全國首例成功救治危重型新型冠狀病毒肺炎孕產(chǎn)婦的救治及護理

江嘉文 吳 瑜 梁本禧 陳韞琴 張素瑋

2019年12月以來，新型冠狀病毒肺炎疫情在全球迅速蔓延，嚴重影響人類生命安全和健康，成為國際突發(fā)公共衛(wèi)生事件[1]。新型冠狀病毒肺炎主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力和干咳，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)、膿毒癥休克以及多臟器功能衰竭，甚至死亡[2-3]。由于缺乏針對病原體的特效抗病毒藥物，目前危重型新型冠狀病毒肺炎患者整體救治成功率依然較低。我院成功救治了國內(nèi)首例危重型新型冠狀病毒肺炎孕產(chǎn)婦。現(xiàn)總結(jié)其救治及護理經(jīng)驗，以期為該病的臨床診療與護理提供參考。

1 病例介紹

患者，31歲，女性，孕35周，既往身體健康，曾有2 次足月剖宮產(chǎn)史，2010年4月因“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征”行初次剖宮產(chǎn)術(shù)，2013年1月因瘢痕子宮、臀位行二次剖宮產(chǎn)分娩。2020年1月中旬前往湖北探親，返回中山居住地后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛2020年2月1日到我院就診，最高體溫39.3℃，伴畏寒、鼻塞、流涕，活動后氣促。胸部CT提示左下肺大片實變影，邊緣模糊。擬以“新型冠狀病毒肺炎疑似病例”收入感染科單間隔離病房進行治療，入院血常規(guī)提示白細胞計數(shù)1.8×109/L，淋巴細胞絕對值0.223×109/L。夜間我市疾病控制中心報告該例患者新型冠狀病毒核酸陽性。患者入院后監(jiān)測生命體征及胎心，給予高流量濕化氧療、抗感染、補液、對癥支持治療后病情有所好轉(zhuǎn)。入院10 h后患者病情加重，呼吸35～40次/min，脈搏血氧飽和度92%～94%(費雪派克高流量濕化氧療儀：氧濃度100%，流量 60 L/min)，血壓下降至92/48 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)，心率140次/min。……