醫教協同背景下醫護人員人文關懷能力現狀

徐 玥 李 健

（皖南醫學院 安徽·蕪湖 241002）

2017 年，國務院辦公廳印發《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，意見指出，在醫教協同的社會大背景下進行醫學教育領域的改革和發展是推進我國醫護人員整體素質的基礎和保證，在此基礎上實現對于醫學人才培養層面的優化和更新，能夠在很大程度上推進健康中國建設，促使我國醫學盡快向高水平、高服務質量的方向發展。醫教協同是建立在醫學特殊性基礎上的將學科學習與醫學實踐相結合的一種教育模式，貫徹落實醫教協同的理念能夠更加系統全面的培養醫護人員人文關懷的能力，提升護理服務質量。本文通過研究醫教協同背景下醫護人員人文關懷能力的現狀，旨在提升醫護人員整體素質，滿足患者日益增長的需求。

1 人文關懷

"To Cure Sometimes,To Relieve Often,To Comfort Always."(“有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰。”) 特魯多醫生以其跨越時代的智慧告誡后人何為醫學的真諦以及人文關懷對于醫學的重要性，而Watson更是提出了“醫學人文關懷能力就是醫務人員秉承人性、德性；融體力、智力、意識等為一體的內在素養外化為自覺的創造性的服務于患者的工作本領和才能。”基本確定了人文關懷能力的內涵和要求。[1]張詠梅教授更是進一步將我國傳統儒學觀念與人文關懷思想結合起來，提出“在護理患者時，應懷著仁慈之心，帶著謙遜禮讓的態度，以‘和’的精神風韻，把儒家仁愛理論貫徹到從入院到出院的整個醫療服務過程中。”黃岳霞等[2]醫學教研人士更是結合現實情況深刻指出，應在技能操作考核中改變以往在模擬人身上操作時的生硬、冷漠，增加人文關懷元素。由此可見，對于人文關懷理論的研究已愈發完善。現以美國護理學家Nkongho 提出的關懷能力量表(CAI)為基準，經由我國多位學者獨立漢化產生最終量表進行分析評定，總結我國醫護人員人文關懷能力現狀。

2 人文關懷能力研究現狀

筆者通過網絡搜索，利用不同的數據庫進行數據統計分析，概括得出現今對醫護人員人文關懷能力的研究主要集中于三個方面：人文關懷教育，臨床人文關懷以及老年人文關懷。

2.1 人文關懷教育

在醫教協同的背景下，社會各界對于醫護人員護理水平的要求日益提升，醫學教育模式亟待改變；陳瑜等[3]通過對在某三級甲等醫院實習8 個月及以上的111 名實習護生進行分析發現，本組調查的實習護生總體關懷能力評分低于國外常模，這與李麗[4]的研究結果相同，也就是說我國護生的人文關懷能力相較國外處于較低水平，綜合二者觀念得出：學校開設相關的人文課程對醫學生的人文關懷能力有重要的影響，此外，實踐能力、教育水平、性別、等都會對醫學生人文關懷的能力水平產生影響，不同之處在于陳瑜認為醫學生人文關懷的能力還受實習壓力、護理人員配備、醫院對病人關懷的氛圍等的影響。值得思考的是，從2017 年醫教協同觀念提出至今，與人文關懷教育相關的文獻僅僅只有195 篇，由此可見，我國對于人文關懷教育方面的研究較為薄弱，醫學生過分注重考試科目而忽略了人文課程的學習，人文修養必定缺乏；這也提示我們在立足本國國情的基礎上可以向國外發達國家學習和借鑒人文關懷教育的發展經驗，以美國為例，美國的醫學院校對于醫學生的素質和質量十分注重，人文社會科學課程已經十分完善和規范。[5]成熟的理論成果和教育模式也成為美國醫學教育發展的指向標，促使在醫學服務的細節上，中美之間的差距依然明顯。

2.2 臨床人文關懷現狀

臨床醫學作為醫療衛生事業的重要一環，在醫學改革中占據重要地位，其進一步發展離不開對人文關懷理念的融合。經研究表明，我國的醫療技術與發達國家的差距正在加速縮小，但是美中不足的是，醫療水平的日益提高依舊不能彌補在人文關懷能力上產生的漏洞。值得慶幸的是，我國的部分醫學專家已經認識到了人文關懷對于臨床醫學的重要性，正如華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院的譚璇等實施了基于Watson理論為期一年的人文關懷示范病房創建工作，證實了人文關懷理論既能提高患者對醫護人員的滿意度，也能一定程度上提升醫護人員自身的價值感。[6]這與臺州醫院院長陳嘯海先生所說的“在行醫過程中，我們應當讓病人感受到自己是一個有尊嚴的人，而不是一個待修的機器，病人本就處于相對弱勢，醫護人員更應當給予其足夠的人文關懷”是一致的。汪池等[7]采用護士人文關懷品質量表對某三甲醫院300 名臨床護士進行研究發現，護士的人文關懷品質處于一般水平，尚且無法滿足社會對于醫療服務的要求，而臨床醫護人員人文關懷的能力主要與性別、職稱、科室的人文關懷氛圍、是否接受過人文關懷相關培訓有關。由此可見，引導醫學界乃至整個社會對人文關懷能力的重視，使人文關懷的概念更加立體而深入人心是重中之重。

2.3 老年人文關懷現狀

伴隨我國老齡化程度日益增強，政府和人民對老年護理相關產業的發展表現出極高的重視，醫護人員也應當致力于為老年群體提供更加優質的護理服務，增強老年患者的幸福感。據相關研究表明，多數醫院老年科室、養老機構、老年康復中心能夠滿足老年人的日常生活需求，但對于醫療及護理方面的相關需求、精神娛樂方面的需求還不能很好的滿足。老年人的心理健康更是處于偏低的水平，對于此方面的需求高達70.3%。[8]而熊嫣等[9]研究更是證實了醫護人員是否具備較高的人文關懷水平對于老年群體的治療和康復有著非常重要的影響，但是目前的現狀是我國大多數醫護人員對于老年群體的人文關懷能力依舊處于較低水平，應當在發展自身的同時借鑒國外已有的案例，以奧地利養老產業為例，在實際行動中踐行人文關懷，并且在入職教育和定期培訓中將人文關懷理念作為培訓內容，除此之外，醫院及康復護理場所的設施設備，醫護人員對于患者的態度等均需體現人文關懷的理念。[10]由此可見，人文關懷的體現需要醫院與醫療工作者共同的努力，貫徹“以人為本”的思想并付諸行動是至關重要的。

3 小結

人文關懷能力既是一個醫護人員必須具備的基本素養也是在學習的過程中自覺形成的一種本領，是為了增強患者應對疾病和壓力的能力，促進其健康而進行的人際活動，也是醫護人員醫學素養的體現。我國人文關懷能力落后的主要原因在于應試教育和功能制模式的影響使人文課程的教育流于形式，因此也造成高學歷醫護人員沒有隨著學歷層次的增加而體現出對患者在精神情感層次治療的優勢。基于目前的教育及評級現狀，對于醫護人員來說，關注“病”遠比關注“人”重要，這無疑是一種本末倒置。因此，學校和醫院作為醫學教育的兩大重要組成部分，必須在立足醫教協同理念的基礎上加強對醫學生及醫護人員人文關懷能力的培養，同時營造學校、醫院、社會對于醫護人員的關懷氛圍，從多層次提高醫護人員綜合素質，改善醫療矛盾頻發的社會現狀。