家庭治療成就優質親子關系

文/康傳媛 編輯/青鳥

我們知道家庭對每一個人來說都非常的重要，我們在家庭中成長，受到家庭環境的熏陶。然而在某些家庭環境中，可能會出現麻煩或者產生問題，對人的身心健康產生不利的影響，這就是我們心理醫生常需要去處理和幫助解決。

傳統中國家庭的特點對親子關系的影響

在中國家庭里，傳統文化的影響非常大——家庭觀念非常重，也非常重視親情。在這樣的文化氛圍中，親子之間、兄弟姐妹之間等會有更多的情感支持，甚至有一些人力、物力、財力方面的支持，應該說，這是傳統中國家庭的一大特色。它對于社會穩定、家庭成員之間的心理支持，都起到非常重要且積極的作用。

兩代人之間分化不足

傳統中國文化也可能會產生一些負面的影響，或者說不是特別積極的影響。舉個例子，中國家庭親子或者說兩代人之間的分化會弱一些、差一些。什么是分化？分化是一個心理學術語，它是指隨著孩子慢慢地長大，他應該逐漸擁有自己獨立的人格和思想，而家庭對他的影響應該越來越少，最終孩子可以獨自展開自己的人生。

在中國家庭中，常常會看到很多家長在孩子長大以后，仍對他的衣食住行等各方面操心，因而有一句話叫做“有一種冷叫做你媽覺得你冷”。這是因為家長沒有尊重孩子做為個體的感受，而把自己的感受強加到孩子身上。這還是小的方面，大的方面影響諸如：考大學選專業，要求男生要選理科；工作要當公務員才穩定，等等。也就是隨著孩子長大，家長會在子女學習、工作方面有很多的干涉。

我們還會看到有的家長對孩子的婚姻，如選誰、找誰，也會有很多干涉，甚至會造成孩子婚后的一些沖突，例如我們經常說的“媽寶男”“巨嬰”。當然，不是說所有的家庭都有這樣的情況，但是這確實是部分中國家庭的寫照。分化不夠就會使得孩子作為個體的思想成熟度、考慮問題的方式以及獨自處理問題的膽量和能力等都受到影響。

在孩子成長過程當中，一方面，他的自我意識不斷發展，想要成為自己；另一方面，父母又嚴加管控，不肯放手。這就會產生很大的沖突，孩子也就有可能出現一些情緒行為方面的問題。

家庭氣氛缺乏軟化

第二個特點是傳統的中國家庭中，老幼尊卑非常清晰，以至于娛樂性會比較差。娛樂性就是家庭成員之間的娛樂性活動、游戲、幽默的溝通等。一般娛樂性好的家庭同時會伴有更多的親密表達，會有更多交流的機會。有一個詞叫做家庭氣氛“軟化”，指的就是家庭氣氛比較輕松，很多在朋友之間的對話以及好玩、幽默的事情都可以在家里共享。

很多中國家庭親子之間娛樂性會比較差，特別是那些到門診求助的家庭。如果詢問家庭背景的情況，就會發現要讓他們一家人共同玩一個游戲很難。一家人坐在診室里可以正兒八經地討論孩子的問題，但是，如果讓他們站起來，一起來輕松一下就會很難。家庭成員之間沒法一起玩，這樣就會使得親子關系不親密。有些孩子總跟其他問題孩子在一起，就是不聽大人的話，可能也是因為家庭娛樂性不夠，死板沉悶的家庭環境把孩子推出去了。

情感表達不足

另外，傳統中國家庭還有一個特點，是“情感表達”不足。在一個家庭里，是否允許某個個體去自然地、充分地表達自己的情緒很重要，例如“我今天難過”“這件事情讓我覺得尷尬”“這件事情讓我感覺到生氣”。由于家庭對情感表達的重視不夠，或者說家長本身就不是好的情感表達的典范，就可能會使家庭中一般生活性的交流更多一些，例如“該吃飯了”“該穿衣了”“該睡覺了”“該做作業了”等；或者對成員身體不適會比較重視，但在情感方面大家就很難去細膩表達和溝通。

這種情感表達的不足，會有一定的隱患。這個隱患就是孩子在成長過程當中會慢慢地感受到一些不愉快的情緒，特別在童年早期，他既不懂得自己該怎么表達，同時家里又沒有表達的氛圍——家長不問，也不會觀察。在這樣的情況下，就很容易產生情緒的問題，并且可能會不斷地加重。

抓住培養親子關系的敏感期

以上我只是非常簡單地總結了一下傳統中國家庭的某些特點，從心理衛生角度來講，這些特點既是弱點，也是缺點。當然，傳統的中國家庭也有它的優點，暫不作討論。

我們要非常重視個體對于家庭總體的記憶，或者說個體印象中和父母親不親、父母容不容易接近、父母愛不愛他、父母風趣與否、可不可以輕松地跟父母說話。對家庭總體的記憶或者感覺有一個敏感期，這就意味著我們要非常重視某些關鍵的時間點，特別在早期的時候要去好好地培養家庭氛圍，建立起孩子對父母的感覺，或者說建立好的親子關系。

一般來講，上初中以后，孩子的很多感覺基本上就會定型。在門診當中，我經常會遇到初一、初二的家長說：“我的孩子現在怎么就沒辦法靠近了，跟他說什么都不聽，只聽外面那些不良少年的話。”可能他小時候、幼兒園、小學低年級，嘰嘰喳喳愿意跟你親近、愿意黏著你、最需要跟你建立緊密感情的時候你沒有抓住，等他到小學高年級、初中低年級、中年級，慢慢有了自我的發展、人格的發展、性格的發展，再加上外界信息量很大，有更多與社會其他關系接觸的機會，跟父母親近的意愿就少了，所以一定要抓住這個敏感期，這一點非常重要。

現代社會發展對親子關系的影響

剛剛談了傳統中國家庭的特點，接下來要討論一下現代社會發展對家庭關系的影響，來探討親子關系的問題是怎么發生的。在中等城市或者大城市的城市氛圍里邊，我們會面臨更大的壓力或者更為系統的競爭。

學業壓力增大

舉一個例子，往回推二三十年，孩子們讀書沒有太多的補課或者是系統的排名，學校也沒有三六九等之分，成績大部分就是看智力水平，因為孩子都是自然地去發揮。但是現在不同了，因為優生優育，絕大部分孩子的營養、智能以及見識等都不錯，差別不明顯；同時，教育又非常系統，家長也非常重視。這個時候競爭非常激烈，來自競爭的壓力也會明顯增加。聰明是遠遠不夠的，還必須投入足夠多的時間，甚至更多的補習才有可能保證一定程度的學業水平。

缺少玩伴與游戲

同時，在很長一段時間里，受獨生子女政策的影響，絕大部分孩子是一個人長大的，因此缺乏自我糾正系統——玩伴比較少。這個玩伴，包括同胞和其他朋友。在現代社會“鋼筋水泥”的叢林里，學習壓力大、作業多，很難想象孩子能在吃飯以前就把作業做完，或者吃完飯隨便花點時間完成作業，然后跑到院子里跟其他孩子一起玩。過去的孩子不開心、感到難過，或者父母教育方面有問題，可能會通過與同伴一起玩耍而化解。這一方面是人際關系的互動，另一方面游戲本身也有治愈作用，通過游戲也能夠學到非常多的東西，當然我指的不是電子游戲，而是孩子們一起玩的游戲。所以說，不要小看同胞的作用、小伙伴的作用、游戲的作用，在以往的那些年代里，幫助孩子們建立起心理屏障，孩子們不知不覺從中學到了很多積極的東西。

電子產品更有吸引力

現在還有一個新問題，就是有些東西可以把孩子從父母的身邊拉走，這些東西就是電子產品、玩電子游戲、看視頻、看各種各樣的直播、網上聊天等，所有這些電子媒體都有非常強的吸引力。特別是游戲開發運營商，比做父母的更了解孩子，它知道孩子一個小小的進步，要給他什么樣的換裝、什么樣的音樂、什么樣的裝備、什么樣的升級才能夠更吸引他，因此孩子很容易被拉走。對我們父母來講，當今更大的一個競爭系統，就是來自于豐富的媒體和電子產品，如果我們父母再沒有足夠的吸引力的話，那孩子更容易被拉走。

缺位父親＋焦慮母親

在當今社會，特別是大城市當中還會見到一種現象，就是由于生存壓力比較大，父親經常需要出去掙錢養家，母親就會有更多的家庭方面的責任，特別是撫育孩子的責任。在這種情況下，母親經濟方面的壓力可能會少一些，但是育兒的壓力特別是孩子學業的壓力就會非常重。一個缺位的父親加一個焦慮的母親，很多時候是我們現代社會，特別是大城市的部分核心家庭成員關系的縮影。這樣的狀態下，孩子一方面缺乏來自父親的支持和模板作用，另一方面由于母親非常焦慮，母子之間很容易產生非常大的沖突。很多非常成功的職業女性會想當然地認為能教好孩子，當了母親以后，才發現不是這樣。一個人面對一個孩子有時候確實也是非常難的。

這些不代表全部的情況，但是在一定程度上反映了現代社會特別是在大中型城市教育孩子當中的一些困境，以及這樣的情況可能就會導致各種各樣的臨床問題。

改善親子關系，家庭治療是關鍵

在臨床工作中，經常會遇到非常多的和兒童青少年相關的問題，包括厭學、孩子的情緒不穩定、品行問題、發脾氣、逆反等。在臨床接診患者的時候，孩子往往是被作為患者呈現在我們醫生或者治療師的面前，家長會說孩子有問題：不去上學、脾氣特別暴躁、心情不好、很緊張、經常哭、根本就沒法管、在學校里面很沖動、出現了品行問題等。我們往往把這種患者叫做“索引患者”，也就是說，孩子像藥引子一樣，表明上問題是出在孩子身上，事實上他只是引出一個故事，真正需要去調整和處理的是他身后的整個家庭。

在針對這類孩子的治療過程當中，往往會做一些什么樣的事情呢？我大致把臨床治療過程當中的專業工作人員分為兩類：一類是精神科醫生，可以開處方藥物，用藥物對孩子進行治療，這樣的角色肯定是出現在醫院；第二類是專門做心理干預，又包括兩種，一種是心理治療師，一種是心理咨詢師，前者應該出現在醫院，后者不一定在醫院，也可能是在心理咨詢機構或學校的心理咨詢中心等地方。對于某些特別的情況，有部分精神科醫生也同時會接受心理治療訓練，所以同時也做心理治療，比如說像我本人就會在必要的時候使用處方藥物，但是同時也做心理治療。

對于那些以厭學、情緒問題、逆反、品行問題等來就診的孩子，往往心理治療和針對家庭的干預肯定是要考慮的，這是一個基礎。因為孩子在一個環境當中長大，他出現了任何所謂的問題，不去改變他所在的這片土壤是不行的。

個別情況下，孩子的情緒特別不好，也會用處方藥物。舉例來說，有的孩子發展出了一些比較突出的癥狀，如抑郁嚴重，這是一種內源性抑郁的表現；有很嚴重的睡眠問題；有很嚴重的生物節律的問題；有自殺的傾向；有雙相情感障礙；有幻覺的問題。在這樣的情況下，會同時用上藥物。但是必須要知道，針對家庭的干預必須是要考慮的。

家庭治療往往是我們針對一個孩子的問題所采用的治療方式，有時也會針對部分孩子做個體的訓練，例如增加孩子的自信心、增加孩子和同學打交道的能力。家庭治療是在解決孩子問題過程當中所必須要考慮的問題。

家庭治療就是在一個專業的治療關系下，家庭心理治療師通過探索這個家庭當中可能存在的某些問題：分化不夠；父母親關系不好、沖突非常大，影響到了孩子的安全感；家庭之間親密度不夠；娛樂性不夠，等等。這些都是我們需要去慢慢地進行調整和改變的。

家庭治療一般來說治療周期平均在6-8次，也有個別的家庭可能需要的時間比較長，10次甚至12次都有可能，主要是探索家庭問題的靶點，然后建立假設。通過一些特殊的技巧，有的會在治療的現場，有的會通過布置家庭作業和任務的方式，讓家庭在治療間期能夠慢慢地得到改變，經過一段時間以后進行評估，評估家庭治療的效果。這些是家庭治療在臨床當中常常用的一種方式，非常重要，在治療兒童少年情緒行為問題的過程當中，如果沒有考慮到家庭這個部分，沒有調整家庭關系，很多時候效果并不好。