螺旋CT與X線在腰椎退變診斷中的價值比較

楊維新

摘要：目的 明確螺旋CT與X線在腰椎退變診斷中的應用價值。方法 在2018年2月至2020年2月本院接診的腰椎退變患者中選取69例分別經螺旋CT與X線檢查并對結果展開對比。結果 腰椎椎體骨質增生以及椎間小關節退變檢查中使用X線準確率更高，而許莫結節檢查中CT準確率更高。結論 螺旋CT與X線在腰椎退變檢查中各具優勢，需醫師根據實際情況作出合理選擇。

關鍵詞：螺旋CT;X線;腰椎退變

【中圖分類號】R445.1? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-089-01

腰椎退變即關節軟骨出現退變，并發以關節邊緣與軟骨下骨質以增值性新形成的關節病變，多因腰背部勞損所致，會為患者機體造成傷害，臨床在該疾病的治療上主要以保守療法與手術為主，無論采用哪種方法及時確診是關鍵。隨著影像學技術的發展，螺旋CT以及X線在我院接診的腰椎退變患者診斷中得到了大力應用，為了明確這兩種療法的應用價值，本文對15例腰椎退變患者經螺旋CT與X線診斷的相關臨床資料進行總結，并作如下匯報：

1資料和方法

1.1一般資料

在2018年2月至2020年2月本院接診的腰椎退變患者中選取69例作調查對象，其中男患者39例、女患者30例，年齡59-70歲，平均年齡（62.1±0.4）歲，病程0.6-12年，平均病程（7.3±0.6）年。

1.2方法

X線檢查法：經GEVR高頻X線機，進行腰椎正側位X線片攝取，部分病患進行腰椎雙斜位X線片攝取。

螺旋CT掃描：經德國西門子spriti螺旋CT機為病患作全段腰椎持續掃描后實施三維重建，掃描層厚3-5mm，層距3-5mm，入選病患再給予CT掃描后作薄層重建，將0.5mm或1mm作為重建間隔，把所獲的原始數據傳送到影像工作站，經三維重建軟件完成。

1.3觀察指標

將患者經不同方法診斷的檢出率與手術病理結果進行比較。

1.4統計學方法

經SPSS22.0統計學軟件進行數據處理，用[（例）%]表示計數資料，經t檢驗，P<0.05代表數據比較存在統計學差異。

2結果

根據下表1里統計給出的數據能夠發現，腰椎椎體骨質增生以及椎間小關節退變的檢查中使用X線準確率更高，而許莫結節的檢查中使用CT準確率更高，數據間對比存在明顯統計

學差異（P<0.05）。

3討論

腰椎體骨質增生發病主要從椎間盤、椎間小關節軟骨退化變性開始，原因即人體椎間盤活動頻繁，但若血供不足會增加組織負擔^[1];軟骨退化變性導致關節面骨質出現代償性增生并產生椎體邊緣骨贅。在本文里經調查發現，螺旋CT在腰椎體骨質增生診斷中的檢出率為89.85%，X線在腰椎體骨質增生診斷中檢出率為100%。可見與螺旋CT相比，X線片的檢出率更高，原因可能是X線片在檢查時視野更廣闊，能將椎體進行直觀顯示，從而清晰查見病變處情況。

而椎小關節增生與椎間隙變窄可能是因椎間盤血供變少，但人體活動量卻在不斷增多引起椎小關節異常的現象，當應力集中時則會使椎小關節過度磨損出現生理變性，并誘發軟骨下骨質增生、硬化與小關節間隙狹窄^[2]。在本文里經調查發現，X線在椎間小關節退變診斷中的檢出率為97.5%，而螺旋CT在椎間小關節退變診斷中的檢出率為80%，出現該結果的原因可能為X線具備更高的空間分辨率且檢查范圍更廣，能夠在不同斜位片對椎小關節情況給予觀察，因此經X線片診斷檢出率更高。值得提到的是采用任何一種方法診斷出椎間隙變窄時，需進行單純椎間盤疾病（典型的有椎間盤變性突出或膨出）所致的變窄，或因炎癥、結核等所致的骨質病變為椎間盤后造成破壞所致變窄的鑒別很重要，因為不同原因引起的變窄在治療方法使用上是存在很大區別的，因此還需將兩種方法聯合使用作出準確評估。

椎許莫結節是因受到長期壓力的作用導致脊椎裂隙變寬，髓核經相鄰上下椎體軟骨板薄弱區達松骨質中，且被相鄰骨小梁吸收，由椎間盤組織替代產生軟骨結節，附近慢慢形成反應性骨硬化帶，出現在椎體中即許莫結節，能單發或多發，為椎間盤脫出的特殊類型之一。在本文中X線在椎許莫結節診斷中的檢出率為14.28%，影像顯示椎體邊緣呈弧形凹陷，附近存在骨質硬化變白;而螺旋CT在椎許莫結節診斷中的檢出率為85.71%，影像顯示存在類圓形或不規則形，寬幅不同的骨硬化帶;CT在椎許莫結節中的檢出率更高原因是許莫結節大多發病在椎體后半部分，但X線檢查時重疊較多，故而在該病的檢查中存在不足之處，這表明在明確病變部位與細節信息的掌握上CT更具優勢。

綜上所述，螺旋CT與X線在腰椎退變診斷中各具優勢，醫師需根據患者實際情況作出最合理的選擇，若有必要可將兩種方法進行聯合使用提高疾病診斷準確率。

參考文獻

[1]李均堂，區攜樂，吳榮達.探討X線與螺旋CT診斷腰椎退變的價值[J].首都食品與醫藥，2020，27（4）：79-80.

[2]何健垣.探討腰椎多層螺旋CT容積掃描的價值[J].現代醫用影像學，2019，28（4）：800-801.