人口老齡化背景下城市養老現狀調查及對策探討

甘肅省慶陽市西峰區作為一個欠發達、生活壓力不很大且多子女的地區，較適合的養老模式是以家庭養老為主，社區養老為輔，養老院等社會機構養老為補充的多元化方式。應當建立健全城鎮養老保障制度;加大社區養老服務力度，使其真正發揮家庭養老的輔助作用;在繼續發展已有敬老院的基礎上適度發展高品質的養老院，為老年人提供優質舒適的養老環境;提倡親情互助養老模式嘗試，探索創新養老模式。

《2019年社會服務發展統計公報》顯示，截至2019年底，我國60歲及60歲以上老年人口為25388萬人，占總人口18.1%。其中，65歲及65歲以上人口為17603萬人，占總人口12.6%。按照國際判斷標準，當一個城市或者國家60歲以上人口所占比重達到進而超過總人口的10%時，或當65歲及65歲以上人口占總人口7%時，標志著這個城市或國家已經進入了老齡化社會，占14%時進入了深度老齡化社會，占20%時則標志著進入超級老齡化社會。從《公報》顯示的數據來看，不論是60歲以上人口已達18.1%，還是65歲以上人口占到12.6%，都表明我國已經進入了老齡化的中期，距離深度老齡化為時不遠。慶陽市2010年第六次人口普查統計數據65歲及65歲以上老年人口占總人數的8.68%。根據國際通行的判斷標準，當65歲及以上人口占總人口7%時，這個國家便已進入老齡社會，這就說明目前慶陽市早在2010年已經進入了老齡化地區的行列，時至今日的2020年老齡化問題更為嚴重。更為嚴峻的是中國呈現“未富先老”的態勢——經濟合作與發展組織（OECD）資料顯示大多數國家在進入老齡社會時，人均GDP大約為1萬美元，而中國在2010年時人均GDP僅為4550美元，中國直到2019年人均GDP才達到1萬美元。2010年第六次人口普查數據顯示，中國老齡人口的資產結構如下：依靠國家財政轉移支付的養老金和最低生活保障金生活的占29.3%;依靠勞動收入的農村居民和部分未繳納養老保險的城鎮居民占20%;依靠家庭成員供養的占48.8%;自己有財產性收入的僅占0.3%。這從一定意義上說明老年人更多的是靠子女供養。現在目前面臨的是2.5億人口要養老，中國準備好了嗎？慶陽準備好了嗎？西峰準備好了嗎？

帶著這樣的憂慮和疑問，筆者對西峰區育才路社區和西峰區7個鄉鎮的敬老院進行了調研，采取問卷調查和面對面訪談的方法進行了走訪調查，在走訪調查的基礎上結合當前養老問題的文獻資料形成了調研報告，以期對當地黨和政府應對日益嚴峻的老齡化問題提供一些參考。

育才路社區60歲以上老年人養老現狀調查及分析

調查針對社區60歲及以上老年人目前的生活收入來源、子女情況、居住條件、居住方式（獨住還是和子女同住）、身體健康狀況、娛樂方式、目前最大的生活困難、養老意愿、希望社區提供的服務情況設計了20個問題的問卷，采取了不記名的方式，對100名60歲以上的老人進行了調查。由于是在社區工作人員的配合下進行的面對面問卷回答，所以100份問卷都是有效卷。根據調查問卷的統計結果，對如下問題進行分析。

（一）老年人的生活來源方面

1、生活來源為退休工資的占55%，雖然退休工資從1000元左右到6000元不等，但至少說明城區一半以上的老年人是享受退休工資的，生活來源穩定，養老有基本的保障，這是值得我們欣慰的事。

2、生活來源為自己賺錢養活自己的占到15%，這部分老年人大多是農民且年齡在70歲以下，不很老的時候還可以自己養活自己，到年齡更大時養老就是個大的問題。

3、生活來源由家人或親人供養的占到25%，這部分老年人年齡相對比較大，生活能力較差，萬一供養人供不起或出現意外情況，這部分老年人的養老將很成問題。另外還有5%的老年人是靠領低保勉強生活的，這部分老年人處在社會的底層，生活艱難，需要政府、社會、社區等給予救助。

（二）子女方面

據統計，有98%的老年人都有兩個及以上的子女，有些在外地就業，大多數在本地就業，可以說98%的老人身邊都有數量不等的子女，說明慶陽市60歲以上的老年人絕大多數不存在獨生子女的情況，為居家養老提供了條件。從子女回家的頻數來看，和子女居住在一起的（子女每天回家）占到23%，一周回家一次的占到37%，一月回家一次的占17%，半年回家一次的占13%，一年回家一次（大多在外地）占8%，一年以上更長時間的占2%。從這個數字可以看出70%的老人身邊有子女的照顧，30%的老人半年或更長時間見子女一次，這一方面全社會要呼吁并用法律保障子女要常回家看看，多照顧老人，另一方面也需要社區的幫助。尤其是鰥寡孤獨和無生活來源的老年人群更是社區救助的重點，同時更需要低保制度和居民養老保險制度的盡快完善。

（三）身體狀況方面

據調查統計，70%以上的60歲以上老年人健康良好或基本健康，身體較差但生活能自理的占23%，身體很差的占4%，且隨著年齡越大身體狀況愈差。這說明需要社區繼續做好老年人的身體健康檔案，即“一人一卡”服務，針對70%以上老年人不重視體檢的現狀，且98%的老年人最大的愿望和最擔心的就是身體健康、老有所養、老有所醫的情況，社區定期組織對老年人的體檢;對于身體較差的老年人提供適當的社區門診幫助;對于年齡大身體差且生活不自理的，社區要積極摸清底子，聯系社區門診設立家庭病床，社區門診醫生定期上門服務等方式，一定程度上緩解老年人的痛苦。

（四）老年人的養老意愿方面

據調查統計，有超過90%的老年人愿意居家養老，有10%的老年人可以接受養老院、社區養老和其他方式的養老。這說明目前西峰城區的老年居民主觀上絕大多數還是選擇家庭養老，且根據前面的調查數據分析客觀上也確實具備家庭養老的基本條件。在一個多子女的老年群體中，由于觀念、生活習慣等影響，老年人更多地愿意居家養老，希望享受兒孫繞膝的天倫之樂，既使有少數老年人在年齡更大、身體更差時選擇養老院養老，也是一種無奈之舉，真正愉快接受的非常少。所以在西峰這個欠發達、生活壓力不很大且多子女的地區，老年人群體選擇以居家養老為主、社區養老為輔、養老院等社會機構為補充的養老模式是比較適合的。

對西峰城區多元化養老模式的探討

（一）積極探討以家庭養老為主體的多元化的養老模式

從問卷調查分析可以得出以下結論，目前西峰城區60歲及60歲以上的老年人具備家庭養老的條件，所以較適合的養老模式是以家庭養老為主，社區養老為輔，養老院等社會機構養老為補充的多元化方式。

（二）建立健全城鎮養老保障制度

對于靠退休工資來養老的老年人來說，根據社會發展居民消費增長的情況有理有據地適度提高養老金的保障水平;對于沒有養老金的這部分老年人，要健全完善城鎮居民養老保障制度和低保制度，使老年人老有所養;宣傳中華民族的孝文化，引導督促子女對老年人進行物質幫助和精神慰藉，使老年人能夠安度晚年。

（三）加大社區養老服務力度，使其真正發揮家庭養老的輔助作用

1、大力宣傳，提高黨、政府和社會對社區工作重要性的認識

“上面千條線，下面一根針”，作為最基層的社區組織，上聯政府的各個部門，下接千家萬戶百姓的生活，每一件事都和人民群眾的生活息息相關，所以，千萬不要小看社區的服務功能，切實增強各級政府、全社會民眾對社區工作重要性的認識，將社區服務落實到居民真正滿意。

2、多方籌措資金，為社區養老服務提供經費保障

由于社區的特殊性質，一般財政撥款比較有限，主要依靠駐社區的單位、民間組織機構的捐助等，這就需要社區工作人員的大力爭取;同時，政府的財政部門也要轉變忽視或輕視社區的錯誤觀念，為社區服務提供比較充足的經費保障。

3、為社區老年人提供全方位的優質服務

（1）為老年人提供生活上的護理。對于年齡大、身體差且家中缺少子女照顧的老人，社區要想方設法提供幫助，比如，派志愿者到老人家中進行護理。建設老年人福利服務設施、福利院、老年護理院等。

（2）為老年人提供保健醫療服務。在社區門診等醫療網點開設為老年人服務的窗口，根據老年人的身體特殊要求開設老年人門診、老年人家庭病床、老年人康復保健站等，對社區內的老年人堅持每年一次的例行體檢，建立老年人的健康檔案。

（3）為老年人提供文化、休閑、娛樂、健身等各式各樣的場所并組織各種活動，豐富不同年齡段老年人精神文化生活，慰藉老年人寂寞孤獨的心靈。例如，棋牌室、各種適合老年人的健身器材、球類活動室，老年人舞蹈、健美操、秧歌隊和書畫隊等等。

4、社區養老服務要突出重點

就目前西峰城區的社區養老服務來說，主要還是以家庭養老為主，社區養老服務的重點應特別關注鰥寡孤獨老年人、殘疾老年人等社會弱勢群體，多做雪中送炭的事，少做錦上貼花的事。積極爭取社會各界關注老年人，成立老年人福利社會保障基金組織，為老年人增添更多更好的福利設施，更好地改善老年人的生活條件。

（四）在繼續發展已有敬老院的基礎上適度發展高品質的養老院，為確實需要入住養老院、也有條件入住養老院的老年人提供優質舒適的養老環境

一方面，目前西峰區的七個鄉鎮敬老院基本都停留在單純為“三無”對象服務的層面，除董志鎮敬老院條件較好、辦院形式新穎多樣、管理科學規范、入院集中供養的人員較多（84人）以外，其他敬老院大都是三十幾個到十來個不等，對養老所起作用有限。針對這種情況，要繼續轉變辦院觀念，大膽實踐，積極探索嘗試敬老院單純為“三無”對象服務向社會公眾服務轉變的路子，為雖然不屬“三無”老人，但由于子女在外地工作或工作非常忙沒辦法照顧的老人提供生活便利，轉變敬老院單純由政府供養為政府供養和入住人員繳費相結合的形式，解決敬老院經費緊張的問題。同時，將敬老院單純生活供養的傳統模式向集生活供養、醫療、教育、娛樂、康復、服務、經營為一體的現代模式轉變，為更多不同層次老年人提供全方位的優質服務。

另一方面，目前西峰城區有一家位于彭原鎮隸屬慶陽市民政局的較高水準的養老院，設施條件在甘肅省都是比較超前，但收費相比較還是較高的，據調查相當多的老年人入住還是有一定困難。根據調查問卷分析和現實經濟、觀念等方面的原因，絕大多數老年人還是選擇居家養老，但也不乏少數子女在外地或子女工作確實很忙，沒時間照顧的部分老人，由于經濟條件較好，需要享受較高水準的養老服務，這就需要養老院進一步針對不同老年人的具體情況，不斷完善高水準多層次多級別的服務，以解決不同老年人的需要。

（五）提倡親情互助養老模式嘗試，探索創新養老模式

提倡和鼓勵親情互助養老模式嘗試，即提倡兄弟姐妹、親戚、朋友關系較好、性情習慣相近的老年人建立親情互助組進行互助互養。可以共同租下一個條件環境較好，適合老年人居住的空間，大家共同生活，互相交流，互相照顧，低齡老人可以幫助高齡老人、男女互助等形式實現互助自養，減輕子女和社會養老的負擔。

總之，通過認真調查和深入分析得出如下結論：居家養老依然是西峰城區老年人的首選，大力發展社區各種養老服務為老年人提供幫助是現實選擇，適度發展高品質的養老院作為補充勢在必行，創新探索新的養老方式必不可少。

作者簡介

賀麗麗 甘肅省慶陽市委黨校副教授，黨史黨建教研室主任