手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果分析

手術室護理工作繁重、時間長、技術性強，護理不到位，輕則影響護理質量，重則導致患者傷殘甚至死亡。手術室細節護理的目的在于將手術室的護理工作做精、做細，保證在繁忙的工作中把護理工作盡可能做到位，有力地規避手術室護理工作中存在的風險，保證高質量地完成手術。近年來，不斷有學者推薦將細節護理應用于手術室護理。讓患者感受到細節護理不僅是從人文角度，更是從護理醫療質量和安全角度出發，保護患者核心利益的一種護理模式[1]。為觀察手術室細節護理的實際應用效果，本研究選取2018年2月～2019年6月在我院手術室接受腹腔鏡手術治療的80 例患者，分別實施細節護理和基礎護理，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料選擇2018年2月～2019年6月在我院手術室接受腹腔鏡手術治療的80 例患者為研究對象。按照患者意愿分為實驗組和基礎組，各40例。實驗組男22 例，女18 例，年齡65～78 歲，平均（72.43±5.02）歲；基礎組男21 例，女19 例，年齡64～81 歲，平均（73.26±6.71）歲。納入標準：①患者均自愿并簽署知情同意書，且獲得我院倫理委員會批準；②均無心、肺、腦、肝、腎疾病；③均無內分泌、代謝系統及免疫系統疾病。排除標準：①患有肝腎器官疾病者；②孕期、哺乳期婦女及有精神性障礙癥狀者；③對本次臨床治療的藥物過敏者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法基礎組實施基礎護理：包括術前常規訪視患者，了解病情、有無特殊疾病史以及藥物過敏史，常規交代術前注意事項，患者入室后常規消毒后給予鋪巾、手術體位擺放、建立中心靜脈通道、生命體征監護等各項基礎護理；同時檢查醫療器械是否消毒合格、是否在正常備用狀態、物品準備是否充分、術中配合手術醫生完成手術相關各項基礎護理，術后清點手術用品，詳細記錄手術過程。

實驗組實施細節護理：①術前準備。結合患者身體狀況和具體病情，針對性地制定個體化護理操作計劃與方案。護士需時刻保持語氣溫和、禮貌態度等，面向患者與家屬詳細講解手術治療相關事宜，講解手術治療后容易出現的各種并發癥及術中的相關風險、手術獲益等，以使患者與家屬能夠進一步了解手術治療的優勢；對于存在較大情緒波動的患者，護士需及時給予心理安慰、疏導，加強與患者、家屬之間的交流；叮囑患者手術前一天關于飲食生活方面的禁忌，避免對第二天手術治療產生不利影響；手術前期，護士需檢查手術過程中外科醫師所需使用的醫療設備與儀器等是否處于正常運轉備用的狀態，各種需要的手術用品是否已準備齊全，無菌處理是否合格等；②術中注意事項。患者進入手術室后，通常會因對手術麻醉的恐懼，導致情緒焦慮不安，應激反應增加，過度的應激反應會導致患者生理功能紊亂，不利于患者術后的恢復。對此，護士需在短時間內盡快協助患者熟悉手術室的醫護工作者、內部環境及醫療設備與儀器等，改善患者的不安情緒，確保患者情緒能夠盡快恢復平穩。待麻醉處置后，護士需注意保護好患者隱私部位，并協助其調整到最為舒適的手術體位，以提升患者的舒適度，緩解恐懼、焦慮不安等情緒；手術進行時，護士應密切配合手術室的主刀醫師，及時清理污物與血跡，確保手術操作現場環境整潔、干凈；護士需及時有效地傳遞手術用品、儀器等，協助主刀醫師順利完成手術；③術后工作。待手術治療完畢，護士需及時查點醫療儀器設備及用品等，以防止手術物品遺落于患者體內，詳細記錄手術操作全過程。待患者麻醉蘇醒、意識逐漸恢復后，護士應及時開展心理指導，告知患者與家屬術后相關注意事項，包括飲食、切口護理、疼痛護理、生活護理等，有效避免術后各種并發癥及護理風險不良事件的發生，保證護理質量與安全。

1.3 觀察指標分析并比較兩組護理質量、風險事件發生率、術后各種并發癥發生率以及兩組患者對護理工作的滿意度。

采用我院自行設計的醫生及患者滿意度調查量表評價。由手術醫生評估手術護理質量安全，包括消毒隔離、儀器設備準備及管理、操作水平、護理配合四個方面，總分100 分。評分越高表示護理質量、護理安全以及手術醫生對護理工作的滿意度越高。護理滿意度則由患者評估，分為不滿意、基本滿意和滿意。

1.4 統計學方法通過SPSS 22.0 軟件進行數據統計分析，計數資料用率表示，行χ2檢驗，計量資料用±s表示，行t檢驗。P＜0.05 為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量比較與基礎組相比，實驗組的護理質量有突出優勢，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組風險事件發生率比較基礎組2 例（5.00%）麻醉管理不妥當，3 例（7.50%）器械準備不夠充分，3 例（7.50%）設備管理不妥當，風險事件總發生率為20.00%（8/40）；實驗組1 例（2.50%）器械準備不夠充分，1 例（2.50%）設備管理不妥當，風險事件總發生率為5.00%（2/40）。與基礎組相比，實驗組風險事件的總發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組術后各種并發癥發生率比較基礎組出現2 例（5.00%）感染，3 例（7.50%）軟組織性損傷，1 例（2.50%）深靜脈血栓，總發生率15.00%（6/40）；實驗組出現1 例（2.50%）深靜脈血栓，總發生率2.50%（1/40）。與基礎組相比，實驗組術后各種并發癥的發生率均較低，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組護理工作滿意度比較與基礎組相比，實驗組患者對護理工作的滿意度較高，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組護理質量比較（±s，分）

表1 兩組護理質量比較（±s，分）

組別 n 消毒隔離 護理配合 器械設備準備及管理 操作水平 合計基礎組 40 16.47±3.01 24.77±4.19 25.62±3.68 3.77±0.25 88.69±13.66實驗組 40 17.38±5.50 27.68±4.36 28.85±4.50 5.60±0.36 94.83±15.39 t 5.043 5.538 4.732 2.744 7.713 P 0.023 0.036 0.041 0.029 0.037

表2 兩組患者對護理工作的滿意度比較[n（%）]

3 討論

手術室日常護理工作往往壓力大、風險系數高、強度高、繁忙、緊張。若護理操作不夠妥當或有差錯出現，則會對接受手術治療的患者生命安全造成嚴重威脅，增加致殘與致死率，導致患者手術時間及住院時間延長，經濟負擔加重。有效降低護理風險、保證手術室臨床護理安全與質量，是現階段手術室臨床護理工作中的重點，也是廣大臨床醫護工作者所需進一步研究的重點課題[2]。

隨著國內醫療專業水平的持續提升，患者對臨床醫療護理工作質量與安全的要求也逐漸提升，尤其是對手術室日常護理工作安全與質量有著更高、更為嚴格的要求[3]。對此，更多的臨床護理專家與研究學者對手術室臨床護理安全相關保障措施進行研究，以探索最佳的保障護理措施或者方案。相關臨床研究曾明確指出，實施細節護理在手術室臨床護理安全和滿意度上能達到滿意和理想的保障作用[4]。細節護理是以細節化的護理理念為基礎，嚴格依照手術室臨床護理操作章程、規范，以保證護理質量與安全為宗旨，圍繞手術前、手術中、手術后三個時間階段，從各方面入手，為接受臨床手術治療的患者提供細節化、全方位的護理服務，以達到有效降低手術室各種護理風險操作事件及術后不良反應等實際發生率，有效及全面地提升手術室整體護理工作質量與安全[5]。本研究發現，與實施基礎護理相比，實施細節護理組在護理質量評分方面優勢突出，風險事件與術后各種并發癥的總發生率顯著降低，患者對護理工作的滿意度顯著提高。進一步證實了細節護理在保證手術室臨床護理安全方面的積極作用。

綜上所述，在手術室內部開展細節護理可有效降低風險事件與術后各種并發癥發生率，顯著提升患者與家屬對手術室臨床護理工作整體的滿意度，為手術室的護理質量與安全提供保障，建議在手術室臨床護理工作中廣泛應用。