腦絡通膠囊治療普通型偏頭痛102例臨床觀察

劉彬

摘要：目的 觀察腦絡通膠囊治療普通型偏頭痛的臨床療效。方法 將118例普通型偏頭痛的患者隨即分為兩組，治療組52例口服腦絡通膠囊治療，對照組50例口服正天丸治療。觀察治療后兩組的臨床療效。結果 治療組總有效率，對照組總有效率。兩組總的有效率比較有明星的差異（P<0.05）。結論 腦絡通膠囊治療普通型偏頭痛療效確切，其總的有效率明顯優于正天丸組。

關鍵詞：腦絡通膠囊;普通型;偏頭痛

【中圖分類號】R749? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-102-01

偏頭痛是由于各種原因導致顱內外血管舒縮功能障礙而引起的發作性頭痛，易反復發作。2020年，我院腦病科運用口服腦絡通膠囊治療普通型偏頭痛52例組，與口服正天丸50例組進行臨床觀察，報道如下。

1 一般資料

1.1 病例選擇

102例均為我院腦血管科門診患者，全部符合1990年國際偏頭痛會議制定的診斷標準^[1]。其中治療組男24例，女28例，平均年齡（45.5）歲，平均病程（4.2）年;對照組男22例，女28例，平均年齡（46.7）歲，平均病程（4.7）年。所有病例排除高血壓、急性腦血管病、顱內占位、感染性疾病、頸椎病及五官疾病所致頭痛者。治療組及對照組在性別、年齡、病程上比較無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1治療組 口服腦絡通膠囊[由水蛭、丹參、川芎、法半夏、竹茹、石菖蒲、菊花、鉤藤、虎杖、陳皮、黃連、黃芩、大黃、全蟲、黃芪、白術、茯苓組成，廣水市中醫院自制藥。批號：鄂藥制字20082210，每粒含生藥0.71g]，每日3次，每次2粒。

1.2.2對照組 口服正天丸[南方制藥廠生產，批號：粵衛藥準字（1994）第904006號]，每日3次，每次6g。

1.2.3其他 兩組均以30日為一個療程。兩組在治療前1周及治療期間禁止服用其他對血管舒縮功能有影響的藥物。

2.療效觀察

2.1頭痛強度分級 按Bussone分為5級^[2]：

無疼痛為0，輕度疼痛為1，中度疼痛為2，嚴重疼痛為3，劇烈疼痛為4.

2.2療效標準^[3]

痊愈：頭痛及伴隨癥狀消失，6個月以上無復發;

顯效：疼痛強度減輕2級，伴隨癥狀減輕，或疼痛持續時間減少2/3以上;

有效：疼痛強度減輕1級，或發作間隔延長，或疼痛持續時間縮短不足2/3;

無效：疼痛強度減輕不足1級，或疼痛持續時間縮短不足1/3，或疼痛加重，持續時間延長。

3.治療結果

治療組52例中治愈28例，顯效12例，有效9例，無效3例，總有效率94.2%;對照組50例中治愈19例，顯效11例，有效11例，無效9例，總有效率82.0%.兩組比較，治療組總的有效率明顯優于對照組，二者有顯著差異性（P<0.05），（見下表）。

4.討論

偏頭痛常起病急，易反復發作，其發病機制尚不十分明確，通常認為本病是由多種復雜因素引起顱內外血管異常收縮和舒張，也有許多研究表明偏頭痛的發作與血小板高度活化相關^[4]，從而導致周期性發作的頭痛，而普通型偏頭痛是臨床最常見的偏頭痛類型。中醫對其認識主要從風、痰、瘀、火，正氣不足來闡述，其病機關鍵在于風痰互結，以致腦部脈絡瘀阻，氣血不能上榮于頭，清竅失養而致。目前祛風化痰、益氣通絡、活血化瘀是中醫治療偏頭痛較為理想的治療方法。腦絡通膠囊由水蛭、全蟲、丹參、法半夏、竹茹、石菖蒲、川芎、陳皮、黃芪等17味藥材組成。其中在本方中重用水蛭，具有活血逐瘀、通經止痛之效，乃活血之佳品，研究表明水蛭有較強抗凝血作用，能顯著延長纖維蛋白凝聚時間，水蛭提取物、水蛭素對血小板有明顯的抑制作用，改善局部血液循環^[5];輔以全蟲、鉤藤熄風止痙、通絡止痛;丹參、虎杖以助活血通經之效;法半夏、竹茹、石菖蒲三藥共湊化痰祛濕之功效;川芎、陳皮活血行氣，祛風止痛;菊花、大黃、黃芩三藥清熱瀉火;黃芪、白術益氣健脾。全方共湊解痙止痛、祛風化痰、活血通絡的功效。可有效緩解偏頭痛的發作。

本觀察表明，腦絡通膠囊具有解痙止痛、祛風化痰、活血通絡之功效，用于治療普通型偏頭痛療效確切，其總的有效率明顯高于口服正天丸組。值得臨床推廣。

參考文獻

[1]毛俊雄，李春巖. 實用神經內科診療學. 河北科學技術出版社，1999.305

[2]Bussone G，Baldini S，et al.Nimodipine versus flunarizine in common migraine：a controlled pilot trial.Headache，1987，27（2）：76-79

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則.1993.200

[4]Kozubski W，Walkoiak B，et al.Platelet fibringogen receptors in migraine patients.Headache，1987.27（8）

[5]高學敏主編.中藥學.中國中醫藥出版社.2002