全力應對百年未有之醫衛大變局

文/本刊記者 徐潔

傾全力,戰疫情，補弱項，織就更強大健康網，應對未來更不確定大流行病，醫療衛生體系同樣也需更廣義上的傾全力以支持。

“新冠肺炎疫情，是新中國成立以來，我國遭遇傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的公共衛生事件?！薄爱斍?，疫情尚未結束，發展任務異常艱巨。要努力把疫情造成的損失降到最低，努力完成今年經濟社會發展目標任務。”

2020年政府工作報告，把疫情作為百年未有之大變局開篇，引出后半年度明晰任務目標。一連三個“最”字，一方面，是對疫情打擊的深重概括，但另一方面，對醫療衛生行業來說，卻也暗含了在疫情抗擊的同時，醫療衛生體系暴露出的一系列短板、問題建設之迫切。

疫情防控、公衛體系建設當先

因之于疫情，今年的政府工作報告和行業主管部門釋放的信息，以往任何一屆都無法與之相提并論。沒有分級診療、兩中心建設、醫養結合、慢病防治等以往醫改持續推進方向，全部圍繞疫情常態化防控、加強公共衛生體系建設兩大項主題內容展開。

據統計，今年政府工作報告全文中，疫情共提及31次，其中疫情防控13次，常態化4次，公共衛生5次。

再如，在保障和改善民生板塊，加強公共衛生體系建設方面，被放置在了提高基本醫療服務水平之前——作為民生板塊首要重點任務出現，足見政府對公衛工作的重視。

具體公衛體系建設思路——政府工作報告還簡明扼要給出了兩條思路。一是制度保障，即“改革疾病預防控制體制，完善傳染病直報和預警系統，堅持及時公開透明發布疫情信息”。二是物資保障，即“用好抗疫特別國債，加大疫苗、藥物和快速檢測技術研發投入，增加防疫救治醫療設施，增加移動實驗室，強化應急物資保障，強化基層衛生防疫”。

在此基礎上，強調“深入開展愛國衛生運動，大幅提升防控能力，堅決防止疫情反彈，堅決守護人民健康”。最后兩個堅決，暗含了政府對公衛體系建設方向的不容動搖。

但公衛建設重點之余，基本醫療服務水平提升也需要保障——“居民醫保人均財政補助標準增加30元，開展門診費用跨省直接結算試點?！薄皩κ芤咔橛绊懙尼t療機構給予扶持?！薄按龠M中醫藥振興發展?！薄皣栏袷称匪幤繁O管，確保安全。”短短78字，醫療保障、以患者為中心、醫院發展、中醫事業、藥品監管五大領域囊括其中。

以上，為今年政府工作報告中，針對醫療衛生領域工作的集中部署，其內容之簡潔，大大出乎業內人士意料。但部署少，并不意味著過往醫改任務的停擺，相反，正是因為醫療衛生行業一直奮戰在全國抗疫一線，并且還將繼續奮戰在防控一線，疫情變化的不確定性，常態化防控、阻擊境外輸入、疫后恢復基礎上的公衛體系建設等，都將是醫療衛生行業在以往醫改任務推進之余，將長期承擔的國家任務。

因此，與其說部署簡潔，不如說國家防線重擔擔當，一切都將以疫情防控、短板補足為先。

將疫情防控、公衛體系建設融入所有

但疫情防控、公衛體系建設又非完全脫離醫改任務而談。

在兩會過后的專家學者座談會上，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平現場特別談道，“要建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制。要全面加強公立醫院傳染病救治能力建設，要以城市社區和農村基層、邊境口岸城市、縣級醫院和中醫院為重點，完善城鄉三級醫療服務網絡。要加強國家醫學中心、區域醫療中心等基地建設，提升重大傳染病救治能力。”這些表述，均延續了過往常態化醫改任務推進中的重點、難點——如分級診療、縣域能力提升、兩中心建設等。

國家衛生健康委黨組書記、主任馬曉偉在兩會后研究部署貫徹落實具體措施時也談到，在慎終如始全力抓好常態化疫情防控措施落地見效的同時，要通過“深化醫藥衛生體制改革”，織牢織密公共衛生防護網。其中具體涉及的改革方面有：優化醫療資源合理布局，大力推進公立醫院發展，切實加強對醫療衛生機構的監管，深入推進縣醫院能力建設，全面強化公共衛生法治保障，推動信息化技術應用發展，等等。

人類衛生健康體共同體建設

此外，無論是政府工作報告，還是主管部門釋放的信號中，未來醫療衛生體系建設都將不再是單一行業的單打獨斗——而是科技創新、教育人才、國際合作、環境衛生等多方位深度融合。

如政府工作報告中強調的“愛國衛生運動”，就被要求豐富工作內涵、創新方式方法，工作內容由推動環境衛生治理，向全面社會健康管理轉變，如文明健康綠色環保的生活方式、健康知識普及、良好飲食風尚、文明健康生活習慣等——“要以此推動將健康融入所有政策，把全生命周期健康管理理念貫穿城市規劃、建設、管理全過程各環節。”習近平特別強調。

未來，健康將是更緊密社會體系下，各行業多方面互助共榮的人民健康，而醫療機構，勢必也將迎來與行業外更多其他行業的開放打通。

整體方向上，須“維護和用好我國發展重要戰略機遇期”，如獨特政治和制度優勢、雄厚經濟基礎、巨大市場潛力，億萬人民勤勞智慧等；社會當前大目標是要“優先穩就業保民生，打贏脫貧攻堅戰”；各行各業要轉向“提質增效，各項支出務必精打細算”——過緊日子；同時倡導“資助以訓穩崗”；強化保險保障功能；賦予省級政府建設用地更大自主權；促進人才流動，培育技術和數據市場，激活各類要素潛能等。

互聯網方面，全面推進“互聯網+”，打造數字經濟新優勢；加強新型基礎設施建設，發展新一代信息網絡。

科技創新方面，將“穩定支持基礎研究和應用基礎研究，引導企業增加研發投入。加快建設國家實驗室，重組國家重點實驗室體系，發展社會研發機構。深化國際科技合作。加強知識產權保護。實行重點項目攻關‘揭榜掛帥’，誰能干就讓誰干”。

時間緊，任務重，醫衛行業自當全力應對百年未有之大變局，然而，既為全民織就健康防護網，則這個行業同樣也需更廣義上的社會各方面之全力以支持。