感冒好了，為什么還咳嗽不止？

文/殷少軍 孔志斌 李虹（上海市第六人民醫院東院呼吸內科） 編輯/暖陽

每到換季，呼吸科門診都會來好多感冒后的咳嗽患者。訴說感冒癥狀（如打噴嚏、流鼻涕、咽喉痛等）消失后，血液檢查也正常了，但咽部奇癢難忍、咳嗽不止，夜間平臥時尤其嚴重，因刺激性劇烈咳嗽，整晚都難以入睡，嚴重的咳嗽還會影響生活和工作。

這是什么原因呢？

感冒后咳嗽是一種氣道變應性炎癥，是由于病毒感染后引起的“一過性”氣道高反應。雖然感冒好了，但是這時受損傷的氣道黏膜、內皮尚未完全修復，上皮組織內傳遞感覺的神經末梢尚裸露在外，對外界的刺激特別敏感，當受到室內外溫度變化、刺激性氣味、講話時的振動、用力呼吸時的氣流沖擊等，就出現劇烈咳嗽。

如何治療和避免誤區？

如果經過拍胸片或胸部CT以及驗血、肺功能等檢查，排除其他肺部疾病（如哮喘、支氣管擴張、支氣管炎、肺結核、肺炎以及肺癌等），即為“感冒后咳嗽”，是一種自限性疾病，不需要抗病毒或抗生素治療就可以自愈，大多是幾周時間，一般不會超過2個月。

只要咳嗽沒有影響到飲食、睡眠、日常生活，不要盲目服用藥物，治療以對癥止咳為主，同時還要警惕以下誤區。（1）對各種止咳的藥物不加分辨隨意選用。如復方可待因糖漿，止咳作用強，如果長期使用會有成癮性。（2）濫用抗生素。感冒后咳嗽多與呼吸道上皮細胞的損傷、神經突觸的暴露、氣道反應性增高等因素有關，口服抗菌藥沒有用。（3）感冒好了后，仍然喝酒、抽煙、熬夜，仍然飲食油膩、辛辣、刺激性食品。

感冒后咳嗽需要注意什么？

（一）在感冒好了以后，對于咳嗽癥狀需要耐心，對自愈需要有信心。

（二）感冒后咳嗽，還應注意休息，注意保暖，避免冷空氣刺激；避開油煙、寵物、霧霾等可能污染空氣的環境；多喝溫水；保持室內空氣濕潤，避免反復刺激，給予呼吸道黏膜充分修復的時間。

（三）如果感冒好了，但咳嗽時出現咳血，或咳嗽伴有胸悶氣急，或咳嗽時間超過一個月，應該到正規醫院尋求醫生幫助，排除咳嗽變異性哮喘、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征等疾病。