政府會計制度對公立醫(yī)院財務工作的影響分析

國建濤

摘要：2019年1月，事業(yè)單位正式實行新政府會計制度。針對公立醫(yī)院而言，其核算要點、會計處理辦法會出現(xiàn)明顯改變，怎樣與制度實現(xiàn)充分對接關系公立醫(yī)院的穩(wěn)定運營，還關系醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的長遠發(fā)展。本文基于實務層面，介紹政府會計制度變革的要點，探究新制度對公立醫(yī)療機構財務業(yè)務的影響，并制定科學的建議。

關鍵詞：政府會計機制；公立醫(yī)院；財務工作；影響介紹

目前，國家積極組織現(xiàn)代化變革，會計變革是一個關鍵環(huán)節(jié)，受到各行各業(yè)的高度關注。為保證會計制度和國家發(fā)展進度的一致性，政府有關部門逐漸發(fā)布了《政府會計準則--基本準則》以及《政府會計制度》多種制度，促進會計行業(yè)變革。該種背景下，醫(yī)院需要清楚意識到新制度對其財務業(yè)務產(chǎn)生的影響，并科學調節(jié)財務管理對策，順應社會的潮流，不斷提高醫(yī)院財務管理質量，實現(xiàn)醫(yī)院的長遠發(fā)展。

一、新制度的變革內容介紹

（一）優(yōu)化會計要素計算原則

新制度中指出，歷史成本計算是負債和資產(chǎn)的重要計量手段。而且，還詳細提出了特殊條件下資產(chǎn)的計算形式，涉及公允價值、名義價值和重置費用。其中，公允價值、重置費用是特殊狀況下計算負債的方式。所以，在新制度內，會計要素計算原則是補充性的計算方法，可以在推動企業(yè)發(fā)展的前提下，還維護公司應有的合法權益。

（二）制定雙會計業(yè)務體系

在新制度中逐漸制定出雙會計業(yè)務體系，并融入醫(yī)院具體業(yè)務中。該種情況下，較大限度上分離了預算財務與財會，進一步細分了會計業(yè)務。在具體操作中，預算會計和財會的業(yè)務職責、內容等有明顯區(qū)別。針對預算會計而言，其更注重對收支成本的運營和周轉展開規(guī)劃及管理；而針對財會來講，其更注重預算收入和支付的執(zhí)行。基于雙會計業(yè)務體系，促使醫(yī)療機構財務管理中心和預算管理中心形成單獨的部門，有效防止了預算會計和財會的職能混亂、交叉等現(xiàn)象，提高了醫(yī)療機構財務管理和預算控制的質量及效率。

（三）創(chuàng)建“3+5”指標會計核算形式

針對新制度來講，其還在內容中創(chuàng)建了“3+5”指標會計核算形式，并作出了詳細規(guī)定。該種條件下，可以充分突出預算會計和政府會計核算優(yōu)勢。針對“3+5”指標會計核算形式來講，其重點包括預算支付、預算收益和預算結余等預算會計內容。而且，還涉及收益、資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、負債、成本等財會要素。其中，收入和成本屬于新制度中的重要內容，還是會計要素中的關鍵內容，促使了會計核算方式的完善和優(yōu)化。基于“3+5”指標會計核算形式，國內醫(yī)療機構的內部會計管理可以形成穩(wěn)定循環(huán)，進一步升級了財務管理工作。

二、新制度對公立醫(yī)療機構財務業(yè)務的影響

（一）對會計核算業(yè)務的影響

新政府確定的雙功能、雙基礎以及雙報告等，對會計核算業(yè)務是較大的改變及挑戰(zhàn)。結合新制度規(guī)定，包含部門預算的和資金流量有關的業(yè)務，應同步以權責發(fā)生制與收付實現(xiàn)制為前提，分別展開財會與預算會計處置。醫(yī)療機構財務工作者應當改變原來的記賬習慣及理念，會計核算業(yè)務的內容與復雜性均有所提高，對財會工作者的業(yè)務水平提出了越來越高的要求。而且，醫(yī)院在具體操作中，應當對于本身狀況展開更為精細的計算。預算會計科目和會計體系科目怎樣充分對接，新舊機制怎樣穩(wěn)定轉換，對醫(yī)療機構會計核算業(yè)務提出較高要求。

（二）對醫(yī)院中財務報表的影響

新制度中，對財務報表的預算落實數(shù)據(jù)的記錄、核算等有較多要求。針對醫(yī)院中的財務報表而言，新制度取消原本的醫(yī)療收益明細表、費用報表、財政補貼收出狀況表這三種財務報表。而且，還需要醫(yī)療機構在財務管理過程增多預算結余和凈資產(chǎn)變化差異調整表、財政撥款預算收支表以及預算轉結余變化表、預算收支表這幾種財務報表。新制度中，還需要醫(yī)院中的財務報表增多26項預算財會科目，包含資金流量表、收入成本表、資產(chǎn)負債表等多種財務報表。

但是，新制度重點從宏觀方面完成了問題的思考，并未符合醫(yī)療機構財務控制的微觀要求。比如，針對醫(yī)療收入而言，結合科教類收入在特性、經(jīng)費來源等層面存在明顯區(qū)別，如果將二者都歸納為事業(yè)收入科目，就很難迎合醫(yī)院具體決策及管理要求。在醫(yī)院具體運營中，應用的經(jīng)費大都是流動資金，如果其運營內容不能在資金流量表上獨立呈現(xiàn)，就會促使醫(yī)院財務工作難度加大。這時，為適應新制度要求，醫(yī)院必定進一步細分財務工作，并增多財務報表量，如此會促使運用權責發(fā)生制與醫(yī)院內具體的會計科目和政府預算科目不能充分對接。

（三）對醫(yī)療機構財務數(shù)字化工作的影響

新制度提出全新的核算標準，既平行記賬，針對引入部門預算控制的資金收付業(yè)務，要求同步展開財務核算與預算會計核算，該變化需要醫(yī)院財務數(shù)字平臺具有較強的功能。而且，新舊信息的對接、固定資本補貼60天的折舊、財務科目的增刪標準等問題，均需要醫(yī)院具有很高的數(shù)字化水平[1]。而且，大數(shù)據(jù)背景下，伴隨醫(yī)療制度變革的持續(xù)深入，唯有充分借助數(shù)字化手段，方可實現(xiàn)解放人力、業(yè)財結合、推動財務工作者突出管理職能，為醫(yī)療機構的可持續(xù)發(fā)展帶來支撐及動力。

三、公立醫(yī)院實行新制度的有效建議

（一）注重新制度的學習與理解

2019年1月1號開始，事業(yè)單位集中實施新政府會計體系，為實現(xiàn)新舊體系的正常過渡，會計工作者需要進一步加強學習，弄懂弄通新制度的要求，既包含運用指南、基本準則和基礎準則等，還涉及內在機理。醫(yī)療機構要為財務工作者提供必要的學習、教育時間及機會，鼓勵購入教材、外出訓練、交流互動等，強化新舊制度的學習及理解，提高財務工作者的專業(yè)水平，得到新舊制度的正常銜接。

（二）促進新舊制度充分對接

1.重新梳理程序。新制度下核算方式的改變，將直接關系成本核算體制與預算報表的改變，從而間接影響著每個管理層面，既會影響著固定資產(chǎn)控制、物資管理與收費信息平臺控制等，還將影響著人資管理、薪酬控制和合同控制等，本質上還會影響著整個醫(yī)療機構的內控制度[2]。醫(yī)院由此要結合核心業(yè)務的核心環(huán)節(jié)，科學梳理業(yè)務與財務程序；要結合本身的實際狀況，科學梳理醫(yī)療機構會計核算方式；應及時促進新舊平臺順利對接，做好員工崗位安排調整業(yè)務，要基于整個醫(yī)院內控角度，全方位提高醫(yī)院管理質量，為新制度的穩(wěn)定順利落實，做好準備工作。

2.全面認真清查。各級醫(yī)療機構應在認真清查固定資產(chǎn)的前提下，結合新制度下資本的新劃分方式，對醫(yī)院內部固定資本、無形資本和庫存物資以及對外投資等加以梳理。針對分院區(qū)的資本、二級庫的庫存物料和以審批報廢但沒有加以財務處置的資本等應引起高度重視[3]。對醫(yī)院內每筆固定資本、無形資本的購入經(jīng)費來源、原值以及折舊等科學梳理，為后期計提與攤銷等業(yè)務打好基礎。針對部分在建項目，應做好已竣工部分的驗收與入庫，科學銜接。針對長時間負債與短時間負債，應展開賬齡研究，合理處理提取壞賬準備任務。對預付款項、應付款項、其他應收款以及其余應付款等應注意盤點，尤其要注重長時間沒有核銷的賬款，注意找到原因，分別根據(jù)各自的經(jīng)費屬性展開歸類劃分與合理盤點。財

參考文獻：

[1]劉建明.淺析政府會計制度實施對公立醫(yī)院財務管理的影響[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2019 （16）：66-67.

[2]張柴.政府會計制度對公立醫(yī)院財務工作的影響及對策[J].中國集體經(jīng)濟，2019 （22）：137-138.

[3]盛劍紅.基于政府會計制度改革背景下醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀及應對措施[J].西部財會，2019 （06）：43-46.