血常規檢驗過程中可能出現的誤差來源及研究

徐鳳華

吉林省遼源市第二人民醫院檢驗科，吉林遼源 136200

為了探討并分析血常規檢驗過程中可能出現誤差的原因，提高血常規檢查的準確率，本文選取2011年1月—2013年1月在我院采集的血液標本80例作為實驗對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2011年1月—2013年1月在我院采集的血液標本80例為研究對象，由患者靜脈抽取定量的血液標，其中男性患者50例，年齡為 20～56歲，平均年齡為（38.5±5.0）歲，女性患者 30例，年齡為20～57歲，平均年齡為（39.0±3.0）歲。患者均患有不同疾病，采用邁瑞BC-3000Plus型全自動血細胞分析儀，試劑為原裝配套試劑血液標本采集均為湖南瀏陽醫用儀具廠生產的EDTA-K抗凝劑的新鮮血常規標本，一般濃度為1.4～1.6 mg/mL。

1.2 標本采集方法

靜脈采用真空采血方法，取自肘靜脈，2 mL分裝于兩支抗凝劑管中，將標本均勻晃動，動作緩慢輕柔；從左手食指或者是無名指內側面，混勻為100 μL。所有標本在1h內完成檢測。血液樣品采集之后，在低溫條件下，如（4±2）℃下保存，且每個樣品分開，時間在33 d左右[1-2]。在血液標本采集后的一段時間內，對血液標本的各項指標進行血常規檢查，均同時進行，分析檢驗誤差發生的原因，建立質量控制方案和應對方法。主要分析的因素有人為因素、生理、儀器、試劑等方面的因素，本次研究中主要從血液標本檢驗人員出發，分析認為影響因素，探討標本的采集、保存以及送檢等各個環節的相關影響因素。

1.3 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 不同標本血常規檢查的結果對比分析

80例患者從不同部位抽取的標本其常規檢查結果顯示，靜脈血包細胞計數、紅細胞計數以及血小板計數均低于末梢血，比較具有統計學意義，P＜0.05，詳細見下表1。

表1 不同血液標本部分血常規檢驗結果對比分析

2.2 不同溫度下血常規檢查結果

不同溫度下血常規檢查結果顯示，在室溫下保存的血液標本其白細胞、紅細胞以及血小板等指標比較與冰箱保存組無明顯差別，P＞0.05，詳見表 2。

表2 不同溫度下血常規檢查結果

2.3 取樣后不同時間內標本檢查結果比較

在采集樣本之后，在不同時間進行常規血液檢查，其血液中的各項指標結果存在明顯差異，其中2 h后和4 h后的白細胞計數、紅細胞計數、血小板計數等指標存在明顯差異，術后2 h的白細胞計數高于4 h，紅細胞計數升高，血小板計數升高，血紅蛋白測定升高，比較具有統計學意義，P＜0.05，詳見表3。

表3 取樣后不同時間內標本檢查結果比較

3 討論

3.1 本次研究結果分析

80例患者血液標本常規指標檢查結果，通過不同的時間、溫度以及采集方式的綜合對比分析，其中采集方式以及檢驗時間方面對血液標本檢查結果產生著直接的影響，而保存溫度則與常規檢驗結果無關。靜脈血白細胞數量計量、紅細胞數量低于末梢血，血小板計量高于末梢血，統計數據存在明顯差異，P＜0.05；而溫室保存以及冰箱保存標本白細胞計數、紅細胞計數以及血小板等各項指標測定結果比較無明顯差異，P＞0.05；立即送檢血標本中白細胞計數高于2、4 h送檢，紅細胞計數以及血小板計數等低于2 h和4 h送檢，比較具有差異，P＜0.05。由此可見，血檢工作人員在選擇血液標本采集方式和血液標本檢測時間時，應該慎重，盡量在標本新鮮期檢查。本次研究結果與陳紅等人在“關于血常規檢驗影響因素的分析對策”中的結果基本相同[3]。

3.2 血常規檢查誤差原因分析

影響血液常規檢查結果的因素非常多，如血液標本患者本身存在的異常情況，檢查儀器以及檢測試劑等均都會血液檢查標準產生深刻的影響[4-5]。本次主要對人為因素進行分析，總結得出影響血液標本檢查誤差的人為因素有:①采集部位，本次中分別從靜脈和末梢進行采集，其中靜脈血白細胞數量計量、紅細胞數量低于末梢血，血小板計量高于末梢血；②測定時間，在采集樣本之后，工作人員是否能再第一時間進行樣本檢查，這將直接影響血液標本檢查的結果。本次研究中，分別比較立即、2h和4h血液常規檢查結果，其結果最終顯示，立即檢查各項指標均比較穩定和準確，隨著時間的推移，血液標本的新鮮度就會下降，而各項指標檢查結果均發生質的變化。而這些方面的工作均由血檢實驗人員直接負責，所以，血檢工作人員的整體業務水平和專業能力，將直接影響整體工作的質量和水平。

3.3 血常規檢查誤差控制方法

有上述可知，要提高血液標本檢查結果的準確性，從人為因素方面控制，其核心是提高血檢工作人員的綜合素質水平，提高其專業能力和水平[4-5]。首先，應該加強專業知識教育和繼續教學，血檢工作人員應該掌握專業的血檢知識，同時，如最佳的采集方式、保存方式以及檢查時間等。其次，還應該進行實踐探索，選擇最佳的檢驗時間，以便能更加方便的開展工作。一定要注重工作人員的再教育和學習工作，并且重視總結工作經驗和心得，發揮自身專業的能力，以更好地應對工作中的難點和問題，最終，通過自身職業精神的發揮，在認真的工作態度下，降低血液標本血常規檢查的誤差，提高整體工作水平和質量。

綜上所述，在日常工作中，血液檢查人員應該全面分析相關影響因素，認真做好自身的本職工作，減少血液檢查結果中存在的誤差。

[1]文家遠.臨床血常規檢測的影響因素及控制對策初探[J].中國現代醫生，2012(13):284-285.

[2]梁凱琴.血常規檢查結果分析常見問題[J].中國社區醫師(醫學專業)，2012(5):185.

[3]陳紅,閆利明.關于血常規檢驗影響因素的分析對策[J].中國科技信息.2011(23):74-75.

[4]王永岐,邢芳會.血液分析儀測定血小板時影響因素的探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009(20):34.

[5]黃勝,洪流,程洪周.末梢全血和靜脈血待測時間對白細胞及血小板計數的影響[J].吉林醫學，2009(13):63-64.

[6]余燕.靜脈采血與末梢采血急查血常規的比較[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012（2）：28.