銀丹膏聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線外治法治療外陰白斑臨床療效觀察

許敏

摘要：目的：觀察女性疾病外陰白斑在使用銀丹膏聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線外治法治療后的臨床療效。方法：選取2017-2018年期間來我院就醫(yī)的外陰白斑病患者58例，分為甲乙組，紅外照射患病部位后，分別涂抹氯倍他索軟膏以及銀丹膏，觀察藥物的有效性，并記錄結(jié)果。結(jié)果：銀丹膏的治療效果優(yōu)于氯倍他索的效果，p<0，05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：銀丹膏聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線外治法治療外陰白斑這種方法對患者身體造成的傷害較低，而且是采用的中西結(jié)合的方法，既治標(biāo)又可治本，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：銀丹膏;遠(yuǎn)紅外線;外陰白斑

【中圖分類號】R749? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-083-02

外陰白斑是一種常見于女性的慢性疾病，大多數(shù)在青春期是可以自行恢復(fù)的，但也有一部分患者需要借助外力作用，可以使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，或者使用免疫抑制劑。外陰白斑是一種難以根治的婦科病，一旦病情過于嚴(yán)重，藥物治療已經(jīng)達(dá)不到應(yīng)有的目的，此時需要借助手術(shù)進(jìn)行治療，可是手術(shù)也不是百分之百的就可以治愈，術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性很大。對于這類嚴(yán)重的患者可以采用物理聯(lián)合藥物治療。

1資料與方法

1.1資料? 選取我院2017-2018年期間在我院婦科門診進(jìn)行咨詢診治的外陰白斑病患者58例，使用統(tǒng)計學(xué)分類方法隨機分為甲組和乙組，各29例。甲組患者的平均年齡是50.34±10.21，3位患者月經(jīng)正常，6位患者月經(jīng)天數(shù)以及量都極少，20位患者已經(jīng)絕經(jīng);乙組患者的平均年齡是52.13±8.54，4位患者月經(jīng)正常，7位患者月經(jīng)天數(shù)以及量都極少，18位患者已經(jīng)絕經(jīng)，兩組患者絕大多數(shù)的無穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)來源，極少數(shù)患者擁有自己的事業(yè)，兩組患者的基本資料無顯著性差異，p>0.05，可以進(jìn)行組內(nèi)的比較。

1.2方法? 兩組患者均提前告知進(jìn)行紅外照射之前的10個小時內(nèi)不要大量飲水，來院之后使用合理的方法排空尿液，以免進(jìn)行紅外照射的過程中因為突然需要上廁所，又無法隨意離開導(dǎo)致液體滴漏的現(xiàn)象，影響實驗的進(jìn)行。外陰部位需要用清水洗滌，擦拭后并用碘伏消毒，最后使用紅外照射外陰白斑患處。紅外讀數(shù)應(yīng)保持在2.3L/min，16min/次/d，持續(xù)一個月。與此同時每次照射過后甲組外用0.05%的氯倍他索軟膏，而乙組使用自制的銀丹膏：紫河車15g，金銀花10g，白鮮皮10g，當(dāng)歸10g，熟地黃10g，雞血藤10g，牡丹皮6g，黃柏6g，蜜百部10g，將此九味藥材研磨成細(xì)粉，并混合老蜜，制成膏劑，涂抹于患處。兩種藥膏一天涂抹兩次，一次是在紅外照射之后，另一次是在晚上睡覺之前，涂抹時用指腹輕輕揉開，內(nèi)褲盡量可以不穿，以免把藥膏蹭掉。

1.3注意事項? 外陰白斑形成的原因至今沒有得到具體的落實，但是會有癌變的可能。故此，日常一定要做好清潔工作，經(jīng)常用溫水清洗，并配以成分溫和洗滌液（潔爾陰等）;飲食要清淡，多食蔬菜水果，少食辛辣刺激且油膩的食物;貼身衣服盡量選取綿柔制品，萬不可購買化纖內(nèi)褲，內(nèi)褲要勤洗勤換，每同一條內(nèi)褲使用時間不應(yīng)該超過三個月;褲子可以經(jīng)常穿寬松版的，這樣不僅可以下體環(huán)境得以放松，也可以使腿部肌肉得以放松，血液流通順暢。

1.4觀察指標(biāo)? 具體的觀察指標(biāo)由本院婦科專家參照國際標(biāo)準(zhǔn)選定，主要是臨床癥狀積分以及總有效率。臨床癥狀積分分為皮膚彈性，顏色，瘙癢三個部分。評分標(biāo)準(zhǔn)見下表一。而總有效率有臨床癥狀積分來決定，積分下降大于等于70%為顯效;下降70%-30%，包括30%為有效;沒有下降或者低于30%為無效。

2結(jié)果

使用統(tǒng)計學(xué)最新版本的軟件進(jìn)行分析記錄的數(shù)據(jù)，得出以下結(jié)果：（1）兩組患者治療前后外陰皮膚的彈性、外陰皮膚白斑、外陰瘙癢的癥狀均得到了恢復(fù)但恢復(fù)的程度不同，乙組各項癥狀下降的更加的明顯。具體如下表二。

（2）經(jīng)過一系列的治療后，數(shù)據(jù)分析后可以得出關(guān)于有效率的以下結(jié)果，詳見表三。

3討論

有大量的研究表明，通過中西結(jié)合的方法治療外陰白斑有顯著的效果。紅外具有促進(jìn)細(xì)胞活性，改善癥瘕積聚，促進(jìn)血液循環(huán)的作用。而從中醫(yī)角度來看外陰白斑與肝腎有關(guān)，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看又與病菌、炎癥、免疫有關(guān)，故本次實驗選用的自制銀丹膏就是從這幾個方面來進(jìn)行診治的。紫河車（人類的胎盤）在中醫(yī)上具有補腎益精，益氣養(yǎng)血之功;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明紫河車含有紅細(xì)胞生成素，促性腺激素，女性激素，免疫因子等，可以促進(jìn)子宮、陰道的發(fā)育，促進(jìn)貧血，等作用。熟地黃是中醫(yī)中的補益藥，有滋補腎陰，補血之功，可治療月經(jīng)不調(diào)、陰虛血少等;現(xiàn)代藥理研究可以抗凝、抗免疫、抗衰老，等。當(dāng)歸是方劑中常見的一味藥，在中醫(yī)中可以補氣和血、調(diào)經(jīng)，對于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，癥瘕積聚等有治療效用;現(xiàn)代藥理可用作抗癌、抗免疫、抗衰老，等。雞血藤具有祛風(fēng)活血、舒筋活絡(luò)之功效，主要治療的病癥有月經(jīng)不調(diào);現(xiàn)代藥理研究表明該藥可以改善造血系統(tǒng)、調(diào)節(jié)免疫、抗病毒、抗氧化、促進(jìn)肝細(xì)胞再生等作用。金銀花可以消炎止痛、清熱解毒，現(xiàn)代藥理研究其可以增強免疫、溶血、抗菌、抗病毒活性等的作用。白鮮皮具有熱燥濕，祛風(fēng)解毒的功效，可以治療疥癬瘡癩，濕熱瘡毒等;現(xiàn)代藥理研究有抑制細(xì)菌和真菌、抗癌等的作用。牡丹皮清熱涼血、活血化淤的功效，可治療瘡瘍，經(jīng)閉痛經(jīng)，癰腫瘡毒等;現(xiàn)代藥理可抗菌消炎、抗動脈粥樣硬化，抗免疫、抑制子宮自發(fā)性運動等。黃柏的功效是清熱燥濕，解毒療瘡等，可以治療帶下陰癢，熱淋澀痛、瘡瘍腫毒等病;現(xiàn)代藥理中抗菌、抗炎、解熱、抗癌、免疫抑制等的作用。百部有殺蟲滅虱之功，可治陰癢，蜜百部可以治陰虛病癥;現(xiàn)代藥理中還可以治療真菌感染。

通過上述的研究，可以得知：銀丹膏相聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線治療的手段比之于常用的西藥軟膏劑具有療效明顯，無副作用等的優(yōu)點，可以在臨床上加以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉常利.用銀丹膏聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線照射療法治療外陰白斑的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（9）：21-22.

[2]陳皇珍，姚美玉，吳效科，王秀霞中西醫(yī)結(jié)合治療外陰白斑經(jīng)驗總結(jié)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010（1）.

[3]黃躍洪.銀丹膏聯(lián)合微波治療外陰白斑臨床療效觀察[J].保健文匯，2019，（2）：42.

[4]張迎，王志偉.遠(yuǎn)紅外線配合醫(yī)用膠原蛋白海綿在外陰白斑中的應(yīng)用[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31（7）：130-131.