理中的應用

趙冬梅

吉林省一汽總醫院，吉林長春 130011

近幾年來，隨著醫療技術的不斷進步，護理學科的質量管理有待加強。如何提高護理管理已經成為醫院管理工作中的重點。有關資料顯示[1]，全面質量管理被廣泛應用于護理管理中，并且取得了顯著的應用效果。全面質量管理是指以質量管理為組織工作中的核心，動員全體成員積極參與，達到護理的每一個單元緊密聯系，協調配合，為患者提供優質的護理服務的效果，使成員與社會共同受益的一種新型管理模式。實施全面質量管理，樹立良好的醫院形象，促進醫療衛生事業的良性發展。因此該文以該院2018年1—12月間收治的98 例患者為例對全面質量管理應用于護理管理中的應用效果進行展開討論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收入該院治療的98 例患者為例，均分為對照組和觀察組，各49 例。以上研究對象以及家屬均知情且簽署了知情同意書，并且獲得了倫理委員會的批準。排除標準：①認知功能不全者；②患者臨床資料不全者；③依從性較差者；其中對照組患者年齡25～78 歲，平均年齡為（38.65±8.65）歲；男性患者 23 例，女性患者 26 例。觀察組患者年齡 22～77 歲，平均年齡為（39.25±9.01）歲；男性患者28 例，女性患者21 例。經過一般資料對比，患者的年齡、性別差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

對照組實施常規管理模式，觀察組在對照組的基礎上實施全面質量管理，具體步驟如下：（1）建立質量監管小組:鑒于全面質量的順利開展，首先成立全面質量監管小組全面質量管理重要環節，是組織負責人以及團隊的共同參與，總負責人由科室主任擔任，科室護士長擔任組長，科室臨床經驗豐富、年資較高的護理人員擔任組員[2]。同時定期組織組員開會，對現階段存在的管理問題進行討論，給予解決措施，從而提高護理質量。同時醫院各個領導部門需對全面質量管理工作小組給予支持，醫院管理委員會定期監督檢查。從而推動各科室管理工作的實施。對比實施全面質量管理前后的工作情況，做好記錄，定期組織評比。對出現問題的小組，及時給予糾正，同時給予相應的懲罰措施[3-4]。（2）明確組員職責：明確管理目標是全面質量管理工作順利實施的重點，根據組員的優勢分配工作任務，使各個小組成員發揮特長，達到預期效果。此外除了明確小組成員的工作職責外，要對組內存在的問題進行總結分析，給予整改措施，同時在工作中發現問題，及時整改管理措施，對小組成員進行培訓，提高護理人員的風險防范意識和護理水平[5]。（3）完善各項規章制度：整理科室各類疾病的護理常規，以及操作流程，并裝訂成小本，方便護理人員學習，定期組織學習，布置新季度工作計劃以及工作重點，同時對不良事件進行評估，提出整改意見，并組織實施。且認真組織技能考科以及操作培訓，重視醫院的人文素質建設[6-7]。（4）提升護理人員的責任意識：開展全面質量管理，從根本抓起，加強對醫護人員的教育工作，提高護理人員的責任意識的重視，要求護理人員嚴格遵守各項規章制度進行操作，使醫護人員在日常工作中，自覺遵守各項管理措施，提高護理人員在日常工作中的嚴謹性。因此，提高護理人員的責任意識，規范自己，降低風險事件的發生風險[8]。（5）制定管理標準表格，完善工作記錄：科學且合理的護理表格設計能夠有效衡量護理質量標準，也是護理學科科學性和獨立性的表現。規范管理小組的基本形式大致分為兩類：①監管小組工作職責，以及工作重點內容；②記錄工作計劃以及活動內容，借助全面質量管理督促監督小組召開監管會議，并保存會議資料，為醫院有關管理部門提供有效資料，促進醫院護理質量持續提高。

1.3 觀察指標

觀察組兩組不良事件的發生幾率以及護理滿意度。

1.4 評判標準

護理滿意度包括服務態度、專業技術、操作水平3項，通過問卷調查方式進行評分，嚴格控制發放問卷數目，要求患者認真填寫，且如數收回。各項滿分100 分，評分越高，代表護理滿意度越高。

1.5 統計方法

應用SPSS 24.0 統計學軟件處理數據，計量資料采用差（±s）表示，應用 t 檢驗；計數資料采用率（%）表示，應用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

通過實施全面質量管理，觀察組中意外脫管、導管故障、護理投訴等不良事件的總發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)，見表1。

表1 兩組不良事件發生率比較[n（%）]

同過實施全面質量管理，觀察組服務態度、專業技術、操作水平評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護理人員護理滿意度評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者對護理人員護理滿意度評分比較[（±s），分]

組別 服務態度 專業技術 操作水平對照組（n=49）觀察組（n=49）t 值P 值71.25±6.35 82.58±7.63 8.158 0.000 70.56±6.38 84.36±6.35 10.731 0.000 72.08±5.36 81.59±7.58 7.170 0.000

3 討論

3.1 在臨床護理管理中實施全面質量管理的優勢

將全面質量管理運用在護理管理中，是全科室護理人員全面了解工作內容以及重心，同時建立質量監管小組明確組員職責，并且通過相應的獎懲制度，提高護理人員的積極性以及工作責任心，做到人人參與到全面質量管理中，并通過實施監督形式，及時解決管理中存在的問題，并做好記錄，保證監督的有效落實。

3.2 小結

全面質量管理是按照護理質量形成的過程以及規律，對小組成員明確工作計劃，并進行協調與控制，促進護理服務達到規定標準，并且滿足患者需求的全過程。全面質量管理的實施，首先完善護理標準，為管理提供依據，促進各項護理工作的協調。利用現代科學管理方法，實施最佳的護理技術、 降低成本以及縮短治療時間，為患者提供更優質的護理服務。另外全面質量管理是影響患者住院結局的重要因素，是評價護理人員的服務態度、專業技術、操作水平的重要標準。

該次研究中，對觀察組實施全面質量管理，觀察組的服務態度(82.58±7.63)分、專業技術（84.36±6.35）分、操作水平（81.59±7.58）分均高于對照組服務態度(71.25±6.35)分、專業技術（70.56±6.38）分、操作水平（72.08±5.36）分（P＜0.05)。且護理不良事件的發生幾率 2.04%顯著低于對照組18.36%（P＜0.05)。由此說明，全面質量管理可降低不良事件的發生風險，提高護理滿意度。

綜上所述，在臨床護理管理中實施全面質量管理，可有效提高整體護理水平，降低差錯事件以及護患糾紛事件的發生風險。