肺結(jié)核手術(shù)患者行呼吸功能及咳嗽排痰訓(xùn)練的護理分析

曲洪娜

（沈陽市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

肺結(jié)核（pulmonary tuberculosis）是一種由結(jié)合分枝桿菌而導(dǎo)致的慢性傳染病，其能侵入身體內(nèi)的多個臟器，其中最常見的是肺部結(jié)核感染[1]，通常情況下，肺結(jié)核患者的臨床癥狀表現(xiàn)為身體無力、盜汗、食欲減退、身體日漸消瘦，同時在午后會出現(xiàn)低熱的癥狀，而女性會導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。并且也會影響到呼吸道，通常患者會伴有胸悶、胸痛、咳嗽、呼吸困難、咳痰等癥狀。疾病發(fā)作時，患者呼吸道內(nèi)的分泌物會相應(yīng)地增加，排痰不通暢使氣道堵塞，所以幫助患者進行有效排痰是本病獲得緩解的關(guān)鍵，基于此，本文將針對我院近期收治的部分肺結(jié)核手術(shù)患者展開研究，具體分析如下。

1 材料與方法

1.1 病例材料：本組研究所涉及的樣本對象選自我院在2015年2月至2017年3月期間收治的肺結(jié)核手術(shù)患者120例，將全部患者按照接受護理方案的不同分成綜合組以及傳統(tǒng)組，其中綜合組的男女比例為26∶31，年齡為61～85歲，平均年齡為（74.8±3.4）歲；傳統(tǒng)組的男女比例為30∶33，年齡為60～82歲，平均年齡為（74.6±3.8）歲；兩組患者在性別、年齡等一般患者信息的對比上并未體現(xiàn)明顯的統(tǒng)計意義，即P＞0.05。

1.2 護理方法：兩組患者均接受同樣的治療方案，另外傳統(tǒng)組患者采用常規(guī)的護理手段進行護理，其中包括嚴(yán)密監(jiān)控患者的脈搏、呼吸以及體溫等基本的臨床指標(biāo)，觀察其呼吸困難以及咯血的情況，給予適當(dāng)?shù)挠盟幹笇?dǎo)。

綜合組患者則給予呼吸功能及綜合排痰護理，具體的措施為：綜合呼吸功能護理訓(xùn)練，具體內(nèi)容如下：①縮唇呼吸：護理人員指導(dǎo)患者合攏雙唇通過鼻子吸氣，將唇縮成吹口哨樣后慢慢呼氣，保持吸氣、呼氣比重在1∶3或者1∶2，每次持續(xù)練習(xí)15 min。②腹式呼吸：指導(dǎo)患者保持平躺，雙膝保持半屈，胸廓盡可能保持不動，兩只手放在胸前到腹部的位置，將沙袋放在患者上腹部位以保證負壓要求達到。指導(dǎo)患者用鼻子慢慢吸氣的同時保持膈肌松弛，將腹部擴張使沙袋被挺起，在利用口唇呼氣時盡可能保持腹肌收縮，保持沙袋慢慢降落，每次練習(xí)持續(xù)15 min。兩種呼吸訓(xùn)練交替進行，術(shù)前訓(xùn)練1周，術(shù)后訓(xùn)練1周。

每天給予氧氣霧化吸入，并在其中加適量的蒸餾水，蒸餾水需要確保恒溫新鮮；此外患者還需霧化吸入適量沐舒坦；指導(dǎo)患者規(guī)范的呼吸。指導(dǎo)患者更換體位，以促進排痰；必要時可幫助輕拍其后背或?qū)嵤┨狄阂鳌Ｖ笇?dǎo)患者科學(xué)咳痰，患者取坐位或者站位，身體需要保持一定的傾斜幅度，深呼吸用雙手按壓其腹部，屏住呼吸3～5 s后可連續(xù)咳嗽[2]。將痰液咳出后需要休息3 min，隨后方可再次進行咳痰。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察并對比兩組患者的護理效果，療效的評定分為3個等級，患者的臨床癥狀（呼吸困難以及肺部哮鳴音）完全消失為效果顯著；患者的臨床癥狀（呼吸困難以及肺部哮鳴音）改善較為明顯為有所改善；患者病情無明顯緩解為無效果。護理有效率=效果顯著率+有所改善率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：全部所得均啟用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行相關(guān)的處理，（）用作表達計量數(shù)據(jù)，并使用t值檢驗，%用來表示組內(nèi)的計數(shù)材料，并實施卡方（χ2）檢驗，結(jié)果以P＜0.05作為檢驗存在統(tǒng)計意義的評判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

對比兩組患者的護理效果：綜合組患者表示效果顯著的有40例，總體的護理有效率為94.74%，而傳統(tǒng)組效果顯著的為36例，總體的護理有效率為80.95%，兩組的組間對比顯示P＜0.05，其結(jié)果具有一定的統(tǒng)計意義，見表1。

表1 對比兩組患者的護理效果（n）

3 討 論

肺結(jié)核在臨床上具有較強傳染性，患者需要在較長一段時間內(nèi)接受治療，且該疾病不具備規(guī)律的發(fā)作時間[3]。該疾病發(fā)的臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰等為常見癥狀，需要獲得及時而有效的治療，否則會使病情逐漸加重，影響肺功能在體內(nèi)的正常運作，進一步影響患者的生命健康。目前人們對醫(yī)療的要求不僅僅局限于治療效果，對疾病的護理也逐漸變得重視，優(yōu)質(zhì)的護理措施不僅可促進患者臨床癥狀的緩解，還可以使患者在治療時快速康復(fù)，恢復(fù)正常生活，提升患者的生活質(zhì)量[3]。本組的研究結(jié)果顯示，綜合組的護理有效率為94.74%，明顯好于傳統(tǒng)組的80.95%，P＜0.05。說明將綜合排痰護理應(yīng)用于本病患者中具有的護理效果較佳，患者的臨床癥狀獲得明顯的改善。綜上所述，將呼吸功能訓(xùn)練及綜合排痰護理應(yīng)用于在肺結(jié)核手術(shù)患者的效果較為明顯，良好的護理有助于改善患者的臨床癥狀，幫助患者快速康復(fù)。