替普瑞酮聯合幽門螺桿菌根除治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究

劉春　付東紅

摘要：目的：探討替普瑞酮聯合四聯根治幽門螺桿菌（HP）陽性的慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法：選取我院2019年至2020年收治的HP陽性慢性萎縮性胃炎患者96例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各48 例。兩組患者均予四聯根治幽門螺桿菌治療，觀察組并口服替普瑞酮膠囊治療。兩組患者均連續治療2周。結果：實驗組患者臨床療效顯著好于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論：替普瑞酮聯合四聯根治幽門螺桿菌治療慢性萎縮性胃炎效果顯著，且患者治療安全性高，因而可以在臨床治療中推廣。

關鍵詞：慢性萎縮性胃炎;四聯根治幽門螺桿菌;替普瑞酮;療效

【中圖分類號】R573 ?【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）10-039-01

慢性萎縮性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis，CAG）是消化系統常見的慢性炎癥性疾病，以胃黏膜上皮反復受損導致胃固有腺體萎縮、數目減少，伴或不伴腸上皮化生為主要病理表現，被世界衛生組織公認為癌前病變^[1]。CAG 是多種因素共同作用的結果，幽門螺桿菌（Helicobactor pylori ，H. pylori）感染是CAG 的主要致病因素。研究發現，約0. 1% ～0. 25%的CAG 可進展為胃癌。進展期胃癌的5 年生存率不足20%，相反，早期胃癌的5 年生存率高達90%～ 95%，預后良好^[2]。因此，早期診斷與及時治療CAG 可降低胃癌的發生率和病死率。本實驗報道了替普瑞酮聯合四聯根治幽門螺桿菌治療慢性萎縮性胃炎的效果，詳細情況報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2019 年3 月—2020 年3 月在昆明市第一人民醫院甘美醫院就診的慢性萎縮性胃炎患者98例，隨機分為觀察組48 例，對照組48 例。觀察組男22 例，女26 例;年齡20～78 歲，平均（45.35±6.47）歲;病程5 個月～30 年，平均（5.35±3.12）年。對照組男21 例，女27 例;年齡16～80 歲，平均（45.32±6.54）歲;病程3 個月～24 年，平均（6.21±1.24）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。納入標準：納入標準：入組前2 周內未使用過質子泵抑制劑，行胃鏡及病理檢查確診的慢性萎縮性胃炎，并且HP檢測結果為陽性。排除標準：胃切除;嚴重營養不良;不配合本研究。

1.2方法

對照組采用常規治療，即采取四聯療法，給予患者雷貝拉唑膠囊20mg，每日2 次（早晚空腹服用）、阿莫西林膠囊1.0g，每日2 次（午飯后、晚飯后服用）、克拉霉素膠囊0.5g，每日2 次（午飯后、晚飯后服用）、麗珠得樂220mg，每日2 次（午飯前、晚飯前20分鐘服用）。并且在患者治療前指導患者調整生活方式，合理飲食，保持愉悅的心情，盡量避免服用對胃黏膜損傷的藥物，以此為患者自身治療水平提升奠定基礎。實驗組在此基礎之上聯合替普瑞酮膠囊（衛材< 中國> 藥業有限公司，國藥準字H20093656，規格為每粒50 mg）口服，每次50 mg，每日3 次（飯后30分鐘口服），兩組患者治療周期均為2 周，觀察患者治療效果^[3]。

1.3 療效判斷標準

如果治療后患者無臨床癥狀，具有正常的功能，持續6 個月沒有復發，則評定為顯效;如果治療后患者基本無臨床癥狀，偶有復發，但具有較輕的癥狀，偶爾需要間歇性服藥，則為有效的評定標準;治療前后臨床表現無變化判定為無效^[4-6]。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。Hp 根除率，抗Hp 治療結束至少停藥4 周后復查Hp，復查C-13 呼氣試驗陰性。對兩組患者治療效果、幽門螺旋桿菌清除情況進行分析和對比。

1.4統計學處理

本次實驗中涉及到的數據均依靠SPSS21.0工具進行分析和處理，（n）用于指代計數資料，（x±S）用于指代計量資料，P<0.05意味著數據之間差異較為凸顯。

2.結果

2.1兩組患者治療效果

實驗組患者臨床療效顯著好于對照組（P<0.05），詳細情況見表1。

2.2兩組患者幽門螺旋桿菌清除情況

實驗組患者幽門螺旋桿菌轉陰率為95.63%，對照組為86.51%，（P<0.05），結果有可比性。

3.討論

慢性萎縮性胃炎患者長期表現為胃部隱痛不適，進餐后加劇，遷延不愈，可導致貧血、營養不良及消瘦、癌變等不良預后^[7]。在慢性萎縮性胃炎中，幽門螺桿菌有間接性作用，如果患者體內長時間保留較高的幽門螺桿菌，會引起癌變。替普瑞酮通過不斷增加胃黏膜組織的磷脂質含量，提升高分子糖蛋白的使用率，改善局部胃黏膜組織的再生能力和局部微循環功能，從而提升胃黏膜的修復能力，同時可以有效抑制幽門螺桿菌，使其轉陰率提高，更有效緩解患者癥狀^[8]。

本次實驗表明，替普瑞酮聯合四聯根治幽門螺桿菌總有效率92.86，高于對照組單純四聯根治幽門螺桿菌總有效率79.59（P< 0.05），并且可提高Hp根除率。綜上所述，慢性萎縮性胃炎患者采用替普瑞酮聯合四聯根治幽門螺桿菌藥物治療效果明顯，該種方法值得在臨床上推薦使用^[9]。

參考文獻：

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[3]肖志群.摩羅丹聯合四聯療法治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床觀察[J].中國民間療法，2019，25（12）：67-68.

[4]吳育美，李繼昌，劉海霞，等.呋喃唑酮與替硝唑分別聯合奧美拉唑、左氧氟沙星三聯對老年Hp 陽性慢性萎縮性胃炎幽門螺旋桿菌根除率的比較研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（13）：32-35.

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[9]王靜，李寬紅，崔洋洋，等.替普瑞酮聯合安中復元方治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎臨床研究[J].中國藥業，2020，11（29），48-50.