成人ICU 患者探視管理研究進展

練巧蘭，歐陽紅蓮

（廣州中醫藥大學第二附屬醫院 廣東省中醫院 重癥監護室，廣東 廣州510120）

成人ICU 患者入住ICU 后，由于其本身病情危重、免疫力低，加上各種侵入性操作的傷害，極易發生感染[1-2]，因而某些成人ICU 實行禁止探視制度，患者家屬完全不能探視。這種完全杜絕探視的方式，切斷了患者最重要的社會支持系統， 極易造成患者出現不配合治療的情況，不僅不利于后期康復，也容易導致各種心理問題的發生[3-4]；同時，家屬由于無法探視患者也會導致心理壓力增大， 從而引發各種心理問題[5-8]。 然而，如果成人ICU 實行完全開放式的探視制度（unrestricted visiting policy，UVP），即以患者家屬需求為先，家屬能隨時自由進出ICU 探視患者，雖然可以極大地緩解患者及其家屬的擔憂、焦慮及恐慌情緒[9]，但這種探視方式對家屬遵守探視流程的依從性要求高， 并且可能會影響醫護人員對患者的治療和護理，甚至還會造成交叉感染的風險，因此這種人性化的探視方式難以在成人ICU 中推廣[10-11]。另外， 有文獻研究認為可以實行半開放式的探視制度[12]，即以患者需求為先，患者清醒時隨時可讓管床護士通知其家屬前來ICU 探視，對于非清醒狀態下的患者， 則由其管床護士根據患者病情自行判斷是否需要家屬的探視。 雖然這種探視制度尊重了患者及其家屬的意愿，滿足了他們的溝通需求，但會影響到患者的治療和護理，甚至有可能影響到ICU 的搶救，也很難廣泛在成人ICU 開展。 綜上各種探視制度的優缺……