接塵勞動者肺功能異常檢查淺析

劉培英

【中圖分類號】R71? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-197-01

近些年，國家對職業病越來越重視，尤其是塵肺病，基層職業病檢查機構對于接觸粉塵作業的勞動者的篩查力度越來越大。通過體檢，發現一些接塵的勞動者雖然胸片結果沒有顯著異常，沒有塵肺病的影像特征，但肺功能或多或少都有不同程度的損害。

統計了70位肺功能異常的接塵勞動者的檢查情況，通過詢問接觸崗位，有采礦、水泥、打磨，鑄造等。全部為男性，年齡在40上下，吸煙者占47%，不包括有上呼吸道感染和慢性呼吸系統疾病的。所有人的雙肺胸片顯示正常或雙肺紋理增重。但經過詢問，都伴有輕微的偶爾胸悶，偶爾咳嗽癥狀。

職業健康常規肺功能檢查包括FVC（用力肺活量）、VC（肺活量）、FEV1（一秒量），并計算出FEV1%/FVC%實際值與預計值的比值。做出通氣功能障礙的判定。小氣道功能指標包括FEF25～75%（最大呼氣中斷流速），FEF25（25%用力呼氣流速），FEF75（75%用力呼氣流速）其中一項指標小于預計值的80%，判斷為異常。

結果顯示，這70為肺功能異常的勞動者，通過復查，發現同時伴有小氣道功能損傷的占40%，異常檢出率以FEF25最高。

這些勞動者大多為中青年為主，平日偶爾咳嗽胸悶，不影響日常生活，一般不重視。由于胸片結果無異常，醫療機構一般也不追蹤觀察，只能建議勞動者加強防護，企業也不調離崗位。但其實這些人已經存在潛在風險，他們已經存在臨床上不典型的慢性氣道損壞。這說明小氣道檢查的重要性，小氣道病變與COPD有密切關系，它往往是早期階段，有些是可逆的 ，如果能早期干預，那么對COPD的預防和治療都有很大的意義。所以在實際工作中，對接塵勞動者的肺功能篩查很重要，應該做好他們的職業健康教育，加強健康防護，減少塵肺病的發生，同時肺功能檢查對于塵肺病的診斷分析和臨床治療有著積極的意義。