揭秘“職業性肺病”之殤

文/周劍平（上海瑞金醫院呼吸與危重癥醫學科） 編輯/暖陽

在前不久播出的《人間世》第三集講述了關于塵肺患者的故事。片中兩位接受肺移植手術的塵肺患者，生死兩重天。在大家唏噓這同病不同命之時，不知道大家有沒有注意到，以片中這兩位塵肺患者為代表的塵肺患者人群，職業大多為煤礦工人、石雕工人、金礦工人……石英、石棉、煤炭、粉塵，積壓在他們的肺部，他們的肺變得又黑又重，表面上看是一團黑紅黑紅的肉，但實際上卻硬得像塊骨頭。

但無論是哪一種職業，他們背后都有一個共同的名詞——職業病。

所謂“職業病”，就是職業性有害因素作用于人體的強度和時間超過一定限度時，造成的損害超出了機體的代償能力，從而導致一系列的功能性和（或）器質性的病理變化，出現相應的臨床癥狀和體征，影響勞動能力。職業病發生于社會各個工作領域的眾多崗位中，其中許多職業病與免疫息息相關，我們稱之為“免疫性職業病”。免疫性職業病主要包括職業性皮膚病、職業性肺病、職業性腎病以及職業性血液病等。作為呼吸科醫生，今天就帶大家一起揭開職業性肺病的面紗。

職業性肺病主要包括職業性哮喘、外源性過敏性肺泡炎、矽肺等。這里主要為大家介紹外源性過敏性肺泡炎、矽肺這兩種常見的職業性肺病。

▲ 外源性過敏性肺泡炎

多見于農業、林業及畜牧業工人，故有“農民肺”之稱。勞動者吸入霉變枯草或霉變植物粉塵等后引起的以咳嗽、呼吸困難為主要癥狀的肺部疾病，嚴重者引起肺心病。

▲ 矽肺

又稱為“塵肺”，多見于煤礦、石雕以及金礦等從業人員。在長期職業活動中，吸入大量的游離二氧化硅并在肺部潴留而導致的一種嚴重的肺部慢性纖維化疾病。患者通常情況下沒有明顯的自覺癥狀，隨著矽肺病情的不斷增加，會出現胸悶、氣短、胸痛、咳痰及咳嗽等癥狀。目前，矽肺不能徹底治愈，即便是肺移植手術也并非適用于每一位患者。主要治療原則僅僅是緩解患者的矽肺癥狀，減慢病情的發展，提高生活質量。

職業病產生的危害及后果，在不同的崗位有不同的體現形式。對于廣大勞動者而言，因職業患病不能不說是一種人生無奈。但生命只此一次，職業病防大于治，從事發生較高風險職業病的工作的患者應當樹立自我防護意識，定期到呼吸科就診進行專科評估。通過胸部CT和肺功能檢查可以早期發現職業性肺病的蛛絲馬跡，從而做到早發現和早治療。

愿職業性肺病之殤得到更多人關注，而職業性肺病患者也能得到最及時有效的治療。