細數地黃丸的家族譜

文/王培珍 編輯/蘇二

如今，醫藥超市已如雨后春筍般出現在都市的大街小巷，藥品零距離擺在了我們面前。然而，由于缺乏專業知識，不少人走進醫藥超市，面對形形色色的藥品，依舊會一頭霧水。

在琳瑯滿目的中成藥中，有一個補腎功能最為突出的地黃丸家族。今天，我們就來細數一下地黃丸的家族譜。這一系列以六味地黃丸為代表，還有知柏地黃丸、杞菊地黃丸、明目地黃丸、麥味地黃丸、歸芍地黃丸、桂附地黃丸等，都是在地黃丸基礎上加減化裁而成，同名“地黃丸”，但其組方、功效、主治各不相同，故在臨床用藥時，應辨證施治選擇服用。

◆ 六味地黃丸

六味地黃丸臨床上最為常用，原名“地黃丸”，是中醫補益劑中滋補腎陰的代表方。最早載于北宋醫學名家錢乙的《小兒藥證直訣》，用于治療小兒腎虛諸證。方中把熟地、山萸肉、山藥歸為一組，稱為“三補”，而將澤瀉、丹皮、茯苓列為“三瀉”。六藥配伍，酸、苦、甘、辛、咸、淡六味俱全，肝、脾、腎三陰并補，補瀉兼施，共奏滋補肝腎之效。故費伯雄《醫方論》贊：“藥止六味，而大開大合，三陰并治。”六味地黃丸被譽為“王道之方”，滋補腎陰、填精益髓、澀精、補脾、清肝，適用于治療肝腎陰虧、虛火上炎而致的頭暈耳鳴、骨蒸潮熱、腰膝酸軟、盜汗遺精、口燥咽干、消渴等癥。高血壓、糖尿病、心臟病、慢性腎炎、更年期綜合征等見有上述癥狀者，選用六味地黃丸較為適宜。

◆ 知柏地黃丸

知柏地黃丸原名滋陰八味丸，是由六味地黃丸加知母、黃柏而成。兩者清腎中伏火，瀉肝火，具有滋陰清熱的功效，常用于陰虛火旺、潮熱盜汗、口干咽痛、耳鳴遺精、小便短赤，對陰虛內熱之人極為有益。

◆ 杞菊地黃丸

杞菊地黃丸在六味地黃丸基礎上加入枸杞和菊花，前者甘平質潤，補腎益精、養肝明目；后者善清利頭目，宣散肝經之熱。八味藥物配伍組合共同發揮滋陰、養肝、明目的作用，對于肝腎陰虛伴有明顯的頭暈、視物昏花等頭、眼部疾患有一定療效。

◆ 明目地黃丸

明目地黃丸在杞菊地黃丸的基礎上增加了針對眼部疾患的蒺藜、石決明和滋陰養血的當歸、白芍等，諸藥合用共奏滋陰、補腎、明目之功，適用于肝腎陰虛、虛火上炎引起的多種眼目疾病，如目澀畏光、視物模糊、迎風流淚。

◆ 麥味地黃丸

麥味地黃丸以六味地黃丸為基礎滋補腎陰，配麥冬以養陰清肺，解熱除煩，配五味子以斂肺澀精，八藥共奏滋腎養肺之功，主要用于治療肺腎陰虛所致的潮熱盜汗、咽干咳血、眩暈耳鳴等癥，對于因咳久傷陰或消耗性疾病所致的咽干、口干、咳喘、痰中帶血等病癥療效更佳。

◆ 歸芍地黃丸

歸芍地黃丸方中用六味地黃丸配以補血活血、養血柔肝的當歸和白芍以滋肝腎、補陰血、清虛熱，用于肝腎兩虧、陰虛血少、頭暈目眩、耳鳴咽干、午后潮熱、腰腿酸軟、足跟疼痛等。

◆ 桂附地黃丸

桂附地黃丸在六味地黃丸基礎上加入了溫熱的肉桂和附子，是地黃丸家族中唯一適于陰陽兩虛者服用的中成藥，具有溫補腎陽、兼補腎陰的功效。用于腎陽不足、命門火衰所致的四肢厥冷、脘腹冷痛、小便清長或陽痿、滑精等。

總的來說，“地黃丸”家族龐大，適應證各有不同。六味地黃丸是千年不衰的名方，后又經歷代醫家的加加減減，衍生出了地黃丸系列，他們都在補腎上著眼，又通過藥物及藥量的增減而各有偏重。了解地黃丸家族后，在臨床用藥時應選擇適合自己的藥物。

服藥期間，忌吃寒涼、油膩及不易消化的食物；感冒發熱時不宜服用；兒童、孕婦、哺乳期婦女及患有高血壓、心臟病、糖尿病、腎病等慢性病者應在中醫師或中藥師的指導下服用。