優質護理對肺結核護理質量和依從性的干預效果探討

楊國菊

摘要：目的：探究肺結核患者臨床護理過程中采取優質護理的護理質量和對患者依從性的干預效果;方法：選取2018年1月到2019年12月入院接受治療的肺結核患者402例，將其隨機分成兩組，每組201例，對照組采用常規護理方式，觀察組在此基礎上施以優質護理，對比兩組患者經過護理后的整體護理質量以及患者的依從性;結果：經過護理后，對照組護理優良率60.20%，觀察組護理優良率90.05%，觀察組的護理質量更優（P<0.05），對照組患者的依從性評分為（6.2±0.9）分，觀察組患者的依從性評分為（8.1±0.7）分，觀察組患者的依從性更好（P<0.05）;結論：優質護理應用于肺結核患者的臨床護理當中，能夠顯著提高護理質量以及患者的依從性，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：優質護理;肺結核;護理質量;依從性

【中圖分類號】R473.5 ?【文獻標識碼】A? ?【文章編號】1673-9026（2020）10-159-01

前言：肺結核是一種由結核桿菌引起的較為常見的慢性傳染病，我國為肺結核高發國家。我縣為肺結核患者高發區18-19年云南省排名第一第二位，肺結核發病后，患者常出現咳痰、咳血、午后低熱、納差、胸悶胸痛等癥狀，給患者帶來一定的痛苦，嚴重影響患者的生活質量^[1]。臨床在進行治療時，既要求通過護理提升治療效果，還要求患者配合醫生及護理人員的治療和護理，避免在患病期間在用藥、飲食、生活方面出現錯誤，導致病情嚴重或者造成范圍傳染等^[2]。研究表明，優質護理能夠滿足上述的肺結核臨床護理需要，在護理質量和患者依從性的干預效果方面都優于傳統的護理方式，現作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月到2019年12月入院治療的肺結核患者402例，將其隨機分成兩組，每組201例，對照組男性136例，女性65例，年齡最小15歲，最大81歲，平均年齡（4 6.57±3.13）歲，病程3個月到2年不等，平均病程（11.0±3.1）個月;觀察組男性75例，女性126例，年齡最小19歲，最大65歲，平均年齡（46.61±3.17）歲，病程3個月到2年不等，平均病程（12.3±2.8）個月。經過統計分析，兩組患者間的性別、年齡、病程差別不大，沒有統計學意義（P>0.05），對研究結果不會產生影響。

本次研究選擇的對象為已確診的肺結核患者，資料完整且具有清晰的意識和完善的表達能力，能夠進行隨訪和評測。排除患有其他嚴重并發癥如惡性腫瘤、肝腎功能不全、血液疾病等需要特殊護理的患者。本次研究所有內容均已詳細告知患者及其家屬并取得簽字同意，本次研究已經過醫學倫理委員會同意。

1.2 方法

對照組采取常規護理方法，主要是對患者及其家屬進行肺結核相關病理知識的宣教工作、根據醫囑給藥、監測患者生命體征、解決患者及其家屬的各種問題等。

觀察組在此基礎上給予優質護理，主要包括：①組建優質護理小組，由具有多年工作經驗且專業水平突出、具有責任心的護士長牽頭，選擇符合優質護理小組預期的成員組建肺結核優質護理小組，小組內部分享和交流經驗，同時總結和反思各種問題，護士長進行管理和培訓工作，短期內提升組內成員的專業水平、經驗以及責任心;②進行心理干預，肺結核患者在生理上的痛苦會導致其在心理上產生各種負面情緒，作為一種具有傳染性的疾病，在社會和家庭中也可能遭受冷遇，這時需要護理人員多與患者交流，進行心理疏導，避免負面情緒的積累，影響患者的依從性;③在對患者進行病理宣教、用藥指導時，要切實結合患者的學歷、職業、年齡，一些年老且文化水平較低的患者，他們難以理解一些專業術語，違規用藥發生率非常高，對于這部分患者，必須要進行重點的關注，在語言方面，要盡量通俗易懂，必要時還可以制作床頭備忘小卡片，避免違規用藥、不遵醫囑的情況發生。

1.3 觀察指標

借助調查問卷對接受護理的所有患者進行調查，由患者進行評分，將結果分為優（90-100）、良（80-90）可（60-80）、差（≤60），計算護理的優良率=（優+良）/病例數*100%。

借助Morisky用藥依從性評估量表對患者的用藥依從性進行評價，結果0-10分，分數越高，證明患者的依從性越好。

1.4 統計學方法

本次研究的所有數據均借助統計學軟件SPSS22.0進行處理和分析，其中計數資料以百分數表示，以檢驗獨立性，計量資料以（平均數±標準差）表示，以t檢驗獨立性，組間差異以假設性檢驗概率P進行檢驗，當P<0.05時，接受假設H0，認為組間差異對結果產生了影響，具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量

對兩組患者的護理質量進行調查，結果如下表1所示：

通過上表中的數據可知，觀察組患者護理優良率達到了90.05%遠高于對照組的60.20%，證明觀察組的護理質量更好（P<0.05）。

2.2 依從性

對兩組患者的用藥依從性進行評估，對照組患者的依從性評分為（6.2±0.9）分，觀察組患者的用藥依從性評分為（8.1±0.7）分，觀察組患者的依從性顯著高于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

肺結核是一種較為常見的傳染性疾病，臨床進行治療時通常采用藥物治療，治療周期較長，又因為其具有傳染性，因此在治療期間，需要進行隔離治療，這就導致患者在治療期間承受痛苦、缺少社會活動，導致內心很容易產生焦躁、抑郁的情緒^[3]。在傳統的治療和護理過程中，往往對于患者的內心情緒關注不夠，再加上醫護人員工作繁忙，往往對于患者的一些異常行為選擇性的忽視，長此以往，發現在護理和治療過程中，患者的依從性變差，且容易與護理人員產生糾紛，而護患糾紛的形成，是絕對的雙輸局面，對于當代的醫療機構來講，從院內秩序到社會口碑，都會因此受到影響，得不償失^[4]。

另外，通過臨床對各類型病人的分析發現，學歷低、年齡大、身處農村的患者，違規用藥的情況非常嚴重，一方面，這類患者往往對于用藥量難以把控，總是認為一次性吃更多的藥其效果就會更好，因此，往往擅自增加用藥劑量，導致一些毒副作用的發生。還有一些患者由于家庭條件所限，在進行治療時，只有出現了肺結核癥狀時才用藥，癥狀消失后，沒有按照醫囑持續用藥，導致了病情反復、遷延，不僅病情難以治愈，還可能累及其他臟器受損^[5]。

采用優質護理，實際上就是圍繞肺結核患者過往在心理上、用藥依從性上的問題進行的針對性處理，以更加專業、柔和、細致的工作模式，關注患者的心理健康，同時對用藥依從性較差的群體進行重點的照顧，本次研究中，經過優質護理，切實的將患者的用藥依從性提了上來，同時增加了患者的滿意度，提升了護理質量（P<0.05），因此，對于肺結核患者，在護理過程中采取優質護理模式，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]孟憲芬. 優質護理在肺結核患者護理中的效果分析[J]. 中國實用醫藥，2019，14（01）：165-167.

[2]邵瑩. 探討優質護理干預對肺結核患者用藥依從性的影響[J]. 中國現代藥物應用，2019，13（05）：184-185.

[3]曾曉玲. 優質護理干預在肺結核大咯血護理中的效果觀察[J]. 中國醫藥科學，2019，9（06）：172-174.

[4]吳倩，汪庭龍，郭凈，江麗平. 優質護理對肺結核護理質量和依從性的干預價值分析[J]. 中國現代醫生，2019，57（23）：141-144.

[5]李紅娥，張惠玲. 優質護理對肺結核患者用藥依從性的影響[J]. 當代醫學，2017，23（13）：137-139.