術后疼痛的管理

彭 慧

（遂寧市中心醫院 四川遂寧 629000 ）

近些年來，隨著我國醫療技術水平的不斷提高，人們已經充分認識到手術在臨床治療中的高效應用價值。但由于患者經過手術治療后會產生一定的疼痛，且會對患者病理與生理等多方面造成不良的影響，因此術后疼痛是十分不利于患者身體恢復的?；诖?，本文章就帶領大家一起認識與學習正確的術后疼痛管理知識。

什么是術后疼痛？

術后疼痛作為一種急性疼痛，大多病程小于6 周，是影響外科手術患者快速康復的主要之一。據相關統計資料顯示，大約有75%的手術在術后會出現較為明顯的疼痛。因此，術后疼痛也是臨床護理人員面對的主要工作內容之一。與此同時，隨著我國現代化護理理念的不但更新與完善，術后疼痛也得到了廣大醫護人員的充分重視與高度關注，且已經成為當代護理學的重要組成部分之一。

術后疼痛的原因有哪些？

術后疼痛是機體在手術后因受到強烈的有害刺激而產生的一種主觀感受。特別是待術后麻藥作用失效后，機體就會產生較為明顯的疼痛感覺。目前，我國術后疼痛主要分為三大類，分別為體痛、傷口痛、 內臟痛。而據臨床研究顯示，化學因素與物理因素是引起患者術后疼痛的主要原因之一，且每一種疼痛都是由多種致痛因素共同引起的，并大多數以某種因素為主，這就會在一定程度上大大增加術后疼痛管理的難度。

術后疼痛的管理方法？

1 傾聽病人主訴，客觀評估疼痛性質

目前，評價疼痛最關鍵的幾個因素就是疼痛的程度、位置、性質、持續與間隔時間，其次為疼痛的緩解因素、加劇因素以及疼痛發作時外界環境因素。其中，評估術后急性疼痛與劇烈程度最可靠的方法之一就是病人主訴。因此，護理人員要認真傾聽患者的疼痛主述，告知患者術后疼痛是正常的、暫時、不可避免的，以此來潛移默化地增強患者的疼痛忍耐力。同時，護理人員要主動詢問患者的疼痛感受，針對部分存在語言表達障礙的患者，要通過觀察其面部表情、眼色以及四肢活動情況來掌握其真實的疼痛狀態，以便采取有效地的術后疼痛管理方法。

2 優先止痛，減少疼痛對機體的不利影響

據臨床數據顯示，有效的緩解與控制疼痛可以促進患者盡快康復，而有效緩解長期疼痛的方法就是早期預防疼痛治療法。由于術后疼痛與患者神經內分泌反應、突觸功能的改變以及交感一腎上腺素系統的激活等一系列因素有關，因此術后疼痛管理最有效的方法就是優先止痛，以此來將上述反應降到最小，有效抑制脊髓興奮現象的發生。大量數據顯示，優先止痛中可以有效減少患者術后對于阿片類的需求量，明顯提升痛閾，但依舊不能證明該種方法可以有效減少術后疼痛發生概率。另外，待麻醉藥物作用消失后，醫護人員就要嚴格根據醫囑來給術后患者使用鎮痛藥物。

3 選擇有針對性的鎮痛措施，切實緩解疼痛

在術后疼痛治療與管理中，鎮痛措施的選擇是十分重要的?；诖耍o理人員要根據具體疼痛評估結果來選擇有針對性的陣痛措施。并針對如下幾種情況提出相應的護理建議。

（1）在患者術后24 小時內，要通過經胃腸道外給藥的方式給藥，待術后24 小時后，要選擇口服消炎藥與鎮痛藥。其中需要注意的是，若胃腸道外給藥的劑量過小，就無法充分發揮鎮痛藥物的藥效。

（2）若患者在術后單純使用非類固醇類的消炎藥，雖然其最終目的是確保鎮痛藥物與消炎藥物作用能夠發揮，但長期的臨床實踐表明，并不能起到良好的鎮痛效果。

（3）術后采用鎮靜劑對患者實施疼痛治療，不僅不具備止痛作用，同時也不會在一定程度上增強止痛劑的止痛作用，但卻可以增強止痛劑對于術后患者的鎮靜效果。

4 避免激發與加劇術后疼痛的因此

（1）能夠有效激發與加劇患者術后疼痛的因素可能包括如下幾個方面：

①精神因素：患者精神壓力過大，性格較為猶豫，處于極度恐懼與悲傷的狀態中；

②環境因素：分貝較高的噪音、悶熱的天氣、特殊與刺激的氣味、強烈的光線、嘈雜的環境以及污濁的空氣；

③身體因素：身體過度疲勞、藥物作用的影響、不良姿勢、長時間處于低氧狀態等。上述這些因素均會在一定程度上增加患者的術后疼痛感。

（2）護理對策：

①為患者營造一個安靜、舒適的修養環境，每日開窗通風，去除室內刺激性的異味、合理調節光線與室內的濕度與溫度。

②強化患者術前、術中、術后的心理護理，與患者進行積極的溝通，以此來準確掌握與有效消除患者的精神因素，確保患者處于鎮靜與安定的狀態當中。

③幫助患者調整到最佳的體位姿勢，并定時協助患者更換臥位，以此來大大增強患者身體的舒適性。同時，針對腰椎穿刺患者，要選擇去枕平臥位，以防患者發生頭痛。

④采用多種方法來分散患者的疼痛注意力：首先，可以指導患者通過軀體活動或者是精神活動來轉移患者的注意力，例如聊天、聽音樂等。其次，當患者胸痛較為嚴重時，要指導患者進行緩慢而有規則的腹式呼吸訓練。或者是可以讓患者閉上雙眼，做深呼吸動作，通過播放舒緩的音樂來營造愉快的氛圍。另外，護理人員也可以通過幫助患者翻身、拍背以及咳嗽等方式來有效預防多種并發癥的發生，減少患者的疼痛反應。