非典型腦膜瘤臨床特點分析

喀斯木?艾麥提　哈那提?努爾蘭別克　徐敬軒

摘要：目的 回顧性分析我院非典型腦膜瘤患者臨床資料特點及預后情況。方法 收集我院2012年至2018年收治的43例非典型腦膜瘤患者的年齡、性別、腫瘤部位、腫瘤大小、性質，手術切除程度、術后輔助放療等臨床資料。應用Cox回歸分析進行統計分析。結果 43例非典型腦膜瘤患者中31例全切，全切率為72.1%。平均5年總生存期（OS）為64.5%，多因素Cox分析顯示，手術切除程度和增殖指數（Ki67）是影響患者總生存時間的主要因素（P<0.05）。結論 在我們研究中完全切除腫瘤、Ki-67≤10%與高生存期有關。

關鍵詞：非典型腦膜瘤;臨床特點;總生存期

【中圖分類號】R730.5? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-009-01

非典型性腦膜瘤（AM）占所有腦膜瘤的8%，且發病率呈逐漸上升趨。事實上，AM占復發腦膜瘤的20-25%。目前提倡以腫瘤全切術（GTR）作為腦膜瘤主要治療措施，切除程度的不同直接關系患者預后。非典型腦膜瘤有其特殊組織學性質，相比于良性腦膜瘤的復發率更高，臨床上無論腫瘤切除程度如何，都推薦盡早進行放射治療。然而，手術后放射治療非典型腦膜瘤的價值已被其他學者質疑，特別是在完全切除腫瘤后。但是仍缺乏大型前瞻性研究論證，并且目前暫缺明確和有效改善生存時間的診療指南。因此本研究回顧性選取43例術后確診為非典型腦膜瘤的患者臨床資料及預后信息，以此探討非典型腦膜瘤臨床特點及預后的危險因素，為今后的臨床工作提供參考建議。

1研究對象與方法

1.1研究對象 選擇新疆醫科大學第二附屬醫院2012年1月至2018年12月收治的非典型腦膜瘤患者。納入標準：（1）初次在我院手術治療;（2）術后病理確診為非典型腦膜瘤;（3）無癌癥病史及其他部位嚴重器官功能障礙患者;（4）有完整臨床資料及預后隨訪信息者。排除標準：（1）隨訪期間因其他疾病及因素終止隨訪或死亡者;（2）既往有腦梗、腦出血及顱內病變史;（3）既往有顱內腫瘤或其他類型腫瘤病史者。資料如下：男性24例、女性19例，年齡26-61歲，平均年齡（43.59±12.11）。

1.2資料收集 收集并分析患者臨床資料及可能影響預后的因素資料，包括：性別、年齡、性別、腫瘤部位、腫瘤大小、是否多發、手術切除程度（Simpson 分級系統）、術后輔助放療和增值指數KI67等。

1.3統計學分析 采用SPSS253.0統計學軟件分析數據，對于定量資料采用均數±標準差表示，對于定性資料采用率和構成比來描述。Cox回歸模型包括患者年齡和性別、腫瘤位置和大小、手術切除范圍、Ki-67、術后放療等因素為了估計上述相關因素在腫瘤復發和生存方面的影響，進行多因素Cox回歸分析。

2結果

2.1 在本研究中納入的43例非典型腦膜瘤患者男性24例、女性19例，年齡26-61歲，多數為非顱底腫瘤，全切率72.1%。見表1。

2.2預后因素與總生存時間（OS）多因素分析。本研究43例非典型腦膜瘤患者平均5年總生存期（OS）為64.5%。多因素Cox分析顯示，切除程度（P=0.02，Exp=2.259），Ki-67（P=0.01，Exp=4.527）與OS顯著相關。

3討論

關于腦膜瘤復發的問題，目前較公認的影響因素是手術切除的程度^[1]。腦膜瘤的級別與腫瘤復發率及生存率高度相關^[2]，與良性腦膜瘤相比，非典型腦膜瘤表現出更具攻擊性的行為，具有更強的侵襲性。近年來，非典型腦膜瘤的檢出率不斷提高，相對于良性腦膜瘤非典型腦膜瘤的死亡率，復發率仍高，但對于患者術后治療方案仍沒有確定，影響患者預后因素仍不統一，且相互之間的關系仍然存有爭議，值得進一步探究及論證。目前研究主要以生存分析為主，而前瞻性研究是影響非典型腦膜瘤預后因素的第一循證醫學證據。本文通過對與我院43名非典型腦膜瘤患者進行生存分析的同時近年研究進展進行總結，希望給臨床診斷及治療予以一定參考。

參考文獻：

[1]李虎慶，劉玉光.非典型性腦膜瘤的診斷與手術治療[J].山東醫藥，2013，29：41-43.

[2]李超.KI67，EMA，VIMENTIN和S-100在腦膜瘤中的表達及臨床意義.延邊大學，2018，53：217-223.

*通訊作者：徐敬軒，碩士生導師，副教授。