“視物變形”是怎么回事？

文/張殷建 編輯/長歌

32歲的審計師王小姐熬了幾個通宵終于完成了手頭項目，突然發現自己左眼看東西出現了變形扭曲并且變暗的情況。王小姐認為自己用眼過度出現“幻覺”，休息幾天就會好的。可是過了幾天，左眼還是老樣子。于是，王小姐來到醫院眼科就診，“我還以為是眼鏡片子臟了，也把它摘下來清洗過了，可是看東西還是變形變暗。” 王小姐焦急地述說著。檢查結果顯示，王小姐左眼黃斑出血。

許多眼病都會出現“視物變形”這一癥狀，尤其是眼底病變累及到黃斑區時。王小姐原本就有雙眼高度近視眼，高度近視會發生的并發癥有：后鞏膜葡萄腫、視網膜萎縮變性、出血、裂孔、視網膜下新生血管、視網膜脫離、白內障、青光眼、飛蚊癥等。王小姐左眼黃斑出血的病理有兩種可能：一種是單純性出血，另一種是視網膜下新生血管破裂出血，后一種出血的預后欠佳。但不管是哪種出血，關鍵在于盡早就醫確診以確立治療方案。

視物變形與黃斑病變相關

黃斑區是眼內視網膜的一個重要區域。一些黃斑病變或黃斑附近的視網膜、脈絡膜病變，由于出血、水腫或者由于視網膜粘連、瘢痕性收縮牽引等，使視細胞擁擠在一塊或重疊、或遮蓋等，看東西時，物體的形態、大小及色澤會有很大的變化，因而出現視物變小、視物變大、視物變形扭曲或變暗、變色、缺損等癥狀。

出現視物變形的眼病，除了高度近視黃斑出血外還有很多。例如中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，多見于20一45歲男性，眼底可見黃斑水腫反光輪；年齡相關性黃斑變性，隨著社會的老齡化，該病的發病率增高，分為干性和濕性兩型，濕性黃斑變性發病較急，視物變形癥狀明顯；糖尿病視網膜病變黃斑水腫，眼底熒光血管造影檢查顯示黃斑周圍通透性異常的視網膜毛細血管，呈現出多數小的滲漏點，而熒光在囊腔積聚，由于Henle纖維的放射狀排列而形成花瓣狀。

黃斑病變的治療

中西醫結合療法

明代《證治準繩》中的視瞻昏渺、視直如曲眼病相當于黃斑病變。在我國，中醫治療有著其他療法不可替代的優勢，中西醫結合治療眼病疑難雜癥已經是目前眼科臨床一大趨勢。

在治療黃斑病變上，采用中西醫結合的方法，能夠促進出血和水腫的吸收，抑制細胞凋亡，改善神經元功能，以達到控制、延緩及改善疾病進一步發展的目的。

光動力療法激光治療

光動力療法（PDT）激光治療眼底病變無創傷、準確率高、選擇性好、適應性強，還可以協同其他療法靈活應用。

光動力療法激光治療老年性黃斑變性、糖尿病視網膜疾病、高度近視等導致的黃斑下脈絡膜新生血管等眼底疾病，以其方便、安全、有效而為目前國際醫界認同的一種眼科高端技術。

球內注射抗VEGF藥物

由于抗VEGF藥物的出現，如Avastin，使得眼內新生血管治療發生了重大變化。相對于以往的治療方法，如PDT激光等先進技術，抗VEGF方法顯示出了不能比擬的優越性，但從觀察結果上看，單純地用抗VEGF方法的做法并不合適，應該盡可能理解發病機制，有針對性地選擇適合的單一或多種治療方法聯合治療。

黃斑病變要以預防為主

高度近視可能會誘發黃斑區脈絡膜的新生血管生成，但在血管生成期，自己很難覺察到，一旦新生血管破裂出血，就會導致視力大幅滑坡；老年性黃斑變性，黃斑區玻璃疣出現在本病病程的最早期階段，病變最輕，但它潛伏的危險性很大，此時也不可麻痹大意；糖尿病性黃斑水腫的治療有一定的困難，不能保證不再出現黃斑水腫，因為糖尿病視網膜病變在不斷進展，對血管造成的影響就會持續存在。

黃斑病變應及時發現，早期用藥，堅持治療。在黃斑疾病的病程最早期，病變最輕階段，是最好的治療時機，有更多的機會阻止病程進展。

黃斑病變的自我檢測

老年人、高度近視、高血壓、糖尿病、心血管疾病、肥胖病、吸煙人群等，均是黃斑病變高發人群。阿姆斯勒方格表是一種簡單的自我檢查黃斑病變的方法，檢查步驟如下。

1.把方格表放在視平線30厘米的距離，光線要充足及平均。

2.如有老花或近視人士，需佩戴原有的眼鏡進行測試。

3.用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心的黑點或暗點。

4.重復步驟1至3檢查左眼。

當凝視中心的黑點時，發現方格表中心出現空缺或扭曲，就可能是眼底出現疾病的征兆。