整體護理干預對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發生的影響

孫學麗

摘要：目的：探討整體護理干預對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發生的影響。方法：于2019.04-2020.06這時段中，從我院收治的ICU重癥患者中選擇68例作為研究對象，以不同的護理模式為患者隨機分成兩組，其中34例患者進行常規護理干預，為對照組;以及34例應用整體護理干預的觀察組患者，對兩組患者的呼吸機相關性肺炎發生情況進行比較。結果：觀察組患者的相關性肺炎發生率、血氧飽和度及機械通氣時間與對照組患者相比明顯更優，（P<0.05）。結論：對于ICU重癥患者的整體護理干預，能夠有效減少患者的呼吸機相關性肺炎發生，同時改善患者的預后效果，值得推廣。

關鍵詞：整體護理干預;ICU重癥;呼吸機相關性肺炎

【中圖分類號】R472.2? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-150-01

對于ICU患者的救治，其機械通氣是常用、有效的手段，但是由于呼吸機屬于一種非生理性的侵入性操作，其中呼吸機相關性肺炎，是造成ICU重癥患者死亡的獨立危險因素，占據總體死亡率的30%左右。因此在臨床上對ICU重癥患者的護理是尤為關鍵的，以便保證患者的生命安全^[1]。基于此，本文于近年這時段中，從我院收治的ICU重癥患者中選擇68例作為研究對象，展開整體護理干預對ICU重癥患者效果的調查，以下為具體臨床報告。

1.資料與方法

1.1一般資料

于2019.04-2020.06這時段中，從我院收治的ICU重癥患者中選擇68例作為研究對象，以不同的護理模式為患者隨機分成兩組，其中34例患者進行常規護理干預，為對照組，有18例南性患者與16例女性患者，年齡在27-80歲，平均（42.57±9.48）歲，呼吸機使用1.5-8d，平均（3.19±0.37）d;以及34例應用整體護理干預的觀察組患者，有男女患者各14例，年齡在23-79歲，平均（42.16±9.84）歲，呼吸機使用2-8.5d，平均（3.46±0.48）d。所有患者均入住ICU，存在心腦血管、重型腦外傷、上消化出血等癥狀，將統計學分析兩組患者的基本資料及信息，沒有顯著的差異，可以比較，（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者進行常規護理干預，包括對患者的對癥基礎護理，以及呼吸機的常規流程護理等內容。

1.2.2觀察組患者應用整體護理干預，主要包括以下幾點：將患者病床抬高到35-40°，保持患者的半臥位，來促進其胃內食物的吸收、排空。同時護理人員要每隔5天，為患者更換一次的呼吸機管道，避免管道的污染、故障的發生，并且保證氣管插管的位置，要高過氣管管道、呼吸機螺紋管的水平位置，對冷凝水要及時清除。②在呼吸機上安裝霧化裝置，開啟氣道的濕化模式，將濕化器內的氣體濕度，控制在65%左右，溫度為32℃左右，濕化器用水為滅菌注射用水，一天更換一次濕化器。③對霧化器進行嚴格的消毒，一天一次，并保證專人專用，每天對患者的痰液粘稠度加以評估，如若粘稠使用化痰藥物混合生理鹽水進行霧化吸入，時刻保持患者的氣道濕化。④當患者的病情好轉后，生命體征基本穩定，護理人員要根據患者的實際病情，確定呼吸機推銷的時間，避免提前或延遲^[2-3]。

1.3觀察指標

對兩組患者的血氧飽和度、機械通氣時間以及呼吸機相關性肺炎發生情況進行詳細的記錄。

1.4統計學分析

根據SPSS20.0統計軟件分析研究數據并記錄，主要以t、X²對組間的計量資料、計數資料進行對比，統計學意義差異以p<0.05為標準。

2.結果

比較護理對兩組患者的影響情況

觀察組患者的相關性肺炎發生率、血氧飽和度及機械通氣時間與對照組患者相比明顯更優，（P<0.05）;詳細如下表所示。

3.討論

呼吸機相關性肺炎，是ICU患者中比較常見的醫源性并發癥，對患者的生命造成了嚴重的威脅。由于機械通氣是ICU中有效的救治手段，但容易損害患者的呼吸道正常防御功能，導致患者出現呼吸機相關性肺炎等并發癥的發生。因此，在臨床上對患者的護理干預是十分關鍵的。其中整體護理干預，是一種對患者實施的全方位、針對性的護理，包括體位、呼吸機管路、氣道濕化等等方面，以此來緩解患者的臨床癥狀，以此來改善患者的呼吸道內纖毛運動，排出呼吸道內存在的細菌痰液，盡最大限度預防患者的呼吸機相關性肺炎的發生。基于此，為了進一步證明其對護理的效果，本文于近年這時段中，從我院收治的ICU重癥患者中選擇68例作為研究對象，以不同的護理模式為患者隨機分成兩組，其中34例患者進行常規護理干預，為對照組;以及34例應用整體護理干預的觀察組患者展開調查。經過對研究數據分析后得出觀察組患者的相關性肺炎發生率2.94%（1/34）、血氧飽和度（95.29±5.28）%及機械通氣時間（10.11±2.09）d，與對照組患者的相關性肺炎發生率17.64%（6/34）、血氧飽和度（81.27±4.06）%及機械通氣時間（18.02±3.23）d相比明顯更優，（P<0.05）。由此可見，對于ICU重癥患者的整體護理干預，能夠有效的避免患者的呼吸機相關性肺炎發生，同時改善患者的血氣指標，具有臨床上推廣的價值。

參考文獻

[1]李炫杜. 護理干預對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發生的影響[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2019.

[2]李玲，簡杏清. 護理干預措施對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發生的影響效果分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2019（31）.

[3]曾財添. 綜合護理干預對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發生的影響[J]. 按摩與康復醫學，2019，010（001）：81-83.