道路交通事故頜面部損傷的法醫臨床學特征

文香云

摘要：隨著經濟的發展，人們的生活水平有了顯著的提升，私家車的數量也在急劇增長，給道路交通帶來一定的安全隱患。而在交通事故中，頜面部損傷的問題經常遇到，如果處理不好，往往會給受害者帶來非常大的身體和心理傷害，甚至給社會也帶來不安定因素。所以，加強對道路交通事故頜面部損傷的損傷特征的分析是非常具有現實意義的一項研究，不管是醫學角度還是社會健康良性發展角度，都是非常有利的，值得進行更加全面和具體的深入。

關鍵詞：交通事故;頜面部損傷;損傷特征

【中圖分類號】R795? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-062-02

一、頜面部損傷特點

在法醫學鑒定過程中，頭面部損傷是經常遇見的一種損傷部位，而頜面部損傷又是一種非常常見的損傷類型。雖然在人類整體皮膚面積中，面部所占的比例并不大，而且在相對比較大的人體皮膚總面積中，僅僅占人體皮膚總面積的3%，但是作為人體體表最為突出而且位置最高的部位，而且也是暴露時間最長的一個部位，所以在遭遇意外的時候往往也最容易受到傷害，甚至一不小心就會造成非常嚴重的損傷。而且在人類心目中，面部具有非常重要的地位，一旦遭受損傷，哪怕傷口面積并不大，卻必然會對傷者的心理以及生理尤其是心理上造成非常重要的傷害，甚至會造成不可估量的嚴重后果。此外，頜面部也是人體五官最集中的部位，由于人體自身機理的作用，在傷口愈合過程中，難免會因為傷口的增生而導致皮膚癜痕，而癲痕的生成后由于造成皮膚的收縮，傷者無法自主控制傷口周圍的皮膚，往往會對視覺、嗅覺以及語言表達能力的損傷，讓患者無法正常的進食或者視物，些口角、眼周部位的皮膚損傷，甚至會讓患者面部出現明顯的口眼歪斜的癥狀，尤其是臉部正面位置的損傷，由于暴露在大眾視線之內，會影響患者的容貌，這些外露于面部的顯著疤痕會對患者的面部造成永久性、甚至不可逆的畸形。人類是社交性動物，也是視覺系動物，所以人類的生存離不開與之相關的社會環境，但是在進行社交活動的時候，如果患者頜面部有明顯的損傷，就會影響其職業生涯和社交活動，患者產生自卑、畏懼等負面的心理，雖然經過時間的推移，這種負面情緒可能會有所下降，不過長此以往，甚至會為社會的和諧穩定埋下隱患。

二、一般資料與方法

（1）一般資料

在進行道路交通事故頜面部損傷的損傷特征研究的時候，我們一般會選擇一定數量的患者資料作為研究樣本，這些患者資料的選擇標準是某一個時間段，比如說 2018年1月至2018年12月，而患者的受傷部位也必須集中在頜面部，而且患者中男性患者和女性患者都必須占據一定的數量，患者的年齡段也盡量應該控制在18歲以后到55歲之間的年齡段，平均年齡控制在40歲左右，因為這一年齡段的患者往往身體比較健康。如果研究過程中需要和患者進行直接的溝通，還必須征得患者本人以及患者家屬的同意。

（2）排除標準

而對于患者的選擇，除了年齡段以及道路交通事故發生的時間段之外，還需要劃定一定的排除標準，以方便研究者和患者進行溝通，確保研究對象在溝通過程中不會對調研者人生安全構成威脅，也確保不會因為研究對象身上的某一些先天肢體殘疾而影響調查效果。所以排除標準應該包含以下四點：首先，研究對象應該排除存在語言溝通以及聽覺障礙的患者，這樣可以確保調查過程中溝通更加有效、清晰。其次，調研過程中不配合調研工作的患者。必須確保患者及其家屬愿意主動參與調研，配合調研者的工作，才能做確保調研工作的高效性。再次，存在暴力傾向或患有精神病史的患者。排除這些患者不僅是對調研者的保護，能夠確保調研者和被調查對象進行有效的溝通。最后，患者本身具有先天性的殘疾。因為患者身上的先天殘疾可能會影響調研效果。

（3）方法

首先，調研者要對被調研的患者的基礎資料進行深入的了解。比如法醫詳實記錄的傷殘鑒定報告，患者的醫療診斷報告，患者的家庭背景和職業習慣，患者的年齡、性別等內容。其次，要結合資料對患者的面部損傷情況進行進一步的判斷，比如比較常見的面部骨骼損傷情況、面部的皮膚以及軟組織的損傷情況、皮下神經的損傷情況、具體的傷口位置以及愈合狀況。再次，在對這些情況進行初步的判斷之后，對面部的損傷情況進行分析，分析的時候要注意從傷殘等級、傷口的愈合度以及傷口程度、面部骨骼損傷情況、是否因為神經遭到破壞而導致面癱等多個角度綜合的對患者的情況進分析。最后，分析完以上內容之后，調研者最好還能夠對患者在面部損傷治療過程中接受治療的項目以及相映的診療費用進行了解，以確保調研能夠更加全面。

（4）臨床觀察指標

對于頜面部損傷的臨床觀察指標，主要依據的是患者的鑒定報告、檢查報告、治療報告以及國家相關的鑒定標準（比如《人體損傷程度鑒定標準》）。檢查者需要按照這些指標來對患者的面部損傷進行更加清晰而精準的描述。

（5）統計學方法

因為所選擇的調查研究對象人數比較多，為了確保調查結果的有效性和精準性，一般會選擇WPS 軟件中的Excel軟件進行數據的分析和統計，如果有條件的話，還可以采用專門的統計軟件 spess25.0對數據進行更加精準而高效的分析，因為這款軟件的專業化程度比較強，而且操作起來非常的方便。下表為spess25.0統計軟件真誠的某一樣本的統計結果。

三、結果

經過調研者科學細致的調查和認真嚴謹的分析，最終形成的分析結果將包括以下幾方面內容：第一，選取的一定數量的調研對象中最終出現了傷殘問題的患者數字，這些患者數量在總調查人數中所占的比例。第二，所有調查對象中最終沒有形成傷殘的患者人數，未形成傷殘的患者人數占總調查人數的比例。第三，已經出現傷殘問題的患者中，被評定為不同等級的傷殘患者人數，以及具體的每一個等級的患者人數，不同傷殘等級患者人數占總傷殘患者人數的百分比。第四，已經形成傷殘的患者中未達到傷殘評級標準的患者人數以及這類患者的面部損傷情況。這些數據對于道路交通事故頜面部損傷的損傷特征的調查研究將起到非常重要的數據支持，有利于醫療專家和相關領域的工作者對這一領域進行更加詳細而科學的研究，最終的調研結果必須詳實嚴謹。

四、討論

調查研究結果以及調查過程中所選擇的患者樣本，可以讓調研者更加直觀的對因為交通事故而導致的頜面部損傷情況以及損傷的概率有更加清晰而直觀的了解。這些了解內容包括，患者面部遭受損傷的具體位置、患者面部骨骼遭遇損傷的具體情況以及損傷部位、患者的口腔是否存在損傷以及具體的損傷情況等內容。通過對具體樣本的分析，我們可以了解到交通事故發生之后，人體頜面部容易遭受損傷的原因。首先，就是因為人的面部和頭部是最直接暴露在外的位置，而且由于頭面部所處的位置比較高，所以一旦發生車輛碰撞事故，和面部和顱骨的損傷必定首當其沖。而且由于人的面部皮膚組織比較柔軟脆弱，所以一旦遭遇碰撞或者擦傷，必然會出現明顯的傷口，甚至有些傷口會非常嚴重，直接影響到患者的眼部視力、語言表達能力以及日常的進食和飲水問題。而且臉是人體中非常重要的門面，一旦遭受損傷，必定會形成不可逆的疤痕，這些疤痕直接影響了面部的美觀性，而且部分患者由于天生屬于疤痕體質，在疤痕的愈合過程中會產生傷口的增生，也會對患者的心理健康造成非常嚴重的影響，患者在就職和人際交往中產生自卑心理，甚至拒絕與人溝通，極大的影響了患者的正常社交與生活。此外，站在法醫學的角度對誰調查對象的患者進行分析，可以依據相關的鑒定標準以及評判標準對患者的頜面部損傷進行分析之后劃分不同的等級，分析的標準有比較常見的色素沉著狀態、表皮疤痕形態、面部骨骼損傷情況、面部皮膚損傷情況等內容。由此來判斷所有的研究對象中，達到傷殘等級評定標準的患者人數占總人數的比例以及不同傷殘等級人數占總人數的比例。通過道路交通事故頜面部損傷的損傷特征分析可以促進相關行業對于此類患者的診斷和治療修復技術的提升，進一步為相關工作提供數據支持和技術保障。另外，在道路交通事故死亡案例中，頜面部的損傷也提示著死者可能存在顱腦損傷，分析好頜面部的損傷方式及特點對法醫推斷死者死亡原因有很大的幫助。

參考文獻

[1]王志明，劉國昌. 道路交通事故頜面部損傷的法醫臨床學損傷特征分析[J]. 基層醫學論壇，2018，022（010）：1429-1430.

[2]袁海強， 劉秋林， 趙宏明. 道路交通事故頜面部損傷的法醫臨床學損傷特征評價[J]. 健康必讀，2019，000（007）：281.

[3]羊鴻鈞. 道路交通事故頜面部損傷特征的法醫臨床學分析[J]. 法制博覽，2020，No.798（10）：152-153.

[4]李家明. 道路交通事故頜面部損傷的法醫臨床學損傷特征分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（78）：105-106.

[5]陳書平. 道路交通事故頜面部損傷的法醫鑒定分析[J]. 法制博覽，2019，000（003）：P.159-159.

[6]趙晶. 441例頜面部車禍外傷的回顧性分析[J]. 中國傷殘醫學，2018，026（018）：6-8.

[7]史曉煜，馬慧穎，張愛華，等. 5762例非住院頜面部外傷患者回顧分析[J]. 中國口腔頜面外科雜志，2019（3）.

[8]周偉，安金剛. 390例兒童頜面部創傷臨床分析[C]// 第十四次中國口腔頜面外科學術會議. 0.

[9]周陽. 口腔頜面部損傷154例臨床綜合護理體會[J]. 中國保健營養，2018，28（010）：260.

[10]史曉煜. 5762例非住院頜面部外傷患者回顧分析[D].? 2019.