探究《新政府會計制度》對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

唐明芳

[摘 要]隨著我國醫(yī)療改革的進程和政府對會計改革的加強，醫(yī)院財務(wù)管理工作正逐步進行自我完善。文章分析了新《政府會計制度》對醫(yī)院財務(wù)管理方面的財務(wù)會計核算能力、信息化建設(shè)水平、財務(wù)管理能力、財務(wù)部門從專業(yè)型向管理型轉(zhuǎn)變等的影響，提出醫(yī)院應(yīng)順勢而為，利用好新《政府會計制度》的契機，健全醫(yī)院制度，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展謀福利。

[關(guān)鍵詞]新《政府會計制度》;醫(yī)院;財務(wù)管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.31.146

政府會計制度將政府部門平時的收支經(jīng)進行整理、記錄，使它反映政府部門的預(yù)算執(zhí)行情況。1998年我國基本政府會計核算體系建立，并先后出臺《財政總預(yù)算會計制度》《行政單位會計制度》《醫(yī)院會計制度》等會計制度。黨的十八大以后，我國開展行政管理改革，力求行政管理改革的科學(xué)化。科學(xué)的行政管理要求政府了解會計核算的要素詳細(xì)情況，但當(dāng)時受到客觀實際情況影響不能如約進行。因此，全國人大常委會修訂且頒布了新《預(yù)算法》，財務(wù)部先后頒布《政府會計準(zhǔn)則——基本準(zhǔn)則》以及附則，并在 2017 年出臺《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目與報表》，開始對現(xiàn)行會計標(biāo)準(zhǔn)體系進行全面修訂。

醫(yī)院，特別是我國的公立醫(yī)院，是國家設(shè)置的公益性事業(yè)單位，具有經(jīng)濟體量大、市場依賴性強、財務(wù)管理要求高等特點。對醫(yī)院進行改革，落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求。近年來出臺的新會計制度，對醫(yī)院財務(wù)管理提出更高的要求。醫(yī)院管理的重點之一是醫(yī)院的財務(wù)管理，它關(guān)系到醫(yī)院改革的成敗，醫(yī)院必須積極參與到新會計改革中來。醫(yī)院需充分掌握新會計制度內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院實際情況，改革和完善醫(yī)院財務(wù)管理制度，確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

1 新《政府會計制度》要求提高醫(yī)院會計核算能力

區(qū)別于以往的《醫(yī)院會計制度》，新《政府會計制度》對醫(yī)院會計核算能力的要求更高。它要求記錄、核算預(yù)算執(zhí)行信息。新《政府會計制度》新增預(yù)算會計科目 26 個，增加4份財務(wù)報表（預(yù)算收入支出表、預(yù)算結(jié)余與凈資產(chǎn)變動差異調(diào)節(jié)表、財政撥款預(yù)算收入支出表、預(yù)算結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余變動表），并取消了原有的醫(yī)療收入費用明細(xì)表、成本報表、財政補助收支情況表。新《政府會計制度》更重視宏觀角度，而醫(yī)院的財務(wù)管理偏向微觀，這可能導(dǎo)致醫(yī)院日常財務(wù)管理關(guān)注的重點與其要求有出入，并存在一定的困難。醫(yī)院財務(wù)管理使用和適應(yīng)新《政府會計制度》時，除了要滿足醫(yī)院實際工作的需要，還要對部分科目開展針對性的細(xì)化核算和增加財務(wù)報表數(shù)。落實新《政府會計制度》中工作量和工作復(fù)雜程度加大，都給醫(yī)院財務(wù)管理工作人員增加了新考驗。如何實現(xiàn)執(zhí)行收付實現(xiàn)制的政府預(yù)算會計科目與執(zhí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制的醫(yī)院會計制度科目在現(xiàn)階段的無縫對接，也是對醫(yī)院財務(wù)管理提出的新挑戰(zhàn)。

2 新《政府會計制度》要求醫(yī)院更新信息化建設(shè)

新《政府會計制度》重構(gòu)了原有的核算模式。一方面，新《政府會計制度》要求對醫(yī)院所有業(yè)務(wù)都進行財務(wù)核算，且還需要對現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)進行相應(yīng)的預(yù)算會計核算;另一方面，新《政府會計制度》使醫(yī)院財務(wù)會計實施權(quán)責(zé)發(fā)生制，它的預(yù)算會計采用收付實現(xiàn)制。重構(gòu)的核算模式，要求醫(yī)院更新以往的會計信息系統(tǒng)，提高醫(yī)院信息化建設(shè)水平，保障新舊數(shù)據(jù)對接無誤、新舊管理模塊銜接通暢，以及應(yīng)對由于會計核算工作量、復(fù)雜程度增加而帶來的問題。新《政府會計制度》對醫(yī)院財務(wù)管理的信息化提出了新的考驗。

3 新《政府會計制度》要求醫(yī)院增加財務(wù)管理能力

一是增加預(yù)算會計類科目，并合并一些項目操作。二是高度重視和突出預(yù)算執(zhí)行信息。新《政府會計制度》改革的思路，就是為了逼迫醫(yī)院盡快健全現(xiàn)有的財務(wù)預(yù)算管理。醫(yī)院不僅要從理念上接受新《政府會計制度》，更要將理論落實到位。新《政府會計制度》的設(shè)計思路，要求醫(yī)院對現(xiàn)有預(yù)算編制進行細(xì)化，且每個部門科室均要有準(zhǔn)確的預(yù)算數(shù)據(jù)。除此之外，新《政府會計制度》要醫(yī)院加大預(yù)算約束機制的管理，增強其可操作性。與此同時，為了使醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展，新《政府會計制度》從宏觀角度考慮，統(tǒng)一行業(yè)制度，取消各科室醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表、醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表、直接成本表三張報表，使醫(yī)院可以根據(jù)自身實際情況，靈活開展成本核算工作，使工作更為細(xì)致、深入，增強醫(yī)院財務(wù)管理能力。

4 新《政府會計制度》要求財務(wù)部門轉(zhuǎn)型

當(dāng)今醫(yī)院財務(wù)部門，主要的時間和精力仍花費在本領(lǐng)域工作中，導(dǎo)致業(yè)務(wù)和財務(wù)之間融合不充分。這導(dǎo)致非財務(wù)部門人員不能很好地理解財務(wù)部門提供的數(shù)據(jù)、信息，未能充分發(fā)揮財務(wù)數(shù)據(jù)對醫(yī)院管理的作用。 很多醫(yī)院的管理者來自醫(yī)療業(yè)務(wù)領(lǐng)域，他們并沒有專業(yè)的財務(wù)知識和工作背景，對財務(wù)的研究和理解多基于他們的個人經(jīng)驗。新《政府會計制度》改革下的醫(yī)院財務(wù)管理，要求醫(yī)院管理者重新回爐，接受相應(yīng)的財務(wù)管理培訓(xùn)。這既是對醫(yī)院財務(wù)管理者的新要求，也是對醫(yī)院財務(wù)管理者進行重新塑造的機會。通過新的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，財務(wù)管理者能用更加專業(yè)的方式，為醫(yī)院提供更為客觀、科學(xué)的數(shù)據(jù)，使醫(yī)院管理者獲得真正有效的信息，實現(xiàn)財務(wù)職能由簡單的核算、報賬轉(zhuǎn)變?yōu)榉治觥⒐芾砺毮堋ａt(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)本著提升部門價值的思想意識，努力成為醫(yī)院管理者的優(yōu)質(zhì)參謀者。

5 新《政府會計制度》要求醫(yī)院財務(wù)管理順勢而為，提高應(yīng)對水平

（1）順應(yīng)新《政府會計制度》，梳理流程。新《政府會計制度》重構(gòu)了核算方式，使預(yù)算報表和成本核算體系均要相應(yīng)做出調(diào)整。對于醫(yī)院的管理工作而言，這是牽一發(fā)而動全身的工作，核算方式的更改，間接影響到醫(yī)院人力、薪酬、資產(chǎn)、信息系統(tǒng)等各個方面。這就要求醫(yī)院對整個管理體系進行全面梳理，而不僅僅將改革、調(diào)整的點局限于財務(wù)管理部分。只有對醫(yī)院進行了整體上的把握，才能提高醫(yī)院整體的管理流程，確保新制度順利實行。

（2）全面清查，打好新制度落實的基礎(chǔ)。新《政府會計制度》對資產(chǎn)分類進行了新的改變，它要求在實施新政策之前，各醫(yī)院應(yīng)詳細(xì)清楚地了解醫(yī)院的固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)，以便能夠?qū)μ柸胱Ｒ虼耍t(yī)院要全面清查現(xiàn)有的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、庫存物資、對外投資等，密切關(guān)注二級庫的庫存材料、已經(jīng)批復(fù)報廢未進行賬務(wù)處理的資產(chǎn)等，做到對每一筆固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)的資金來源、使用年限等一清二楚，方便開展計提折舊、攤銷等工作。安排專門工作人員負(fù)責(zé)處理負(fù)債，分析賬齡，方便開展提取壞賬等工作。同時，醫(yī)院應(yīng)重視基本建設(shè)，及時辦理已完工的工程項目的竣工驗收、資產(chǎn)入庫工作。

（3）做好前期準(zhǔn)備工作，確保前后銜接順暢。例如財務(wù)人員應(yīng)根據(jù)新《政府會計制度》對相關(guān)資產(chǎn)文件進行修改，重新對類別進行劃分，調(diào)整折舊年限和確定折舊方案。又比如醫(yī)院財務(wù)管理工作者還應(yīng)清查固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、貨幣資金、存貨等，核實具體損失情況，并依照對策進行處理。再如財務(wù)人員應(yīng)核查醫(yī)院基本建設(shè)賬目，并確認(rèn)基建賬數(shù)據(jù)進入大賬。新《政府會計制度》要求醫(yī)院依照規(guī)定，扎實做好準(zhǔn)備工作，確保財務(wù)的順利銜接。

6 結(jié)語

總之，基于我國醫(yī)療體制改革的基本要求，醫(yī)院財務(wù)管理工作作為醫(yī)院改革的重點，應(yīng)在新《政府會計制度》的框架下適時順應(yīng)時代發(fā)展，實行自我革命。新《政府會計制度》的相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)院財務(wù)管理提出新的、更高的要求，醫(yī)院應(yīng)迎難而上，利用改革的契機，完善醫(yī)院財務(wù)制度，銜接好新舊會計制度下的工作，落實新《政府會計制度》。

參考文獻(xiàn)：

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[作者簡介]唐明芳（1976—），女，漢族，江西安遠(yuǎn)人，本科，中級會計師，財務(wù)科副科長，研究方向：醫(yī)院會計管理。