98 例副乳的高頻超聲診斷分析

姜孝花

（合肥市第八人民醫院 超聲醫學科 安徽合肥 238060）

副乳是乳腺畸形中的常見類型，胚胎發育異常是發病的主要原因，女性發病率約3%，男女比例約1：5[1]。隨著生活水平及對乳腺疾病重視程度的提高，副乳檢出率逐年上升。 現選取我院2016年9 月至2019 年10 月采用高頻超聲檢出的98 例副乳病例，進行回顧性分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年9 月至2019 年10 月在我院行高頻超聲檢查的98例女性患者作為研究對象，98 例患者均經過病理確診，年齡17 ～49 歲，平均(34.3±4.8)歲；從包塊發現至就醫，最短1 個月，最長14 年，平均(4.2±2.2)年。31 例有不同程度的周期性觸、脹痛等癥狀。

1.2 方法

所用儀器為德國西門子公司所出品的彩色多普勒超聲診斷儀，統一使用10MHz 高頻探頭。患者取仰臥位進行檢查，充分暴露雙側乳腺及包塊區，對包塊進行多方位，立體探查獲得清晰圖像，將圖像記錄，測量包塊大小；探頭多角度加壓，全面評估包塊的質地、形狀、張力情況。

1.3 統計指標及分析

觀察不同年齡階段副乳的影像學表現及其發生例數的異同。并對所得計數資料以例數百分比[x(%)]表示。

2 結果

2.1 副乳在各年齡段分布情況

本研究共副乳98 例，均位于腋下，20 ～39 歲患者分布最多，少數患者發生于20 歲之前及40 歲之后。發現年齡分布情況詳見表1

2.2 患者超聲檢查影像學表現

本組患者98 例，其中為不完全型副乳90 例，完全型副乳8例。均位于腋窩皮下，邊界不清，位置表淺，多為扁平狀，無包膜，副乳體積最小者為8mm×4mm×9mm，最大的副乳組織達90mm×15mm×75mm，回聲近似但明顯低于正常乳腺組織，1 例發現約8mm×7mm 小囊腫，其中3 例在2 處不相連的副乳組織位于同一部位。

3 討論

正常乳腺組織源自胸前第5 肋間的一對乳腺始基，副乳則是其他部位的始基未退化或退化不全形成的乳腺組織的統稱。副乳女性多于男性， 常有遺傳性。體積較大的副乳， 影響女性美觀， 嚴重者可引起心理障礙[2]。副乳發生部位不固定，最常見的部位為雙側腋窩[3]，胸、腹部、腋窩、肩胛、四肢等部位均有發生。

副乳分為兩種類型：完全型和不完全型，完全型指副乳區包含見乳頭、乳暈及腺體；不完全型是指僅可見乳頭、乳暈及腺體其中之一或兩種。本案98 例副乳當中，不完全型副乳者占90 例，完全型副乳者僅僅8 例。完全型副乳診斷較為容易，不完全型副乳容易與脂肪、腋窩淋巴結等混淆。

高頻彩色多普勒超聲作為一種無創性檢測方法已廣泛用于外科、婦產科領域，副乳的臨床診斷中，高頻彩色多普勒超聲是首選的診斷手段[4]。莊曉英等的研究顯示，相較于手術、病理學檢查，超聲診斷副乳的正確率可達100%[5]。

副乳有以下超聲征象：

①部位表淺，無包膜，位于脂肪層內，與皮膚間多無正常脂肪組織， 查體時感覺腫塊與皮膚粘連。

②部位多變，可位于乳房下方的胸、腋窩、肩胛區、腹壁甚至四肢等各處。

③分葉性腫瘤、乳腺囊腫、副乳腺癌等可見于含有乳腺實質的副乳中。因此，對于臨床癥狀典型副乳腺超聲診斷并不困難，但對無臨床癥狀和副乳腺聲像圖不典型的病例，會增加診斷難度。我們的經驗是a、超聲顯示實質內有點狀靜脈血流者，聲像圖表現多為纖維樣組織，少量腺泡組織和導管分布其中；b、有哺乳經歷者，其副乳組織內可見因乳汁潴留，刺激腺體產生的慢性淋巴細胞浸潤；c、副乳會受激素影響，副乳的大小、邊界、回聲都會有變化，經前可有脹痛，妊娠期增大較明顯，哺乳期乳腺可分泌乳汁。d、結核內的壞死組織及干酪樣組織會導致圖像的回聲極不均勻，易誤診為副乳。詳細的詢問病史，穿刺活檢，可以提高臨床診斷的正確率。e、鉬靶 X 線表現為腋內與正常乳腺組織不相連的致密影，而且微小鈣化灶的敏感性高，因此對于腋下回聲雜亂的副乳腺以及辨別淋巴結有較好的作用，對副乳癌的有較大的診斷價值。

綜上所述，高頻超聲檢查可有效診斷副乳及乳腺相關疾病，超聲因其無創無輻射、可重復性高、價格適宜等特點，患者接受度高，具較高臨床應用價值，值得在臨床診療當中廣泛推廣。