新形勢下加強醫(yī)院廉潔風險防控的對策探討

醫(yī)院是健康中國的重要載體，醫(yī)療機構(gòu)的違紀違法案件在社會影響極壞[1]。近年來，我院紀委以廉潔風險梳理排查為基礎(chǔ)，建立完善的廉潔風險防控機制，最大限度地降低醫(yī)院廉潔風險，為醫(yī)院黨風廉政建設(shè)和改革發(fā)展提供堅強保證。

1 我院加強廉潔風險防控的措施

1.1 建立防控制度、明確組織領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)衛(wèi)健委加強公立醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)廉潔風險防控的指導(dǎo)意見、航天科工集團公司構(gòu)建“不能腐”體制機制的指導(dǎo)意見和工作方案，我院紀委于2017年制定《七三一醫(yī)院廉潔風險防控機制建設(shè)實施方案》，明確了指導(dǎo)思想、組織領(lǐng)導(dǎo)、工作原則、工作步驟、保障措施和工作要求。明確指出黨政主要領(lǐng)導(dǎo)對廉潔風險防控管理工作負總責，各科室負責人對本科室的廉潔風險管理工作負直接責任。

1.2 查找廉潔風險、界定風險等級

1.2.1 廉潔風險是動態(tài)的、變化的，查找風險點是整個風險防控工作的基礎(chǔ)[2]。2017年參照《七三一醫(yī)院重大經(jīng)營決策事項風險評估辦法》，醫(yī)院紀檢監(jiān)察室組織職能部門根據(jù)醫(yī)院管理業(yè)務(wù)廉潔風險排查分工，通過自己查找、集體評議、案例分析、組織評審等方式，認真查找和確定業(yè)務(wù)和崗位職權(quán)運行中的18 項廉潔風險。廉潔風險既涉及決策、基建、采購、人事、財務(wù)等管理權(quán)力，也涵蓋醫(yī)德醫(yī)風、臨床診療、臨床用藥、大型醫(yī)療設(shè)備檢查、醫(yī)療收費、統(tǒng)方管理等醫(yī)療服務(wù)廉潔風險，以及招投標、合同管理等與“三重一大”決策密切相關(guān)的廉潔風險。

1.2.2 召開廉潔風險審核暨行風工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，充分討論涉及醫(yī)院管理權(quán)力和醫(yī)療服務(wù)的18 項廉潔風險及24 個風險點，確定了每項廉潔風險的等級及預(yù)警防控原則，各職能部門完善了廉潔風險描述和防控措施，形成《七三一醫(yī)院廉潔風險分級防控匯總表》。

1.3 制定防控規(guī)則、建立長效機制

1.3.1 針對各項廉潔風險，從依法履行職責、明確防控目標、建立內(nèi)控節(jié)點、開展風險預(yù)警等方面，制定針對性、切實可行的防控規(guī)則。制定、修訂《七三一醫(yī)院保障監(jiān)督體系實施辦法》、《七三一醫(yī)院重點監(jiān)督事項警示標準》，有效實施對各業(yè)務(wù)領(lǐng)域的監(jiān)督預(yù)警，切實推動體系運行從“事后問責”向“事前預(yù)防”和“事中控制”前移，健全完善醫(yī)院重點監(jiān)督事項警示標準并動態(tài)更新。

1.3.2 建立黨風廉政建設(shè)和反腐敗工作聯(lián)席會議制度，以加強醫(yī)院廉潔風險防控為切入點，拓展廉潔協(xié)議簽訂范圍，將廉潔協(xié)議嵌入合同管理流程，覆蓋全部采購業(yè)務(wù)。緊盯決策、基建、采購、人事、財務(wù)等管理權(quán)力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，組織關(guān)鍵崗位人員簽訂《醫(yī)院重點崗位人員廉潔從業(yè)承諾書》。制定編制黨風廉政建設(shè)責任書和3 類集體、5 類個人的黨風廉政建設(shè)責任清單并逐級簽訂、備案、公示，構(gòu)建權(quán)責明晰的責任體系。與領(lǐng)導(dǎo)干部配偶簽訂《七三一醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部家庭助廉承諾書》。

1.3.3 制定有針對性的防控措施，加強自管自律機制。建立廉政風險信息化管理平臺，在廉潔風險“全面”防控的同時，突出重點，抓住關(guān)鍵[3]，對重點領(lǐng)域、重點崗位、重點項目等實現(xiàn)風險點防控，及時調(diào)整、完善廉潔風險內(nèi)容、等級和防控措施。對照經(jīng)營決策和醫(yī)療服務(wù)18 項業(yè)務(wù)風險，組織對部門負責人和重點崗位每年進行2 次防控工作自查，摸清存在的主要問題并進行整改，推動廉潔風險防控工作有序開展。建立健全各種管理委員會、專業(yè)委員會、領(lǐng)導(dǎo)小組，及時更新制度、人員組成，不斷增強自我教育、自我約束、自我管理的能力，將廉潔風險防控工作全方位融入各項工作和業(yè)務(wù)管理中，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

1.3.4 推進醫(yī)院廉潔文化建設(shè)，分類開展廉潔教育。堅持“教育為主、預(yù)防為先”，2018年組織全院征集醫(yī)院廉潔文化理念，經(jīng)黨委會研究，明確了醫(yī)院廉潔文化理念（崇德廉醫(yī)立業(yè)、慎獨慎行立信）及釋義。突出正面典型宣傳和反面警示教育，開展星級護士、十佳醫(yī)生、優(yōu)秀教師、優(yōu)質(zhì)服務(wù)標兵和白求恩獎評選工作；組織開展醫(yī)院“廉文化·正作風”主題作品征集活動評選工作；開展廉潔文化理念宣傳月活動，向全院發(fā)出倡議書，印制醫(yī)院廉潔文化理念書簽；制作行風建設(shè)和廉潔過節(jié)微視頻4 部，編撰黨風廉政建設(shè)專題學(xué)習材料11 期，在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)定期轉(zhuǎn)載違規(guī)違紀典型案例等資料，黨支部組織道德講堂傳播廉潔文化理念，科室定期組織醫(yī)德醫(yī)風教育，重大節(jié)日前開展全員廉潔自律警示教育，營造良好的工作氛圍。

1.4 多措并舉，構(gòu)建大監(jiān)督格局

1.4.1 構(gòu)建內(nèi)、外部相結(jié)合監(jiān)控機制。制定并完善相關(guān)規(guī)章制度，醫(yī)院紀委先后研究制定了七三一醫(yī)院廉潔行醫(yī)規(guī)定、領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律承諾制度實施辦法、領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔談話實施辦法、黨風廉政建設(shè)責任制實施辦法、紀委落實黨風廉政建設(shè)監(jiān)督責任實施辦法、黨風廉政建設(shè)目標責任管理考核辦法、黨風廉政建設(shè)責任清單管理實施方案、貫徹落實中央八項規(guī)定精神監(jiān)督檢查辦法、“三重一大”決策制度監(jiān)督檢查辦法等制度。

1.4.2 對高風險進行重點督查、重點監(jiān)控，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)負責，風險所在部門的分管領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助實施防控；對中度風險進行定期檢查、動態(tài)監(jiān)控，由風險所在部門分管領(lǐng)導(dǎo)負責，相關(guān)業(yè)務(wù)主管部門和審計條法室、紀檢監(jiān)察室等職能部門協(xié)助實施防控；對低風險進行日常檢查、及時提醒，由風險所在科室領(lǐng)導(dǎo)直接負責實施防控，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

1.4.3 以落實行風“九不準”為重點、全面加強行業(yè)自律。規(guī)范醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接待管理，明確醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接待管理部門，規(guī)定時間、地點，統(tǒng)籌接待來訪企業(yè)人員，做好記錄；加強醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為監(jiān)管，采取目錄管理、處方點評、動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警等措施，促進合理用藥、合理診療；組織開展醫(yī)療亂象專項整治工作，包括開展打擊醫(yī)療騙保行為專項整治、堅決查處不規(guī)范收費、亂收費等損害人民群眾切身利益的違法違規(guī)行為，組織藥品、高值耗材采購專項監(jiān)督檢查等。對群眾反映的行風問題，按照《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違紀違規(guī)問題調(diào)查處理暫行辦法》規(guī)定的程序和時限要求，規(guī)范開展組織調(diào)查、核實、處理。

1.4.4 根據(jù)《七三一醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔談話實施辦法》及每年年初制定的廉潔談話計劃，組織新提拔中層領(lǐng)導(dǎo)人員、重點崗位人員、群眾反映有苗頭性或傾向性問題的領(lǐng)導(dǎo)人員等，進行廉潔談話，被談話人員填寫《七三一醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔談話登記表》，談話中加入重溫入黨誓詞環(huán)節(jié)，發(fā)揮第一道防線作用，強化中層領(lǐng)導(dǎo)人員和重點崗位人員的廉潔自律意識。建立并動態(tài)管理領(lǐng)導(dǎo)干部廉政檔案活頁夾，嚴把干部政治關(guān)、廉潔關(guān)、形象關(guān)，有效推進干部廉政監(jiān)督管理制度化、規(guī)范化、常態(tài)化。

1.4.5 建立舉報電話、網(wǎng)上信訪、來信、來訪、舉報信箱“五位一體”的案件舉報機制，暢通網(wǎng)絡(luò)舉報渠道，制定《七三一醫(yī)院紀檢監(jiān)察信訪舉報工作辦法（試行）》，完善信訪舉報快速處理和反饋機制。

1.5 實施預(yù)警干預(yù)，嚴肅追責問責

1.5.1 按照干部管理權(quán)限和“誰主管、誰負責”的原則，結(jié)合醫(yī)院保障監(jiān)督體系建設(shè)，將廉潔風險納入醫(yī)院重要事項風險預(yù)警監(jiān)控指標管理，對高風險進行紅色預(yù)警，對中風險進行黃色預(yù)警。通過約談提醒、批評教育、責令整改、亮牌警示、經(jīng)濟處罰、誡勉談話等方式進行干預(yù)。

1.5.2 通過巡察整改、審計、干部考察、述職述廉、輿情處置、重點業(yè)務(wù)整治、信訪舉報和問題線索處置等工作，全面收集黨風廉政建設(shè)和行風建設(shè)中的廉潔風險和觸發(fā)重點監(jiān)督事項警示標準的信息，對可能引發(fā)腐敗或不正之風的苗頭性、傾向性問題進行風險預(yù)警，綜合運用風險提示、廉潔談話、誡勉談話、責令糾錯等處置措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早糾正，落實“三個區(qū)分開來”要求，精準有效運用監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”，全面凈化政治生態(tài)。

2 總結(jié)與思考

醫(yī)院紀委通過開展廉潔風險防控工作，查找業(yè)務(wù)廉潔風險點，使各業(yè)務(wù)人員更加清晰地認識自身廉潔風險，更能自覺地接受監(jiān)督，風險意識得到進一步提高。2019年全院干部職工共拒收患者紅包14 人次，合計人民幣3.12 萬元，收到患者及家屬感謝信260 封、錦旗152 面。

紀檢監(jiān)察部門在日常工作中應(yīng)加強對權(quán)力運行的制約和監(jiān)督，形成不敢腐的懲戒機制、不能腐的防范機制、不想腐的保障機制。廉潔風險防控工作需要長時間實踐，才能形成相對固定的模式。隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，根據(jù)上級“廉潔工程”建設(shè)工作要求，以權(quán)力運行制約和監(jiān)督體系為基礎(chǔ)，以黨風廉政機制建設(shè)為主線，以廉潔文化建設(shè)為抓手，以作風建設(shè)為保障，在實踐中不斷完善廉潔防控體系和制度，營造風清氣正、廉政安全的醫(yī)療環(huán)境，增強醫(yī)院文化的“軟實力”，促進醫(yī)院發(fā)展。