低分子肝素鈣在預防靜脈曲張術后深靜脈血栓形成的效果分析

張學儀

（吉林省吉林中西醫結合醫院，吉林 吉林 132000）

在血管外科臨床中，下肢靜脈曲張是一類較多見疾病，特點是下肢淺靜脈蜿蜒彎曲，并見不規則膨出、擴張、扭曲及伸長[1]，伴有疼痛感、皮膚變色、潰瘍等表現，好發生于長期站立者，或勞動者。本病的治療方式以手術為主，如靜脈高位結扎、剝脫術或注入硬化劑、激光閉合術等，效果確切，但是其存在不同程度的風險，其中，深靜脈血栓較為多見，如不能有效預防深靜脈血栓的出現，常會引起肺栓塞及死亡[2]。本研究即觀察分析了低分子肝素鈣在預防靜脈曲張術后深靜脈血栓形成的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共擇選2017年1月～2020年3月我院住院92例下肢靜脈曲張患者，全部患者均采用手術治療，男63例，女29例，按照術后是否給予低分子肝素鈣治療，將所有患者分成觀察組46例、對照組46例，兩組患者的年齡、性別、病情程度及病程、體重、CEAP分級等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），故可比較。

1.2 納入研究標準

①年齡20～60歲。②符合“下肢靜脈血栓”的標準，且CEAP分級為2級～6級[3]，術前無血栓形成。③同意手術治療，并簽署手術知情同意書，無手術禁忌癥。④排除合并其它系統嚴重疾病者，既往有下肢血管手術史者，不能配合治療者。⑤簽署研究知情同意書者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

入院后完善各項理化檢查，明確病情，制定治療方案，選擇合適的手術方式進行治療。手術結束時，用彈力繃帶對患者的術肢加壓包扎，并指導患者臥床休息，維持6 h，同時配合其它對癥治療，如補液、提供能量，抗感染藥物以預防感染等。臥床休息6 h后，可指導其進行適當的活動，包括關節屈伸鍛煉、下床活動和足趾運動。

1.3.2 觀察組

在對照組各項檢查、治療、運動的基礎上，聯合應用低分子肝素鈣進行干預，具體方法：在術后第1天，即予低分子肝素鈣注射液4100 U，每日1次腹部皮下注射，連續使用4天。

2 結 果

2.1 觀察指標

①深靜脈血栓形成的發生率。②凝血指標，包括凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、凝血活酶活性時間（APTT）等。

2.2 深靜脈血栓形成的發生率比較

觀察組46例中，發生1例，發生率為2.17%；對照組46例中，發生5例，發生率為10.87%。兩組相比，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 凝血指標比較

觀察組治療后TT、PT、APTT分別為（18.26±1.39）s、（15.14±2.07）s、（33.58±2.94）s，對照組治療后分別為（15.48±1.63）s、（13.91±1.95）s、（29.42±2.57）s。兩組相比，差異均有顯著性，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

深靜脈血栓形成是下肢靜脈曲張患者術后常見的并發癥之一，危害性大，后果嚴重，故而需要重視并進行積極預防。下腔靜脈濾網植入是一種用于預防血栓脫落的干預方式，但其需患者較長時間的服用抗凝藥，故而副作用較大，經濟負擔也重[4]。而本研究則采用術后即予低分子肝素鈣注射液腹部皮下注射的干預方式，結果顯示應用該藥物后，深靜脈血栓形成的發生率更低，同時患者的TT、PT、APTT等凝血指標與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），提示低分子肝素鈣可有效預防靜脈曲張術后深靜脈血栓的形成，值得推廣。